Laparoskopie, hysteroskopie. Absolvoval to někdo?
Ahoj holky. Absolvoval to někdo z Vás?
Já byla dneska u paní doktorky, protože jsme se spolu domlouvaly, že když se nám nepovede otěhotnět přes léto, tak vymyslíme, co dál.
A když na mě dnes paní doktorka vyrukovala s těmito dvěma pojmy, celkovou narkózou a 3 týdenní neschopenkou a 3 jizvičkami, tak se mi z toho udělalo špatně. Až přijde dnes domů moje druhé polovička, povím mu, že nejprve půjde na vyšetření on a až se prokáže, že je ok, půjdu do toho já... Uff, je mi zle, jen si na to vzpomenu...
☹
Stručné shrnutí
- Laparoskopie a hysteroskopie se používají k diagnostice i léčbě příčin neplodnosti; laparoskopie umožní prohlédnout vaječníky, vejcovody a pánevní dutinu a může odstranit srůsty, cysty nebo nefunkční vejcovod, hysteroskopie prohlíží děložní dutinu a umožňuje odběr vzorků.
- Zákrok se obvykle provádí v celkové narkóze, zanechává 2–4 malé jizvičky (často jedna v pupku), hospitalizace trvá typicky 2–5 dní a doporučená rekonvalescence bývá zhruba 1–3 týdny, přičemž některá pracoviště uvádějí i ambulantní provedení s odchodem po několika hodinách.
- Při vyšetření průchodnosti vejcovodů se používá chromopertubace s kontrastní „modrou“ látkou; po laparoskopii se postupy další léčby liší od okamžité stimulace/IUI/IVF až po doporučení počkat 1–3 měsíce.
Nejčastější otázky
Q: Jak se provádí hysteroskopie?
A: Hysteroskopie se provádí přístrojem (hysteroskop) s videokamerou a miniaturními nástroji zavedenými přes pochvu a děložní čípek, prostor se zviditelní speciálním vodním roztokem a zákrok se v diskusi popisuje jako prováděný v celkové anestezii.
Q: Jak probíhá laparoskopie a co při ní mohou udělat?
A: Laparoskop se zavádí malým řezem v oblasti pupku do břišní dutiny, lékaři mohou diagnostikovat i odstranit srůsty, cysty, nefunkční vejcovod nebo v některých případech současně provést appendektomii; průchodnost vejcovodů se kontroluje chromopertubací s modrou kontrastní látkou.
Q: Kolik dní stráví pacientka v nemocnici a jak dlouhá bývá neschopenka?
A: V diskusi jsou nejčastěji uváděné délky hospitalizace 2–5 dní a doporučená pracovní neschopnost přibližně 1–3 týdny, přičemž některé pracoviště (GYN‑FIV zmíněno) zmiňují i ambulantní provedení s kratším pobytem.
Q: Kdy lze po laparoskopii znovu mít pohlavní styk a kdy zkoušet otěhotnět?
A: Doporučení se liší: v diskusi se uvádí běžný zákaz pohlavního styku asi 1 měsíc, jiné lékařské názory povolují styk za týden až dva a někteří lékaři doporučují počkat až 3 měsíce; konkrétní interval má rozhodnout ošetřující lékař podle rozsahu zásahu.
Q: Jsou méně invazivní alternativy k laparoskopii pro zjištění průchodnosti vejcovodů?
A: V diskusi jsou zmíněny hydrolaparoskopie a hysterosalpingografie (HSG) jako alternativy, rovněž se doporučuje nejprve vyšetřit partnera spermiogramem před invazivními metodami.
Q: Zvyšuje laparoskopie šanci na otěhotnění a jak rychle se to může stát?
A: Zkušenosti jsou rozdílné: v příspěvcích jsou uvedeny případy těhotenství již v prvních cyklech po laparoskopii i případy bez zlepšení; odstranění neprůchodného vejcovodu může zlepšit úspěšnost IVF a odstranění srůstů může zvýšit pravděpodobnost spontánního otěhotnění.
Závěry z diskuze
Shoda
- Laparoskopie a hysteroskopie jsou běžné gynekologické postupy k diagnostice a léčbě příčin neplodnosti.
- Zákrok se provádí v celkové narkóze a zanechává malé jizvičky (obvykle 2–4).
- Hospitalizace bývá většinou 2–5 dní a rekonvalescence obvykle trvá 1–3 týdny.
- Laparoskopie umožňuje jak diagnostiku (včetně chromopertubace), tak terapeutické zákroky (odstranění srůstů, cyst, vejcovodu apod.).
Sporné názory
- Někteří lékaři doporučují začít bezodkladně se snahou o otěhotnění nebo stimulací (IUI/IVF) po propuštění, jiní radí počkat 3 měsíce.
- Některá pracoviště provádějí ambulantní laparoskopii s odchodem po několika hodinách, zatímco jiná standardně hospitalizují 2–5 dní.
- Doporučená délka sexuální abstinence se liší od jednoho týdne až po jeden měsíc nebo déle.
Otevřené otázky
- V jakých konkrétních případech laparoskopie statisticky významně zvyšuje šanci na spontánní otěhotnění?
- Jaký je optimální interval mezi laparoskopií a zahájením stimulace/IUI nebo IVF pro nejlepší šanci na úspěch?
- Jaká je míra recidivy srůstů po adhesiolýze a kdy je indikován „second‑look“ laparoskopický zákrok?
