Laparoskopie, hysteroskopie. Absolvoval to někdo?
Ahoj holky. Absolvoval to někdo z Vás?
Já byla dneska u paní doktorky, protože jsme se spolu domlouvaly, že když se nám nepovede otěhotnět přes léto, tak vymyslíme, co dál.
A když na mě dnes paní doktorka vyrukovala s těmito dvěma pojmy, celkovou narkózou a 3 týdenní neschopenkou a 3 jizvičkami, tak se mi z toho udělalo špatně. Až přijde dnes domů moje druhé polovička, povím mu, že nejprve půjde na vyšetření on a až se prokáže, že je ok, půjdu do toho já... Uff, je mi zle, jen si na to vzpomenu...
☹
Stručné shrnutí
- Laparoskopie a hysteroskopie se používají k diagnostice i léčbě příčin neplodnosti; laparoskopie umožní prohlédnout vaječníky, vejcovody a pánevní dutinu a může odstranit srůsty, cysty nebo nefunkční vejcovod, hysteroskopie prohlíží děložní dutinu a umožňuje odběr vzorků.
- Zákrok se obvykle provádí v celkové narkóze, zanechává 2–4 malé jizvičky (často jedna v pupku), hospitalizace trvá typicky 2–5 dní a doporučená rekonvalescence bývá zhruba 1–3 týdny, přičemž některá pracoviště uvádějí i ambulantní provedení s odchodem po několika hodinách.
- Při vyšetření průchodnosti vejcovodů se používá chromopertubace s kontrastní „modrou“ látkou; po laparoskopii se postupy další léčby liší od okamžité stimulace/IUI/IVF až po doporučení počkat 1–3 měsíce.
Nejčastější otázky
Q: Jak se provádí hysteroskopie?
A: Hysteroskopie se provádí přístrojem (hysteroskop) s videokamerou a miniaturními nástroji zavedenými přes pochvu a děložní čípek, prostor se zviditelní speciálním vodním roztokem a zákrok se v diskusi popisuje jako prováděný v celkové anestezii.
Q: Jak probíhá laparoskopie a co při ní mohou udělat?
A: Laparoskop se zavádí malým řezem v oblasti pupku do břišní dutiny, lékaři mohou diagnostikovat i odstranit srůsty, cysty, nefunkční vejcovod nebo v některých případech současně provést appendektomii; průchodnost vejcovodů se kontroluje chromopertubací s modrou kontrastní látkou.
Q: Kolik dní stráví pacientka v nemocnici a jak dlouhá bývá neschopenka?
A: V diskusi jsou nejčastěji uváděné délky hospitalizace 2–5 dní a doporučená pracovní neschopnost přibližně 1–3 týdny, přičemž některé pracoviště (GYN‑FIV zmíněno) zmiňují i ambulantní provedení s kratším pobytem.
Q: Kdy lze po laparoskopii znovu mít pohlavní styk a kdy zkoušet otěhotnět?
A: Doporučení se liší: v diskusi se uvádí běžný zákaz pohlavního styku asi 1 měsíc, jiné lékařské názory povolují styk za týden až dva a někteří lékaři doporučují počkat až 3 měsíce; konkrétní interval má rozhodnout ošetřující lékař podle rozsahu zásahu.
Q: Jsou méně invazivní alternativy k laparoskopii pro zjištění průchodnosti vejcovodů?
A: V diskusi jsou zmíněny hydrolaparoskopie a hysterosalpingografie (HSG) jako alternativy, rovněž se doporučuje nejprve vyšetřit partnera spermiogramem před invazivními metodami.
Q: Zvyšuje laparoskopie šanci na otěhotnění a jak rychle se to může stát?
A: Zkušenosti jsou rozdílné: v příspěvcích jsou uvedeny případy těhotenství již v prvních cyklech po laparoskopii i případy bez zlepšení; odstranění neprůchodného vejcovodu může zlepšit úspěšnost IVF a odstranění srůstů může zvýšit pravděpodobnost spontánního otěhotnění.
Závěry z diskuze
Shoda
- Laparoskopie a hysteroskopie jsou běžné gynekologické postupy k diagnostice a léčbě příčin neplodnosti.
- Zákrok se provádí v celkové narkóze a zanechává malé jizvičky (obvykle 2–4).
- Hospitalizace bývá většinou 2–5 dní a rekonvalescence obvykle trvá 1–3 týdny.
