Laparoskopické vyšetření
Dobrý den,
mám podstoupit laparoskopické vyšetření průchodnosti vejcovodů. Od doktora vím, že tam mám jít po menstruaci a rovnou mi naplánoval termín. Napadlo mě však, co když do té doby otěhotním? Vyšetření je prováděno z důvodu nemožnosti otěhotnění. V rodině se však vyskytlo i několik onemocnění (cysty). Je možné a bezpečné podstoupit toto vyšetření v případě těhotenství? Máte s tím zkušenosti (doktor má teď dovolenou, tak si nemohu ověřit).
A jak je to se sexem po zákroku, někde sem četla, že by se mělo dodržet šestinedělí, jinde zase, že po zákroku je největší šance na otěhotnění.
Děkuji
Stručné shrnutí
- Laparoskopické vyšetření průchodnosti vejcovodů se obvykle plánuje bezprostředně po menstruaci a před zákrokem se provádí gynekologické vyšetření a ultrazvuk, které mohou odhalit těhotenství nebo jiné kontraindikace.
- Zákrok se provádí v celkové narkóze s intubací, při laparoskopii se insufluje CO2 plyn, který může způsobit bolest břicha a bolest vystřelující do ramen po několik dnů; k tlumení plynů se v praxi často podává Espumisan.
- Pooperační režim se liší podle nálezu a rozsahu výkonu: propuštění je možné tentýž den nebo následující den, doporučený klidový režim bývá cca 14 dní až 6 týdnů, a pohlavní styk se často odkládá minimálně 14 dní nebo do kontroly cca 3 týdny.
Q: Jak se připravit na laparoskopické vyšetření průchodnosti vejcovodů?
A: V praxi se zákrok plánuje po menstruaci, obvykle je doporučena dieta 3–4 dny před operací, užití projímadla a klystýru den před zákrokem, a od půlnoci před operací zákaz jídla i pití; před nástupem provádějí anamnézu, kontrolní vyšetření, ultrazvuk a někdy těhotenský test nebo odběr krve.
Q: Odhalí předoperační vyšetření těhotenství?
A: Ano, před zákrokem gynekolog obvykle provede interní vyšetření a ultrazvuk, a nemocnice umožňují udělat těhotenský test ráno před nástupem; cílem je vyřadit možnost těhotenství před laparoskopií.
Q: Co se dělá během laparoskopie, pokud se najdou srůsty nebo endometrióza?
A: Laparoskopie může být diagnostická i terapeutická, při nálezu se běžně odstraňují srůsty, ložiska endometriózy nebo myomy a eventuálně se provede oprava zúženého vejcovodu během téhož výkonu.
Q: Jaké jsou nejčastější pooperační potíže a jak se řeší?
A: Nejčastěji je bolest od CO2 v břiše a v oblasti klíčních kostí trvající několik dní, podávají se analgetika, Espumisan proti plynům, někdy kapačky a heparin, dren a steh se obvykle odstraňují druhý den; doporučuje se vyhnout se sedacím koupelím a používat pouze vložky během krvácení.
Q: Jak dlouho zpravidla zůstane pacientka v nemocnici a kdo platí zákrok?
A: Doba hospitalizace se liší od propuštění týž den až po několikadenní pobyt (v příkladech do 6 dnů); v veřejných zařízeních se obvykle nic neplatí, pokud není zákrok proveden na soukromé klinice nebo nejsou požadovány placené nadstandardní služby.
Q: Kdy lze po laparoskopii znovu začít s pohlavním stykem a kdy očekávat zvýšenou šanci na otěhotnění?
A: Doporučení se liší: někteří gynekologové povolují pohlavní styk po cca 14 dnech, jiní radí vyčkat 3 týdny až 6 týdnů do velké kontroly a ukončení krvácení; v diskusi se také uvedlo, že největší šance na otěhotnění bývá v prvních 3 cyklech po operaci, ale toto tvrzení je sdílené jako zkušenost pacientek.
Q: Je po laparoskopii nutné ležet v rovině kvůli plynům?
A: Některé pacientky doporučují zpočátku ležet co nejvíce v rovině, aby zbytkový CO2 nepřecházel do ramen, zatímco jiné upozorňují, že mírný pohyb může pomoci plynům dříve se vstřebat; názory se liší podle individuálního pocitu a praxe personálu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Laparoskopie pro kontrolu průchodnosti vejcovodů se plánuje po menstruaci a před výkonem proběhne vyšetření a ultrazvuk.
- Insuflace CO2 při laparoskopii často způsobuje pooperační bolest v břiše a vystřelování do ramen, která může trvat několik dnů.
- Doba rekonvalescence je proměnlivá, běžně se doporučuje klidový režim cca 14 dní až 6 týdnů a kontrola u lékaře před obnovením pohlavního styku.
Sporné názory
- Doba, po které je bezpečné mít pohlavní styk, je uváděna jako 14 dní, přibližně 3 týdny, nebo až 6 týdnů v závislosti na doporučení lékaře a rozsahu zákroku.
