Vyrážka/ekzém a průjem u 4měsíčního miminka. Máte podobnou zkušenost?
Ahoj, chtěla bych se zeptat zda má někdo podobnou zkušenost. Mám dcerku a za pár dnů nám bude 5 měsíců. Na začátku 3 měsíce se nám začaly objevovat na obličeji a na rukou flíčky suché kůže. Poté se nám přidal další flíček na nožičce. Myslela jsem si, že je to jen suchá kůže, takže jsme to neustále promazávali různýma olejíčkama a krémama, jenže nic nepomáhálo. Na tvářičkách se nám z bílých suchých flíčků udělaly červené fleky, chvilkama mi to přijde až takové zapálené a občas mi to připomíná puchýře (viz foto). 22.12. jsme byli na 2. dávce rotavirů a další den jsme dostali průjem. Dnes je to 6. den co máme průjem a na nožičkách se nám udělali další 3 flíčky. Takže teď už si nemyslím, že ten průjem bude jen k tomu očkování. Na ručičkách a nožičkách jsou stále světlé a suché (připomíná mi to takovou krupičku). Teplotu nemáme. U doktorky jsme byli 3x a nic na to pořádně neřekla. Na pohotovosti nás odeslali k dětskému lékaři. (z krátká nikdo to neřeší a to ani ten průjem.) mohlo by se jednat o alergii na mléko? Když se nám tyto flíčky začali objevovat od ukončeného 2. mesíce?
Stručné shrnutí
- Suché šupinky a červené zánětlivé skvrny u kojenců lze klinicky považovat za atopický ekzém nebo projev potravinové alergie, a doporučuje se vyšetření kožním lékařem a případně alergologem.
- Průjmy po rotavirovém očkování jsou v diskusi uváděny jako možný nežádoucí účinek, ale v praxi se doporučuje udělat stěr (výtěr) a vyšetření, protože výsledky mohou být negativní.
- Při podezření na alergii na kravské mléko se v praxi používá eliminačně‑expoziční postup, nasazují se hypoalergenní nebo více štěpené mléčné směsi (např. Nutrilon Allergy Care, Neocate, Alfamino) a lékař může předepsat speciální mléko hrazené pojišťovnou.
Nejčastější otázky
Q: Jak rozpoznat atopický ekzém u kojence?
A: Atopický ekzém u kojence se projevuje suchými šupinkami, červenými popraskanými ložisky nebo puchýřky na tváři a končetinách; kožní specialista (kožní lékař) provede diferenciální diagnostiku, přičemž kožní testy u mladých kojenců často vyjdou negativně a konečné ověření může vyžadovat eliminačně‑expoziční přístup.
Q: Může rotavirová vakcína způsobit průjem?
A: V diskusi je uváděno, že rotavirová vakcína může mít jako nežádoucí účinek průjem, ale někteří pediatři v konkrétních případech průjem očkováním vylučovali; proto se doporučuje provést stěr (výtěr) a zvážit další vyšetření před definitivním závěrem.
Q: Jak postupovat při podezření na alergii na kravské mléko u dítěte na umělé výživě?
A: Doporučuje se eliminační dieta (vysazení podezřelého mléka) a následné znovuzavedení pro ověření reakce; z nabídky jsou HA (hypoalergenní) mléka jako Hipp HA, dále více štěpená mléka jako Nutrilon Allergy Care nebo aminokyselinové formule Neocate a Alfamino, které lze v určitých případech nechat předepsat pediatrem a nechat hradit pojišťovnou.
Q: Jaké přípravky lze použít na průjem kojence?
A: V diskusi byly zmiňovány Enterol (doporučeno vysypat 1/3 kapsle do pití nebo na příkrm pro malé děti), Enterosgel, Tasectan, kapky Hylak/Hylax a probiotika/laktobacily (pozor na složení, aby neobsahovala mléčné složky).
Q: Jaké lokální přípravky a postupy se doporučují na ekzém u kojence?
A: Uváděly se emoliencia a masti jako Dexeryl, zinková mast dostupná v lékárně, koupele v Linola nebo koupání v čisté vodě, a vyšetření kožním na potvrzení diagnózy; při podezření na mykózu může být nasazena antimykotická mast předepsaná lékařem.
Q: Kdy jít na kožní a kdy na alergologii?
A: Pokud kožní potíže přetrvávají navzdory mazání a změně péče nebo pokud jsou v kombinaci s přetrvávajícím průjmem, doporučuje se navštívit kožního lékaře a alergologa; v diskuzi byly provedeny kožní testy (negativní) a byly odeslány krevní testy s 14denní čekací lhůtou.
Závěry z diskuze
Shoda
- Suché šupiny a červené skvrny u kojenců mohou odpovídat atopickému ekzému nebo projevu potravinové alergie.
- Při přetrvávajícím průjmu se doporučuje udělat stěr/výtěr a zvážit změnu výživy (eliminaci podezřelého mléka) a hydrataci rýžovým odvarem.
Sporné názory
- Někteří účastníci připisují průjem očkování proti rotavirům, zatímco jiní lékaři v diskuzi očkováním příčinu vylučovali.
