Zvýšené jaterní testy u skoro 3letého synka
Ahoj Holky, potřebuji poradit a uklidnit....
V pátek 1.7. dostal malý zvýšené teploty, něco málo přes 37st. Nikdy toto nenechávám být, vyčkala jsem do pondělí ( navíc se mi zdál být i unavěnější ), pak jsem jela k doktorovi. Teploty se nezvyšovaly. Doktor určil diagnozu anginu a dal nám Ospen, upozornila jsem ho na to, že mámě doma kočky a malý mi už docela dlouhou dobu mrkal, tak nabral i krev ( jeli jsme pro jistotu nalačno ) na toxoplazmozu, z krku výtěr a moč - bohužel mi ještě odpoledne volala sestřička, že mu vyšly zvýšené jaterní testy a ať okamžitě nasadíme jaterní dietu a že ve čtvrtek budeme o něco chytřejší ( jaterní testy byly pomalu 3x vyšší, než by měly být. Říkal, že normal je 0,60 a my měli 2 ). Nepotvrdila se ani mononukleoza, ani žloutenka, ani ledviny, a dneska jsem volala, tak ani toxoplazmoza ( ještě čekáme na toxokarozu ), jenže angina nám nemizí a zvýšené teploty mívá už 5den braní antibiotik, takže mi dneska změnil antibiotika na Klacid a když zvýšené neustoupí do pondělí, půjdeme do nemocnice. Pokud zmizí, bude nám dělat 18.7. nový odběr a vezme i příušnice a slinivku. Hrozně se bojím, aby to nebylo něco vážného. Měla jste to některá taky tak? Včera i dnes mu kontroloval i krk, říkal, že je stále ošklivý, ale že mu dělají starostí ty jaterní testy
Stručné shrnutí
- Infekční mononukleóza u malých dětí může způsobit výrazné zvýšení jaterních testů, zvětšení jater a sleziny a trvající zvýšenou teplotu, přičemž diagnóza se potvrdila sérologií a opakovanými odběry krve.
- V klinickém postupu se používalo CRP, krevní obraz, sérologie na mononukleózu, hepatitidy A/B, toxoplazmózu a toxokarózu, sonografie jater a sleziny a opakované kontrolní odběry; leukémie a nádorová onemocnění byly vyloučeny.
- Léčba byla převážně podpůrná: klidový režim, jaterní dieta nebo omezení živočišných tuků, sledování jaterních testů a podpora regenerace (v diskusi zmíněn ostropestřec mariánský); antibiotika (Ospen, Klacid) nepomáhají virové mononukleóze a jejich nasazení bylo v diskusi kritizováno.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření se doporučí při zvýšených jaterních testech u dítěte?
A: Doporučují se opakované odběry krve (jaterní testy jako AST), krevní obraz, CRP, sérologické vyšetření na infekce (infekční mononukleóza, hepatitidy A/B, parvoviry), vyšetření stolice a moče, výtěr z krku a sonografie jater a sleziny; v případě nejasností může následovat hematologické přešetření v odborném centru.
Q: Může infekční mononukleóza zvýšit jaterní testy u batolat?
A: Ano; v popsaném případě u 2,5leté dětí byla infekční mononukleóza spojena s trojnásobným až výrazně vyšším zvýšením jaterních testů (norma AST uváděna 0,60, naměřeno 2 a v horším stavu až 8) a sonograficky prokázaným zvětšením jater a sleziny.
Q: Kdy je indikováno přijetí do nemocnice při zvýšených jaterních testech?
A: Přijetí do nemocnice bylo indikováno při přetrvávajících teplotách přes několik dní i při podávání antibiotik, při zvětšujícím se břiše a při zhoršujících se sonografických či laboratorních nálezech (např. rostoucí leukocyty nebo progresivní zvětšení jater/sleziny).
Q: Jaká je role antibiotik u dítěte s anginou a zvýšenými jaterními testy?
A: V diskuzi byly zmíněny antibiotika Ospen a později Klacid; CRP nízké naznačuje virovou infekci a mnozí diskutující považovali nasazení antibiotik za zbytečné u virové mononukleózy, protože antibiotika na virovou etiologii nepůsobí.
Q: Jaká dietní opatření a doplňky se doporučují při zvýšených jaterních testech?
A: Doporučovalo se držet jaterní dietu nebo omezit živočišné tuky; v diskusi byl zmíněn ostropestřec mariánský (tlučený nebo v čaji) a u dětí od 3 let uvedeno dávkování 2× denně půl čajové lžičky (pozn.: v příkladu dítě bylo mladší než 3 roky).
Q: Jak dlouho trvá návrat do kolektivu (školky) po mononukleóze a zvýšených jaterních testech?
A: V diskusi rodiče odložili nástup do školky minimálně na půl roku kvůli oslabení imunity; přesná doba závisí na klinickém stavu a normalizaci jaterních testů a doporučení lékaře.
Q: Co může ovlivnit falešně zvýšené hodnoty jaterních testů?
