Laparoskopie, hysteroskopie. Absolvoval to někdo?
Ahoj holky. Absolvoval to někdo z Vás?
Já byla dneska u paní doktorky, protože jsme se spolu domlouvaly, že když se nám nepovede otěhotnět přes léto, tak vymyslíme, co dál.
A když na mě dnes paní doktorka vyrukovala s těmito dvěma pojmy, celkovou narkózou a 3 týdenní neschopenkou a 3 jizvičkami, tak se mi z toho udělalo špatně. Až přijde dnes domů moje druhé polovička, povím mu, že nejprve půjde na vyšetření on a až se prokáže, že je ok, půjdu do toho já... Uff, je mi zle, jen si na to vzpomenu...
☹
Stručné shrnutí
- Laparoskopie a hysteroskopie se používají k diagnostice i léčbě příčin neplodnosti; laparoskopie umožní prohlédnout vaječníky, vejcovody a pánevní dutinu a může odstranit srůsty, cysty nebo nefunkční vejcovod, hysteroskopie prohlíží děložní dutinu a umožňuje odběr vzorků.
- Zákrok se obvykle provádí v celkové narkóze, zanechává 2–4 malé jizvičky (často jedna v pupku), hospitalizace trvá typicky 2–5 dní a doporučená rekonvalescence bývá zhruba 1–3 týdny, přičemž některá pracoviště uvádějí i ambulantní provedení s odchodem po několika hodinách.
- Při vyšetření průchodnosti vejcovodů se používá chromopertubace s kontrastní „modrou“ látkou; po laparoskopii se postupy další léčby liší od okamžité stimulace/IUI/IVF až po doporučení počkat 1–3 měsíce.
Nejčastější otázky
Q: Jak se provádí hysteroskopie?
A: Hysteroskopie se provádí přístrojem (hysteroskop) s videokamerou a miniaturními nástroji zavedenými přes pochvu a děložní čípek, prostor se zviditelní speciálním vodním roztokem a zákrok se v diskusi popisuje jako prováděný v celkové anestezii.
Q: Jak probíhá laparoskopie a co při ní mohou udělat?
A: Laparoskop se zavádí malým řezem v oblasti pupku do břišní dutiny, lékaři mohou diagnostikovat i odstranit srůsty, cysty, nefunkční vejcovod nebo v některých případech současně provést appendektomii; průchodnost vejcovodů se kontroluje chromopertubací s modrou kontrastní látkou.
Q: Kolik dní stráví pacientka v nemocnici a jak dlouhá bývá neschopenka?
A: V diskusi jsou nejčastěji uváděné délky hospitalizace 2–5 dní a doporučená pracovní neschopnost přibližně 1–3 týdny, přičemž některé pracoviště (GYN‑FIV zmíněno) zmiňují i ambulantní provedení s kratším pobytem.
Q: Kdy lze po laparoskopii znovu mít pohlavní styk a kdy zkoušet otěhotnět?
A: Doporučení se liší: v diskusi se uvádí běžný zákaz pohlavního styku asi 1 měsíc, jiné lékařské názory povolují styk za týden až dva a někteří lékaři doporučují počkat až 3 měsíce; konkrétní interval má rozhodnout ošetřující lékař podle rozsahu zásahu.
Q: Jsou méně invazivní alternativy k laparoskopii pro zjištění průchodnosti vejcovodů?
A: V diskusi jsou zmíněny hydrolaparoskopie a hysterosalpingografie (HSG) jako alternativy, rovněž se doporučuje nejprve vyšetřit partnera spermiogramem před invazivními metodami.
Q: Zvyšuje laparoskopie šanci na otěhotnění a jak rychle se to může stát?
A: Zkušenosti jsou rozdílné: v příspěvcích jsou uvedeny případy těhotenství již v prvních cyklech po laparoskopii i případy bez zlepšení; odstranění neprůchodného vejcovodu může zlepšit úspěšnost IVF a odstranění srůstů může zvýšit pravděpodobnost spontánního otěhotnění.
Závěry z diskuze
Shoda
- Laparoskopie a hysteroskopie jsou běžné gynekologické postupy k diagnostice a léčbě příčin neplodnosti.
- Zákrok se provádí v celkové narkóze a zanechává malé jizvičky (obvykle 2–4).
- Hospitalizace bývá většinou 2–5 dní a rekonvalescence obvykle trvá 1–3 týdny.
- Laparoskopie umožňuje jak diagnostiku (včetně chromopertubace), tak terapeutické zákroky (odstranění srůstů, cyst, vejcovodu apod.).
Sporné názory
- Někteří lékaři doporučují začít bezodkladně se snahou o otěhotnění nebo stimulací (IUI/IVF) po propuštění, jiní radí počkat 3 měsíce.
- Některá pracoviště provádějí ambulantní laparoskopii s odchodem po několika hodinách, zatímco jiná standardně hospitalizují 2–5 dní.
- Doporučená délka sexuální abstinence se liší od jednoho týdne až po jeden měsíc nebo déle.
Otevřené otázky
- V jakých konkrétních případech laparoskopie statisticky významně zvyšuje šanci na spontánní otěhotnění?
- Jaký je optimální interval mezi laparoskopií a zahájením stimulace/IUI nebo IVF pro nejlepší šanci na úspěch?
- Jaká je míra recidivy srůstů po adhesiolýze a kdy je indikován „second‑look“ laparoskopický zákrok?