- Laparoskopie umožňuje jak diagnostiku (včetně chromopertubace), tak terapeutické zákroky (odstranění srůstů, cyst, vejcovodu apod.).
Sporné názory
- Někteří lékaři doporučují začít bezodkladně se snahou o otěhotnění nebo stimulací (IUI/IVF) po propuštění, jiní radí počkat 3 měsíce.
- Některá pracoviště provádějí ambulantní laparoskopii s odchodem po několika hodinách, zatímco jiná standardně hospitalizují 2–5 dní.
- Doporučená délka sexuální abstinence se liší od jednoho týdne až po jeden měsíc nebo déle.
Otevřené otázky
- V jakých konkrétních případech laparoskopie statisticky významně zvyšuje šanci na spontánní otěhotnění?
- Jaký je optimální interval mezi laparoskopií a zahájením stimulace/IUI nebo IVF pro nejlepší šanci na úspěch?
- Jaká je míra recidivy srůstů po adhesiolýze a kdy je indikován „second‑look“ laparoskopický zákrok?
Zmíněné značky a firmy
Na Homolce, GYN‑FIV, Ružinov (Bratislava), Gyncentrum, Fakultní nemocnice Olomouc, Vítkovická nemocnice, Podolí, Ústí nad Labem, Nemocnice Litoměřice, Frýdek, Centrum asistované reprodukce (CAR), Gyn‑FIV
Zmíněné produkty a metody
laparoskopie, hysteroskopie, chromopertubace, hydrolaparoskopie, hysterosalpingografie (HSG), IUI (inseminace), IVF‑ICSI, inseminace, appendektomie (APPE), salpingektomie / odstranění vejcovodu, odstranění cysty, adhesiolýza (odstranění srůstů), „second look“ laparoskopie, modrá kontrastní látka, celková anestezie, klystýr, drén, Clostilbegyt, Clomhexal, Mysalfon, Utrogestan, Pregnyl, Neolutin, Agolutin, Calibrum Babyplan
Místa a osoby
Praha, Bratislava‑Ružinov, Olomouc, Ústí nad Labem, Litoměřice, Frýdek, Vítkovice, Podolí, Na Homolce, Drábek
@pici určite áno, podcenila to, proste sa na to vybodla alebo si nepripúšťala takú možnosť alebo neviem čo. to je aj tak už jedno, každopádne ako píšeš, pripravila ma o čas a akurát spom každý mesiac ako prišla mrcha preplakala ☹ a myslíš že tie chlamýdie ak som mala, proste samé zmizli alebo ako?ale sa to zmenilo na urea? a čo je vlastne horčšie, urea albo chlamýdie? lebo ja som naozaj nemala žiadne príznaky, žiaden výtoky, bolesti, nič akurát víem, že mm sa dávnejšie sťažoval, že ho štípe a bolí, ale to som pripisovala tomu, že sme mali každý deň sexík 😝
@luciah stipe a boli znamena ze mal infekt mocovej trubice ktory mu sposobila urea... urea myko a chlamydie su z jedneho rodu, zvacsa bezpriznakove, najcastejsie pohlavnym stykom prenasane, zial aj hociako inak... kym nespravis ster, mozes s tym zit niekolko rokov....
uz kaslat na to, aj tvoja doktorka je len clovek, iste to neurobola naschval a ked si to chytila na silvestra , tak v podstate by to ani skor neodhalila
@tiffany81
ahoj, laparku som zvládla v pohode - stresy pred ňou boli, ale čakala som, že budem mať nejaké strašné bolesti alebo tak... nič také... najnepríjemnejší zážitok bol len z cievok, jednu, keď mi vyťahovali z brucha a potom ma ešte 2x cievkovali - nedalo sa mi cikať normálnou cestou...
a zotavovanie? bola som na PN 6 týždňov, zajtra akurát idem na kontrolu... všetko som robila pomalinky, zo začiatku som veľa spala a ležala, asi 3 týždne sa mi zle dýchalo - ale to asi z toho vzduchu, čo bol stále vo mne... potom to prešlo samo od seba... 😉
@jajuuus fúúú akú cievku z brucha ti vytahovali???brrr,,,,a cievkovanie som už zažila,je to nepríjemné,ale tak čo už...to zavedenie je najhorsie a samotné cievkovanie nepríjemné...a mna to vždy potom štípalo po tej dezinfekcii☹(...a kolko si bola hospitalizovaná a kde,ak smiem vedieť...dakujemmm
@tiffany81
v bruchu som mala cievku, cez ktorú mi odtekala transparentná látka a krv, ktorá ešte ostala po vylupnutí cysty z vaječníka - cysta praskla, keď ju vylupovali, tak aby sa mi to tam vyčistilo...