A: Hemolýza séra může laboratorně ovlivnit výsledky; také dehydratace (tmavší moč) a nedostatečný pitný režim byly v diskuzi zmíněny jako možné faktory ovlivňující hodnoty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Infekční mononukleóza může u malých dětí vyvolat zvýšené jaterní testy, zvětšení jater a sleziny a vyžaduje sérologii, sonografii a opakované odběry.
- Nízké CRP obvykle naznačuje virovou etiologii, při které antibiotika (např. Ospen, Klacid) nejsou účinná.
- Podpůrná léčba zahrnuje klidový režim, sledování laboratoří a dietní úpravy (omezení živočišných tuků nebo jaterní dieta).
Sporné názory
- Někteří považovali nasazení antibiotik v počátku za zbytečné u virové infekce, zatímco jiní lékaři antibiotika nasadili podle klinického nálezu na krku.
- Názory se lišily, zda je nutné striktně držet jaterní dietu (některé nemocnice omezují tuky, jiné nepožadují přísnou jaterní dietu po propuštění).
Otevřené otázky
- Jak rychle přesně se u batolat normalizují jaterní testy po infekční mononukleóze?
- Jaké je optimální doporučení pro zahájení doplňků jako ostropestřec mariánský u dětí mladších 3 let?
- Kdy bezpečně vrátit dítě s předchozí mononukleózou do kolektivu školky bez zvýšeného rizika komplikací?
Zmíněné značky a firmy
Motol, hematologie Karlovy Vary, laboratoř v Praze, ORL, Modrykonik
Zmíněné produkty a metody
Ospen, Klacid, ostropestřec mariánský (tlučený, v čaji), CRP, AST (jaterní testy), krevní obraz, sérologické vyšetření na mononukleózu, hepatitida A/B, toxoplazmóza, toxokaróza, sonografie jater a sleziny (sono), výtěr z krku, moč, stolice, jaterní dieta, omezení živočišných tuků, rentgen plic a srdce, kultivace, vyloučení leukémie, Lycopodium clavatum 9 (homeopatie), vyšetření parvavirů
Místa a osoby
Motol, Karlovy Vary, Praha
@urtica Abych pravdu řekla, tak mě mononukleoza napadla jako první, dokonce než jsem dostala výsledky, tak jsem o ní byla přesvědčená a už jsem malému objednala ten ostropestřec, dočetla jsem se, že od tří let může 2x denně půl čajové lžičky. Příznaky naprosto přesně seděly, jakoby angína, nezabírající antibiotika, zvýšené jaterní testy - ano, vyvrátil ji, z krve. Nevím, zda to bude zase opakovat, ale narovinu mi oznámil, že pokud do pondělí ani po těchto antibiotikách nezmizi zvýšené teploty, tak nástup do nemocnice, to mi taky nějak nevadí, hlavně ať vím, co s malým je
@urtica Kéž bys měla pravdu, s nervama jsem úplně v háji. Hodně teď rozhodně víkend, pokud teploty budou, nastupujeme v pondělí do nemocnice, pokud nebudou - tak jdeme na nově testy 18.7. a říkal, že nám k tomu přidá i slinivku a příušnice ( mám totiž ještě 11ti letou dcerku a je to dva měsíce zpátky, co byla ve škole v přírodě a tři děti odtamtud odjížděli s příušnicema, ona je ale neměla ), tak jsem to takhle doktorovi oznámila. On se nejdříve díval malému do krku a hned oznámil, že angína a nasadil antibiotika, pak bral krev a až ve čtvrtek z ní zjistil nízké crp, ale zároveň mu to v tom krku moc nemizí. Ještě mě napadlo, jestli tam nemůže mít aftu, ale to by ji asi neměl tak dlouho.
6ti leta segra mela priznaky snad stejne, mama s ni porad litala k Dr, testy zadnou nemoc neukazali ani na mononukl., nevydrzela to a po tydnu sla pro kontrolu do nemocnice aby udelali testy a vse od znova, mono se potvrdila, asi jak pise Urtica, ze se to v tom tele ukaze treba pozdeji az to poradne nabehne... Jinak alergie ohledne zvirat doma s tim nesouvisi? Nebo jestli domu neco nepritahli kocky...Tomu nerozumim kocky nemam, ale to vas asi take napadlo... Hlavne at se mu vic nepritizi:/
@jirinka81 No, kdyby to byla ta mon., tak já to v tom krku měla měsíc...afty si myslím, že maximálně 14 dní a po týdnu už se to většinou lepší.
Ještě teď ve velkém řádí nemoc "ruce, nohy, ústa" - včera jsem to rozebírali s maminkami tady, kdyžtak si to zkuste i vygooglit https://www.modrykonik.cz/forum/detske-zdravotni-problemy/nemoc-ruce-nohy-usta-mate-zkusenosti/
To může v krku taky nadělat pěknou neplechu...
Poslyšte, a ty jaterní testy Vám dělal až poté, co jste dobrali atb.?