- V otázce pooperační polohy se uvádí dvě varianty: ležet v rovině kvůli snižování bolesti z plynů versus mít lehký pohyb, který má plynům pomoci rychleji odejít.
Otevřené otázky
- Jak výrazně laparoskopie zvýší šanci na otěhotnění v konkrétním individuálním případě zůstává otázkou bez jednotné odpovědi.
- Záleží na zařízení a konkrétním nálezu, zda je propuštění tentýž den nebo až po několika dnech.
Zmíněné značky a firmy
Espumisan
Zmíněné produkty a metody
laparoskopie, hysteroskopie, insuflace CO2, Espumisan, heparin, klystýr (klystýr), projímadlo, intubace, celková narkóza, dren, kapačky, analgetika, spermiogram, IUI
Místa a osoby
Jilemnice
Ahoj, laparka z tohoto důvodu se dělá hned po skončení ms, takže těhotná bys asi nebyla... navíc před zákrokem tě doktor min. jednou prohlídne (aspoň já to tak měla, hned po příjmu mě prohlédl) a i utz, takže by to případně odhalil. To šestinedělí jsme ani my nemuseli dodržet, i mně říkal doktor cca 14 dnů. Špinila jsem jen lehounce a chvíli, spíš trochu to břicho bolelo, ale nic drastickýho 😉 Držím palce 😉
Ahoj, taky jsem byla,nic mi nezjistili,jen profoukli a odstranili srůsty že slepaku.Břicho pak bolí tak min.tyden a i to špinění tak. Po MS se může snažit dále, já jsem otehotnela za 4 měsíce po zákroku, sice to pak nevyšlo,ale to neovlivnis. Ale věřím, že mi to pomohlo,kdyz nám to předtím 2 roky nešlo. Přeji hodně štěstí, ať je z ní miminko 😀
mě řekli, šestinedělí spíš dodržet, a největší šance je asi 3 cykly po operaci.
Co se týče otěhotnění, není problém si ráno před nástupem do nemocnice případně udělat test, a oni snad nějaká vyšetření taky budou dělat, příp. si vyžádat odběr krve.
(já třeba měla dlouhé cykly, asi 30-60dní, takže jsme se logicky spíš pořád snažili až kolem druhé půlky cyklu a po ní ale nakonec jsem otěhotněla brzy po MS, asi 4.den.)
Jo a pokud je to první laparka, doporučuju zajistit si po operaci od sestry na pokoji ležet celý den v rovině, ne podložená horní část těla, to kvůli tomu plynu, aby nestoupal do ramen, jinak to děsně bolí.
@olusenka to slyším prvně s tím ležením rovně🙂 Něco na tom bude ,ale stejně si musíš dojít na wc ,do sprchy atd..takže ono to asi bude jedno.Mě řeki,že píš pohyb pomáhá k tomu aby ty plyny co nejrychleji vyšly,ale on to každej snáší jinak. Taky záleží jak dobře tě vyfouknou.teď naposledy mě vyfoukli super a bolest od plynů byla úplně minimální 🙂
@misula29 mne taky - ze pohybem telo ten plyn rychleji vstreba. Ale jen to chvili bublalo a tlacilo pod klicni kosti, ale zadne drama.
Holky a ta týdenní bolest břicha - můžu normálně fungovat v práci, ne? Není to nic, co by mě uvrtalo na týden doma 🙂 Taky jsem po slepáku nebyla v sanatoriu a svým způsobem jsem si říkala, jestli to nebude problém, a je možné, že to je právě přesně ten problém. 😖
@kaaacaaatkooo já jsem nejdřív chtěla taky do práce, ale nebylo mi dobře, motala se hlava a i když jsem seděla, tak mi prostě dobře nebylo. Záleží na tobě, nárok na ni mas, byla jsem doma 14 dni, stačil by možná i týden, ale chtěla jsem být v klidu a nezvedat nic těžkého.
Letos jsem laparku absolvovala i s hysteroskopií. V nemocnici jsem byla i s příjmem 6 dní. Zákrok vyšel sporadicky na den ovulace, kterou měl prokázat, proto nám bylo i kvůli možnému otěhotnění před zákrokem nesexovat.
Jinak já jsem krvácela 14 dní po zákroku a pak hned najela MS, takže jsem měla docela fajn krevní ztrátu. Doporučeno mi bylo sexovat až po velké kontrole, která byla cca 3 týdny po výkonu, abych už nekrvácela a nezanesla si infekci, to platilo i pro sedací koupele a používat jen vložky. Doma jsem byla celkově měsíc, pak jsem šla do práce, občas pak jizvička zatahala.
Otěhotnět se mi podařilo až 4 měsíce po zákroku.
@achaila laparky jsem měla tři a neřekli mi to ani u jedné, u té první mě nechali celou noc šíleně trpět v polosedě, kdy se mi ty zbytky plynu vrazily do ramen. U další jsem poprosila, že chci být naležato a u poslední stejně tak, to se i sestry ptaly.