Zmíněné značky a firmy
Na Homolce, GYN‑FIV, Ružinov (Bratislava), Gyncentrum, Fakultní nemocnice Olomouc, Vítkovická nemocnice, Podolí, Ústí nad Labem, Nemocnice Litoměřice, Frýdek, Centrum asistované reprodukce (CAR), Gyn‑FIV
Zmíněné produkty a metody
laparoskopie, hysteroskopie, chromopertubace, hydrolaparoskopie, hysterosalpingografie (HSG), IUI (inseminace), IVF‑ICSI, inseminace, appendektomie (APPE), salpingektomie / odstranění vejcovodu, odstranění cysty, adhesiolýza (odstranění srůstů), „second look“ laparoskopie, modrá kontrastní látka, celková anestezie, klystýr, drén, Clostilbegyt, Clomhexal, Mysalfon, Utrogestan, Pregnyl, Neolutin, Agolutin, Calibrum Babyplan
Místa a osoby
Praha, Bratislava‑Ružinov, Olomouc, Ústí nad Labem, Litoměřice, Frýdek, Vítkovice, Podolí, Na Homolce, Drábek
Holky, ošetřujete( mažete ) nějak jizvičky po laparce? Dnes mi vytahovali stehy a ono to lehtá 😀
@hp Dopadlo to dobře relativně, vše mám průchozí , jen mi našel endometriozu 1.stupně, dnes jsem na to dostala prášky Orgametril, budu je brát měsíc, vždy ráno a večer a za měsíc jdu na kontrolu, kde mi píchne nějakou injekci a pak podle ultrazvuku pozná, jestli to ustoupilo. A pak mě už jen čekají lázně 🙂
ahojte baby. laparky sa vobec nebojte. ja som prisla o 10 hod. rano, nedali mi ziadnu oblbovacku a o 11 hod. uz som bola pod narkozou a vecer o 21 hod. uz som bola doma. nerobili ziadny klystir, samozrejme od vecera som nic nejedla a naspoledy som pila v noci. Bolesti po lapar. znesitelne. Na PN som tyzden, ale niektore uz isli do prace po 4 dnoch. Drzim palce
Ahoj holky,
zítra mě čeká indikace před laparoskopií, můžete mi říct co si pod tím mám představit? V jaké nemocnici vám laparku dělali? Díky a přeju brzské těhu 😉
@vally11 ahojky, nic to není, jen bych řekla jinak nazvaná prohlídka v nemocnici. Projdou dokumenty, které přineseš, udělají základní vyšetření, domluvíte se na datu a je to. Byla jsem loni v listopadu na Homolce.
@zvalentova
Jdu také na Homolku 😉 A za jak dlouho po indikaci tě objednali na zákrok?
@vally11 2.11. indikace, 18.11 zákrok, já tedy chtěla co nejdřív, nebylo na co čekat.
@zvalentova
taky chci co nejdřív, zítra mám indikaci, zaačátkem dubna menzes, tak pak bych hned mohla jít na zákrok.
pripojím sa k tejto téme. Tiež som bola kedysi na laparoskopii. Mňa nechal lekár po nej na PN mesiac. A urobil dobre. Oddýchla som si od stresov v práci a zakrátko na to som otehotnela. Až potom som sa dozvedela, že mi na laparoskopii neurobili nič, lebo sa im pokazil laparoskop a zrovna keď som bola na operačke. Takže ešte stále mám upchatý 1 vajcovod, manžel je vraj neplodný a teraz čakáme tretie bábo ( a to mám 40 ). K tomu druhému a tretiemu ani nevieme ako sme prišli. Tak hlavu hore baby. Ako tvrdí môj gynekológ, na medicínu sa spoľahnúť nedá, príroda si robí, čo chce. Ja zas tvrdím, že všetko je v psychike. Marfyho zákony, keď nechcete, tak to ide. 😀
já dnes podstoupila hysteroskopii bez narkozy a užila si pohled na dělohu zevnitř 🙂
Vůbec to nebolelo trvalo to celé i s dezinfekcí 10 minut a hned jsem šla domů.
@marlenee můžu se zeptat, kde jsi byla na hysteru bez narkozy?
Já jsem objednaná na začátek dubna,a pořád nevím, jak s narkozou.Po tom, co mi doktor říkal, jak HSG nebolí a já tam myslela, že je to moje poslední hodinka se bojím, že to jejich"nebolí to bez narkozy" vnímaj tak jen doktoři.
ale zase, že by se mi chtělo jít na další narkozu zbytečně při hystero, tak to taky ne.ještě mám extrémně zakloněnou dělohu, že mají problém i při běžném vyšetření u mě.tak nevím...
@amadores - byla jsem v Pronatalu v Praze a musím říct ,že mě to opravdu nebolelo trochu tlak jinak nic víc .Samotné zavádění a zmapování bylo hotové během 3-5 minut plus dezinfekce před výkonem dohromady jsem ze sálu odcházela po 10 minutách.Na tento výkon mi přijde narkoza naprosto zbytečná.
Já mám také zakloněnou dělohu a třeba poloha na koníčka je mi nepříjemná tak podobný tlak jsem cítila dnes.
Mě před týdnem trhali 2 osmičky na křesle a musím říct,že to byla bolest to hysteroskopie je procházka v ráji 🙂
Ahoj holky, vidím, že se bavíte o hysteroskopii, mám na ni jít na konci dubna - nevíte, za jak dlouho potom může jít člověk na další pokus IVF? U nás to jinak než v narkóze nedělají, tak si říkám, aspoň to prospím.. 🙂
Ahojky holky. Tak jsem dnes byla na vytažení stehů a byla jsem statečná 😀 ...musím ale říct, že to pěkně zaštipkalo 😠 . Jinak mi doktor napsal prášky, jmenují se Orgametril, na tu mojí endošku. Budu je brát měsíc, ráno a večer, nedoplácela jsem nic, tak je to dobré..... 12. dubna jdu na kontrolu, dostanu nějakou injekci a poté doktor pozná na ultrazvuku, jestli mi ta endoška ustoupila. Jinak to vypadá, že pojedu do lázní 😀