Zmíněné značky a firmy
Na Homolce, GYN‑FIV, Ružinov (Bratislava), Gyncentrum, Fakultní nemocnice Olomouc, Vítkovická nemocnice, Podolí, Ústí nad Labem, Nemocnice Litoměřice, Frýdek, Centrum asistované reprodukce (CAR), Gyn‑FIV
Zmíněné produkty a metody
laparoskopie, hysteroskopie, chromopertubace, hydrolaparoskopie, hysterosalpingografie (HSG), IUI (inseminace), IVF‑ICSI, inseminace, appendektomie (APPE), salpingektomie / odstranění vejcovodu, odstranění cysty, adhesiolýza (odstranění srůstů), „second look“ laparoskopie, modrá kontrastní látka, celková anestezie, klystýr, drén, Clostilbegyt, Clomhexal, Mysalfon, Utrogestan, Pregnyl, Neolutin, Agolutin, Calibrum Babyplan
Místa a osoby
Praha, Bratislava‑Ružinov, Olomouc, Ústí nad Labem, Litoměřice, Frýdek, Vítkovice, Podolí, Na Homolce, Drábek
inak stale čítam,že baby okrem brucha boleli po laparke najmä ramená...ako ste na tom boli vy?
@tiffany81 na kontrole po laparke som uz bola, ale doktor mi tam zase objavil malilinku cystu, tak mi dal do zadku injekciu, aby mi na 100% praskla. Takze teraz mam prist pocas menstruacie, aby mi skontroloval, co je nove v mojom brusku 🙂
co sa tyka bolesti: mna brusko vobec nebolelo, ale prve dva dni ma nenormalne boleli ramena, plyn mi tlacil aj na hrudi tak, ze som sa nevedela nadychnut, potom to polavilo, ale tlacilo ma to asi tyzden :(
dnes mam vyrocie 🙂 presne mesiac po operacii 😀 😀 😀
@marvilka Tys bola na laparke po vánocích? Už si to ani nepamatuju...taková doba 😀 Tak to si ten pohár vína dát možeš 🙂
@tiffany81 No mě taky bříško moc nebolelo, jen se mi blbě spalo na zádech, protože raději spím na bříšku a to nešlo. Ty ramena trochu.. Kolegyně z pokoje byla taky astmatička a než ji odvezli na sál, tak ji dali ještě takovou malou kapačku kvůli tomu. A to měla daleko větší operaci. Takže neboj, hlavně, ať o tom v nemocnici ví, řekni to raději ještě na příjmu 🙂 Neboj! Laparka je v poho 😎
@tiffany81 ale neboj sa 🙂 co bola jedna super baba so mnou na "izbe" tak ona plyn VOBEC necitila a vobec nic ju nebolelo. Takze neviem co to ovplyvnuje, no urcite im povedz, ze si astmaticka. Aj ja som sledovala magazin, no nestihla som akurat ten zaciatok. Videla som iba tu cast, ked uz odpovedala na otazky divacok.
@tiffany81 no pocula som ze sa to tak robi, neviem, mozno je to zle, mozno dobre,... pre mna to bolo zrejme dolezite kvoli tomu, ze som po laparke a teraz mam najvacsiu sancu otehotniet, ak vobec daka je....neviem, ale svojmu doktorovi verim a nepoznam poctivejsieho cloveka ako je on 😉
mne ju robil moj gynekolog, ale v nemocnici v dunajskej strede.
@piskotlea 🙂 no, mne dnes do smiechu veru nie je 🙂 do rana do stvrtej som sa s nim hadala a este sa zapojil aj jeho mudry kamarat takze ti poviem, ze to bola ina ZOO 😀 a rano o siedmej vstavat,....som cerstva rano ranna rosa veru a to o chvilu idem na kontrolu
bola som aj ja soknuta, som ani neratala, ze uvidim niekedy v petrzalke sovu na strome 😀
@tiffany81 Ahoj, já jsem čerstvě po laparce, byla jsem 19.1.. Mě vůbec ramena nebolela, jen trochu bříško. Ale je to individuální, paní, co byla se mnou na pokoji jedno rameno bolelo. Chce to opravdu, co nejdřív začít chodit, aby se rozhýbala střeva a vyprděla jsi ten plyn 😀 . Mě přivezli ve 13:00 ze sálu a už v 17:00 mě hnali na záchod.
@luca77 Ahoj, opravdu se neboj, já byla taky vyprdlá a holky mě tu uklidňovaly 😵 .Čekala jsem to horší, mě teda bylo trochu zle po narkoze, tak mi dali něco proti zvracení do infuze a bylo fajn. Na zákrok jsem šla ve středu a v pátek už mě pouštěli domů. Měla jsem pořád nízký tlak, tak se mi motala hlava, tak jsem polehávala a řekla bych, že tak od úterý už jsem byla OK. Já zůstala doma až do pátku, to proto že jsem byla lenora, jinak bych v práci mohla být. Břicho mě trochu bolelo tak 2 dny, ale nic hrozného, spíš od toho plynu. Když tě něco napadne, tak se ptej 😀
baby moje zlate, takze dnes bola kontrola uspesna. Cysta uz v brusku nebola a uz sa mozme snazit 🙂 doktor mi povedal, ze sa mam ist objednat do centra, ale chce skusit este tento cyklus folikulometriu ;) tak sa hadam zadari, drzte mi palce 🙂
@piskotlea no keby som nemusela, tak ich nedam ani dolu. Ale uz coskoro pojdem znovu. Aj v Tatrach to budes mat urcite super 😀 treba si trosku oddychnut 😀