Jo, jak jsme plánovaly termín u první gynekologické, to si už moc nepamatuju, ale myslím, že poté, co jsem brala nějaké léky na pravidelnější MS, tak s tím nebyl tolik problém.
U druhé operace jsem měla zastavenou MS a vyvolaný uměle přechod.
A byla jsem pak doma docela dlouho, min. 3 týdny, po těch gynekologických. Zejména, pokud se něco u té operace dělá.
@misula29 pohyb možná ano, ale ne bezprostředně po operaci, to až druhý den ráno, ale zbytek dne a celou noc může být zbytkový plyn fakt problém. Měla jsem tři laparky a u druhé a hlavně třetí, když už jsem věděla, jak na to, tak jakmile jsem byla co nejvíc vleže, tak to bylo bez problému, jakmile jsem měla trochu ramena podložena, bylo to horší, někdy jsem si i sama polohovala postel a dala si i nohy výš než hlavu. Jak píšu výše, po první mě nechaly celou noc v polosedě a byly to šílený muka.
@olusenka s tím plynem s tebou plně souhlasím, to bylo celé na tom to nejhorší, neměla jsem žádné bolesti, jen otravně krvácení, ale CO2 ty tři dny fakt brutálně bolel, bušilo mi z toho srdce, když jsem se otočila, jak srdce se snažilo srovnat s výkyvem tlaku a pro mě to bylo vážně bolestivé.
@olusenka
@popelucha ty jo holky to jsem prekvapena, ze jste tak trpely. S tim plynem. Me fakt jen par dni tlacilo kolem klicni kosti, ale nic hrozneho to nebylo. Asi mi ten plyn nejak lepe vypustili nebo jsem mela stesti. Na pokoji se mnou byla jeste jedna po stejnem zakroku a taky ji teda nic nebylo. Asi je to clovek od cloveka jine.
@ivatko0406 švagrová si po slepáku na nej stěžovala také nejvíce. Ono, jak jsem se třeba snažila si ulevit na boku, tak to bylo ještě horší a hlavně bušení srdce z toho, že mi to s tím putováním plynu po těle nedovolilo ani spát, takže na noc pak jedině s práškem, i když některé sestry brblaly....
@popelucha ty jo, tak to jsi byla chudak. A ja vsude rikam, jaka je to brnkacka. Tak asi ne vzdycky koukam. Ale my holky toho vydrzime, vid 🙂
@ivatko0406 jj, tohle pro mě bylo nejhorší, jinak to byla moje první narkoza, tak byla OK, měla jsem po OP akorát dvě kapačky na bolest, pak jsem nepotřebovala a sestry na mě koukaly...nic mě kromě toho putujícího plynu nebolelo. Ty se teď chystáš rodit v Jilemnici?
@ivatko0406 se třeba potkáme, mám to v plánu taky, pokud zvládnu tu hodinovou vzdálenost od domu...
@ivatko0406 Podle MS 5.3.2017, ale řekla bych, že to Dr. bude ještě nějak "štelovat"
@popelucha tak to se opravdu mozna potkame, u me to vypada na 9.3. a prvni sel o dva dny driv. Nic to sice neznamena, ale setkani v porodce neni vyloucene 🙂 😉
Ahoj, chci se zeptat jak dlouho ste v nemocnici byly a jestli jste pak byly na nemocenské. A ještě jestli se za to platí
@m4rtin4 neplatí se nic pokud ti to nedělají na soukromé klinice kde se platí pokoj, po zákroku mě pouštěli druhej den,ale já jsem se cítila o a ze špitálu zdrhám co nejdřív to jde 🙂 Kamarádka tam byla třeba týden. Doma jsem pak zůstala 14 dní,ale po týdnu jsem byla úplně ok.Záleží taky co děláš za práci,některé holky jsou doma třeba měsíc.
@m4rtin4 tohle byla taky moje první OP a hospitalizace. S nástupem jsem tam byla 6 dní. Dřív mě pustit nechtěli, ale ani jsem se necítila, v jiném zařízení, než kam jsem šla, mě chtěli pustit 2. den domů...
Neboj, bude to OK, zjistí se vše potřebné. Mně i díky tomu přišli na srůsty břišního svalstva se střevy a proto jsem měla nevysvětlitelné bolesti břicha a mám pokoj. Přeji hodně zdaru, ať zvládneš narkozu a je brzy co nejlépe.
jelikož se vyšetření dělá po ms tak je těhotenství nepravděppodobný. Jinak jsem četla,že kočka byla mimoděložně těhotná a druhé vajíčko bylo v dělože a bylo vše ok. Šestinedělí se nemusí dodržovat nebo aspoň můj doktor mě řekl po 14 dnech ,že v pohodě. Špiníš jen pár dnů ,spíš jen čekáš až ti vyndají stehy a přestane bolet břicho 🙂