no a transparentná látka - robili mi aj chromopertubáciu - prefuk vajcovodov - naplnili mi ich tou transparentnou látkou a pozorovali, či sú priepustné... našťastie boli... 😉 lebo tiež sa nám cca 9 mesiacov nedarilo bábenko, tak to môj doky kázal urobiť zároveň s laparkou... v stredu okolo 9:00 ma robili, okolo 10:00 ma dali na JIS-ku, tam som bola asi do 10:00 do štvrtku, potom ma preložili na normálnu izbu a v sobotu ráno okolo 9:00 ma prepustili domov... takže dokopy 4 dni v nemocnici v Liptovskom Mikuláši... 😉
ak ťa ešte niečo zaujíma, kľudne sa pýtaj... 😉
@pici @neradka jasné, veď to už je jedno, hlavne že vieme čo je, preliečime sa a bude to ok. a myslela som silvestra nie tohto, ale ešte z roku 2009/2010. každfopádne dúfam,, že žiadna laparo nebude potrebná. len neviem, kedy sa robí ten kontrolný ster? lebo asi ke´d doberieme ATB asi by sme ešte nemali mať sexík, pokým asi nebudeme vedieť, či sme z toho vonku, že?
@jajuuus ja som to cievkovanie ani necitila, bolo to uplne bez bolesti a ked mi vytahovali hadicku z brucha, to bolo tiez v pohode 🙂 som sa iba nadychla a bola vonku ... trvalo to mas 3 sekundy. A inak mna tyzden bolelo vsetko kvoli tomu plynu, prve dni som velmi tazko dychala a potom ma to iba tlacilo. Dnes to bolo druhy tyzden po operacii a ja ani neviem, ze som bola na dakej laparke 😀
@marvilka
tak to si mala super, že si to necítila... cievkovali ma 2x, najprv jedna sestrička, potom druhá a pri obidvoch ma to bolelo... 😅 no a vyťahovanie hadičky... to ani neviem, ako by som opísala tú bolesť... nejaké 2 kŕče mnou prešli alebo čo... od konečníka, až do brucha... no neviem, ťažko sa to opisuje... mne len sestrička povedala, aby som sa nehýbala... možno, keby mi kázala nadýchnuť sa, tak by som to tak necítila... no neviem... no ja som bola cca 2 týždne úplne nevládna - ani riad som nedokázala umyť... 😅
marvilka,jajuuus-a kolko ste boli hospitalizované?a kde vás operovali?a mali ste aj nejaké podliatiny na bruchu po laparke?
@jajuuus to vazne? tak bud som mala sikovne sestricky alebo mam iny prah bolesti 🙂 no a mohlo to byt tym, ze som sa mala nadychnut, lebo vobec som to necitila 🙂 a prvy tyzden som bola ako pako, chodila som zhrbena, spala iba na chrbate, nic som nerobila ale to iba pre to, ze som bojko a nechcela som si ublizit. no teraz mi je dobre 🙂
@tiffany81 ja som prisla v nedelu vecer, pondelok rano operacia a v stredu rano som isla domov. (mala som ist v utorok, ale zistili mi nepriechodny lavy vajickovod, kt. mi odstranili, tak asi preto si ma nechali dlhsie)
operovali ma v dunajskej strede, lebo tam chodi na sluzby moj doktor, kt. ma ambulanciu v Ba.
na bruchu som mala mensiu modrinu pod pupkom, inak nic...a jazvy mam uz teraz po dvoch tyzdnoch v pohode, ani neviem, ze su (jedna pod pupkom-3stehy, dve na lavej strane-2stehy)
uz som doma. ziva zdrava a urevana. bolelo ma to, ale hlavne ze je to za nami. pobrusko ma boli, tak len tak chodim... ovulacia ma vseobecne dost bolela, ale tak toto je masaker...
@pici urea nema takisto klinicke priznaky. mozes ju mat aj bez infektu mocovych ciest atd... ale aj infekt mozes mat bez urea....inkubacna doba je 10-20dni....najbeznejsi prenos a nakaza je nechranenym pohlavnymn stykom, nie je vsak vylucnym sposobom prenostu. bazen, toaleta, uterak, hocico... tak nelamentuj nad tymm, ci ju manzel odniekal nepriniesol,,,,