Utlumení dítěte při vrtání zoubků, máte zkušenost?
Holky, máte některá zkušenost s lékovým utlumením dítěte při vrtání zoubků?? Včera jsme byli u zubaře a syn (nec. 3 roky) má dva kazy, jenže se té dr hrozně bojí a nechce otevřít pusu. Utekl z ordinace, dle dr je hyperaktivní a stejně ho nic nesklidní. Řekla mi, že když mu to nevysvětlím aby seděl s otevřenou pusou, tak mu to prostě neošetří. Domluvila jsem se s děckým dr, že nám napíše něco na utlumení, ale co když bude moc spavý a tu pusu neotevře?
Máte s tím někdo zkušenost? Díky
Stručné shrnutí
- U dětí, které odmítají otevřít pusu, se jako řešení uvádějí behaviorální přístupy u pediatricky zaměřeného zubaře, premedikace (midazolam, diazepam), analgosedace a v krajních případech celková anestézie.
- Midazolam má u většiny dětí amnestické působení, ale může se vyskytnout paradoxní reakce, kdy lék nezabere a dítě si zákrok pamatuje.
- Soukromé ošetření v analgosedaci je dostupné na klinikách (v diskusi zmíněno Erpet Medical v Praze) a uváděné náklady se pohybovaly mezi 7 000 Kč a 10 000 Kč; fakultní pracoviště jako Motol ošetření na pojišťovnu poskytují, ale s delšími čekacími lhůtami.
Nejčastější otázky
Q: Jak midazolam působí u dětí při stomatologickém zákroku?
A: Midazolam u dětí obvykle způsobuje amnestické působení, tedy že si dítě zákrok nepamatuje, ale v některých případech může nastat paradoxní reakce, kdy lék nezabere a dítě si průběh pamatuje.
Q: Jaké jsou alternativy k celkové anestézii pro neklidné dítě při vrtání zubů?
A: Alternativy jsou premedikace orálními sedativy (např. diazepam jedna tableta hodinu před zákrokem), nitrous oxide (rajský plyn), analgosedace v ambulantním režimu a behaviorální přístupy u dětského stomatologa; celková anestézie se používá, když jiné metody selžou nebo jsou indikovány.
Q: Kde hledat ošetření v analgosedaci v ČR a jaké jsou náklady?
A: V diskusi byla jako soukromé pracoviště uvedena klinika Erpet Medical v Praze; uvedené náklady rodičů na analgosedaci v soukromé klinice byly přibližně 7 000 Kč až 10 000 Kč; Fakultní nemocnice Motol byla zmíněna jako možnost hrazená pojišťovnou, ale s delšími čekacími dobami.
Q: Co je to paradoxní reakce na sedativa u dětí?
A: Paradoxní reakce je stav, kdy sedativum (např. midazolam) nezpůsobí očekávané utlumení ani amnézii, dítě zůstane vnímavé a může si zákrok pamatovat; při takové reakci se často přistupuje k jinému řešení včetně celkové anestézie.
Q: Jak se používá Elmex gelée u malých dětí a od kdy je dle příbalového letáku určen?
A: Elmex gelée je v příbalovém letáku určený pro děti od 6 let, ale v diskusi byla zmíněna zkušenost, kdy zubař doporučil lokální potírání třikrát či dvakrát týdně u 3leté pacientky; aplikace vyžaduje, aby dítě vydrželo otevřenou pusu asi 2 minuty a přebytky vyplivlo.
Q: Jaké jsou praktické požadavky před analgosedací nebo anestezií u dětí ohledně jídla?
A: Rodiče v diskusi uváděli, že dítě mělo nejíst několik hodin před výkonem a někdy i několik hodin po výkonu; konkrétní doporučení o lačnění stanoví anesteziolog nebo pracoviště a mohou se lišit mezi analgosedací a celkovou anestézií.
Q: Kdy je vhodné vyhledat pediatricky specializovaného zubaře místo běžné zubní ordinace?
A: Pediatricky specializované pracoviště se doporučuje, pokud dítě opakovaně odmítá spolupracovat, protože mají zkušenosti s dětským přístupem, vybavením a metodami chování či sedace šitými na děti.
Závěry z diskuze
Shoda
- Některé děti není možné ošetřit běžným přístupem a je nutné použít sedaci, analgosedaci nebo celkovou anestézii.
- Hledání zubaře se zaměřením na děti a preventivní pravidelné kontroly pomáhají snížit odpor dítěte k ošetření.
Sporné názory
- Sedace (midazolam, diazepam, analgosedace) versus čistě behaviorální přístupy: někteří rodiče preferují medikaci kvůli amnézii a bezpečnosti ošetření, jiní zdůrazňují riziko a preferují trpělivý přístup bez léků.
- Účinnost neinvazivních metod jako ozon versus klasické vrtání: jedna strana uvádí, že ozon nelze použít na všechny kazy, druhá strana v reportáži prezentovala ozon jako slibný.
Otevřené otázky
- Jak často se v praxi vyskytuje paradoxní reakce na midazolam u předškolních dětí a jak je nejlépe postupovat?
- Jaká jsou přesná pravidla lačnění a pooperační péče pro analgosedaci u dětí ve vybraných zařízeních v ČR?
Zmíněné značky a firmy
Erpet Medical, Motol, Elmex
Zmíněné produkty a metody
Midazolam, Diazepam, rajský plyn (nitrous oxide), analgosedace, celková anestézie, ozonová terapie, Elmex gelée, paradoxní reakce, amnestické působení
Místa a osoby
Praha, Motol, Dejvice, Erpet Medical
@ivular Aha, tak to i souhlasí, my jsme to řešili v roce 2013 a co jsem tehdy hledala na netu o Motole, bylo opravdu negativní. Tak snad došlo ke zlepšení, kéž by 😉
Mně to taky překvapilo s tím jídlem. Zákrok jsme tedy absolvovali dopoledne, což bylo fajn, jedl naposledy večeři den předtím. A pamatuju si, že jsem mu dělala s sebou rohlík a slibovala jak si ho cestou domů dá. Ale doktor řekl, že až za 4 hodiny. Teď nedávno měl syn normální narkózu kvůli něčemu úplně jinému a myslím, že to bylo cca stejné s tím jídlem. A kupodivu po narkóze se mi probudil mnohem víc v pohodě než po té analgosedaci. Žádné halucinace, vztekání apod.