@micaella23 Taky mi to tak připadá...tak snad se potvrdí. Mononukleoza je nepříjemná, ale není to nic fatálního ani neřešitelného.
Kočky doma máme ( né v bytě, ale na dvorku ano ) a dneska jsem se dozvěděla, že toxoplazmozu nemáme, ještě čekáme na toxokarozu, ale na tu se čeká taky až tři týdny, to je podobná nemoc, od psích, nebo kočičích škrkavek. Snad to vyjde v pořádku. Je pravda, že se mi to celé nezdá, malej se mi naučil hodně strkat ruce do pusinky a to i venku, tak jsem i přemýšlela, jestli se neotřel o nějakou hnus kytku, třeba na hřišti, zahradě, nebo někde. Já už fakt nevim. Nikdy si ruce do pusinky nestrkal, dělá to poslední měsíc.
@urtica Dělal nám je v pondělí ráno, to na ně bral krev. Ale nejdřív ho prohlédnul, zjistil anginu, nasadil antibiotika, pak sestřička nabrala krev, protože jsem chtěla vyšetření na toxoplazmozu, začal mi často mrkat a nezdálo se mi, že má tři dny zvýšenou, anginu a dál se to nerozjídělo ( moje děti mívají při angíně 39 st běžně ) a doktor to dál rozjel o ty jaterní testy. No a ještě v ten den odpoledne mi volala sestřička ( asi jim volali z laborky ), že jsou jaterní testy zvýšení a že rozšířili vyšetření z krve o žloutenku, ledviny, mononukleozu. A to vše přišlo negativní. Takže když brali krev, neměl v sobě ještě ani jednu dávku antibiotik
Pokud nízké crp, atb jsou blbost to snad ví kde kdo...nedavat, játrům to škodí, ostropestřec super ale vybrat formu kterou dítě pozře...olej? Není to nic chutného, něj je kaše ale tu asi nedá...
Neprodělal v poslední době virozu,prujem,strevni chřipku.. nějaká extra námaha? Pije hodně? Zvýšené jaterky mohou být z toho...
Předpokládám že Sono dělali
Jinak ještě jedna věc: při spánku se mi strašně potí, takže měníme trička stále, míval to občas i když jsme měli vše v pořádku, ale teď to má po každém spánku. Chutě k jídlu má, tím, že máme jaterní dietu, tak mu i musím vysvětlovat, proč nemůže zrovna to, na co má chuť. Doktor nám řekl, držet jaterní dietu do dalších odběrů, ty budou toho 18.7., zažádám ještě jednou o tu mononukleozu. Jen na stolici už nechodí denně, ale jednou za 2-3dny, čemuž se při téhle dietě moc nedivím, spapá hodně banánů, jablíček, ale teplému jídlu moc nedá, prostě mu nechutná bez soli a na vodě, takže nahrazuji bazalku, ale víte holky, jak to u malých dětí je. Do teplého ho musim nanutit, protože mu to teď nechutná. Ještě jsem taky přemýšlela, máme zahradu a pravda je, že utrhneme lusky, jahodu, ze země a neomytou sníme - jestli to nepočůral nějaký zajíc. Prostě přemýšlím různě
Z homeo můžete vyzkoušet lycopodium clavatum 9, 3 kul do dvou dc vody, během dne popíjet,vzdy zamíchat ne kovovou lzickou
Já měla mononukleosu až teda v 16ti letech, ale měla jsem velmi podobný průběh, jenže na mě doktorka nejdřív vyzkoušela troje ATB, než dala na mojí mámu, kterou mononukleosa napadla. Nicméně o rok později jsem chytla příušnice a průběh byl opět podobný. Od té doby mám zvýšené jaterky furt, ačkoliv jsem dietu dodržovala vždy minimálně půl roku.
Držím vám palce, at jste co nejdříve v pořádku!!!
@jirinka81 Souhlas s @lajla v těch atb - jsou zbytečná a jaterní testy ještě zvyšují...
Jinak jaterní dieta má výhodu v tom, že nezakazuje sladké...zkuste udělat dezert z piškotů a nízkotučného tvarohu (smíchá se s trošku pudinku). Pokud vím, mohlo se i kompotované ovoce, to by mu mohlo chutnat. Máma mi to tenkrát nadělala do skleniček do lednice 🙂. Čersvé jahody myslím, že jsem nemohla...ale nevěřím, že by nemytá jahoda ze zahrádky způsobila takový stav.
Sono měl udělat, kontrolu na Orl také...a pokud byly stery a nevyšly potvory...tak nechápu ty dvoje atb a to že se mu krk nelíbí...
Zajdete sama na orl ať máte pohled i z druhé strany a vyzadejte si Sono jater
Já měla úplně přesně stejný průběh při mononukleoze...píšeš, že se nepotvrdila...to by ale mohlo znamenat, že ji ani nevyvrátili...?
Nebudou dělat ještě kontrolní testy? Napadá mě, že se třeba protilátky nevytvoří hned...vím, že u boreliozy to tak bylo...od počátku infekce bylo možné ji potvrdit až tak za 3-4 týdny...