- Někteří doporučují přejít na HA mléko nebo více štěpené formule okamžitě, jiní radí HA mléko nasadit jen po konzultaci s pediatrem.
Otevřené otázky
- Způsobuje-li konkrétní umělé mléko průjem u daného kojence, pokud jsou kožní a alergologické testy negativní?
- Která speciální formule (Allergy Care vs. Neocate/Alfamino) bude optimální a hrazená pojišťovnou ve vámi sledovaném případě?
Zmíněné značky a firmy
Vitellu Ictamo, Dexeryl, Linola, Hipp 1 Combiotik, Hipp hypoalergenní, Nutrilon Allergy Care, Kendamil, Neocate, Alfamino, Enterol, Enterosgel, Hylak, Hylax, Tasectan, GS mamavit, Bexero, drsablikova.cz, Lída Jiříčková, Spokojené děti bez potravinových alergií
Zmíněné produkty a metody
atopický ekzém, eliminačně‑expoziční test, stěr (výtěr), kožní testy, krevní testy, rýžový odvar, ředění mléka rýžovým odvarem, hypoalergenní mléko (HA), Nutrilon Allergy Care, Neocate, Alfamino, Kendamil bez laktózy, Enterol (1/3 kapsle pro děti), Enterosgel, Tasectan, probiotika/laktobacily, Hylak/Hylax, zinková mast, Dexeryl, Linola koupele, očkování proti rotavirům, Bexero
Místa a osoby
drsablikova.cz, Lída Jiříčková, Spokojené děti bez potravinových alergií
Kožní lékař tady nepomůže, protože je třeba řešit příčinu. Návštěva alergologie taky není nutná, protože jediná spolehlivá metoda zjištění alergie je eliminačně-expoziční test. Tedy vyřadíš potravinu a sleduješ, jestli je zlepšení... Po čase potravinu vyzkoušíš a ověříš si, jestli opravdu vadí.
Jako zdroj informací doporučuji Lídu Jiříčkovou. Na webu lidajirickova.cz má webinář, který tě uvede do problematiky, má i youtube a na facebooku skupinu Spokojené děti bez potravinových alergií.
@slunea No malá má dnes 4medice,od šesti týdnů je na Nutrilonu Allergy Care a nikdy problém nebyl,až teď před týdnem byla očkovaná Bexero,a od té doby má průjem,moje dr.tvrdi že to očkováním není,ale teda taky mě zneklidňuje že už to má týden a nelepší se,je teda bez teplot a má Hylax kapky a vůbec žádná změna,takže u toho průjmu to nebude v tom mlicku
@vendula84 a jaký je ten průjem? Kyselý? Dcerka od vánoc měla denně průjem (tipuju, že ji rozbilo něco v bombonech), trvalo to asi 3 týdny, pak se mi povedlo do ní pár dnů vpravit Enterol a od té dobu ok, vyléčená. Může to být jen disbalanc (na to by mohl pomoct právě ten Enterol) nebo se mohla zhoršit alergie a Nutrilon přestal stačit a bude třeba více štěpené mléko.
@veritanas Děkuji. Teď nás trápí několika denní zácpa, která se vystřídá s lehkým průjem . 🤷🏻♀️
@slunea Dnes jsme byli na alergologii. Kožní testy nám vyšli negativně. Ještě teď musíme počkat 14 dní na krevní testy. Moc nedoufam, že se nám tam něco ukáže. Jen tedy už netuším z čeho by to mohlo být. 😏
@slunea Hlen ve stolici měla asi tak před 5 dny. Teď už je to opět dobré. A uprdkává celkem dost (přijde mi, jako kdyby byla nafouklá). 😏
@j_denisa98 pokud máš podezření na alergii na mléko, je třeba opravdu to mléko vysadit. U kojenců ty testy často vycházejí negativně, i z krve.
@slunea Uvidíme co nám vyjde z té krve a kdyžtak to zkusíme vysadit a pak znovu nasadit a uvidíme co se bude dít dál. 🙂
@slunea Na kožním mi říkali, že když nevyjdou pozitivně testy na alergologii, tak to není alergie, ale může to být intokerance a to je prý úplně něco jiného, proto se to nezjistí na alergologii, ale jak píšete vy, pouze vysazením určitě potraviny a po zlepšení (vymizení) potíží se vysazená potravina nasadí a čeká se jestli se potíže vrátí zpět. 🤷🏻♀️🙂
Pediatru bych vyměnila (vlastně jsem to sama ze stejného důvodu kdysi udělala).
Pokud vysadíte mléko (a případně i další alergeny - u zavádění příkrmů opravdu bedlivě sledovat, jak na ně reaguje), tak by se brzy mělo dát trávení zase do pořádku. Na průjem může pomoct Enterol - vysypat 1/3 kapsle do pití nebo sypnout na příkrm. Nebo Enterosgel, ten taky můžou miminka. Chutná to jako plast rozmíchaný ve vodě (tj nijak), ale dcerce chutná. Ten mírní projevy alergické reakce ve střevě. Nebo taky není od věci Hylak, ale nevím, jestli se dává tak malým dětem.
Na laktobacily pozor - aby v nich nebylo mléko a i tak nemusí každému dítku sednout.