Laparoskopie, hysteroskopie. Absolvoval to někdo?
Ahoj holky. Absolvoval to někdo z Vás?
Já byla dneska u paní doktorky, protože jsme se spolu domlouvaly, že když se nám nepovede otěhotnět přes léto, tak vymyslíme, co dál.
A když na mě dnes paní doktorka vyrukovala s těmito dvěma pojmy, celkovou narkózou a 3 týdenní neschopenkou a 3 jizvičkami, tak se mi z toho udělalo špatně. Až přijde dnes domů moje druhé polovička, povím mu, že nejprve půjde na vyšetření on a až se prokáže, že je ok, půjdu do toho já... Uff, je mi zle, jen si na to vzpomenu...
☹
Stručné shrnutí
- Laparoskopie a hysteroskopie se používají k diagnostice i léčbě příčin neplodnosti; laparoskopie umožní prohlédnout vaječníky, vejcovody a pánevní dutinu a může odstranit srůsty, cysty nebo nefunkční vejcovod, hysteroskopie prohlíží děložní dutinu a umožňuje odběr vzorků.
- Zákrok se obvykle provádí v celkové narkóze, zanechává 2–4 malé jizvičky (často jedna v pupku), hospitalizace trvá typicky 2–5 dní a doporučená rekonvalescence bývá zhruba 1–3 týdny, přičemž některá pracoviště uvádějí i ambulantní provedení s odchodem po několika hodinách.
- Při vyšetření průchodnosti vejcovodů se používá chromopertubace s kontrastní „modrou“ látkou; po laparoskopii se postupy další léčby liší od okamžité stimulace/IUI/IVF až po doporučení počkat 1–3 měsíce.
Nejčastější otázky
Q: Jak se provádí hysteroskopie?
A: Hysteroskopie se provádí přístrojem (hysteroskop) s videokamerou a miniaturními nástroji zavedenými přes pochvu a děložní čípek, prostor se zviditelní speciálním vodním roztokem a zákrok se v diskusi popisuje jako prováděný v celkové anestezii.
Q: Jak probíhá laparoskopie a co při ní mohou udělat?
A: Laparoskop se zavádí malým řezem v oblasti pupku do břišní dutiny, lékaři mohou diagnostikovat i odstranit srůsty, cysty, nefunkční vejcovod nebo v některých případech současně provést appendektomii; průchodnost vejcovodů se kontroluje chromopertubací s modrou kontrastní látkou.
Q: Kolik dní stráví pacientka v nemocnici a jak dlouhá bývá neschopenka?
A: V diskusi jsou nejčastěji uváděné délky hospitalizace 2–5 dní a doporučená pracovní neschopnost přibližně 1–3 týdny, přičemž některé pracoviště (GYN‑FIV zmíněno) zmiňují i ambulantní provedení s kratším pobytem.
Q: Kdy lze po laparoskopii znovu mít pohlavní styk a kdy zkoušet otěhotnět?
A: Doporučení se liší: v diskusi se uvádí běžný zákaz pohlavního styku asi 1 měsíc, jiné lékařské názory povolují styk za týden až dva a někteří lékaři doporučují počkat až 3 měsíce; konkrétní interval má rozhodnout ošetřující lékař podle rozsahu zásahu.
Q: Jsou méně invazivní alternativy k laparoskopii pro zjištění průchodnosti vejcovodů?
A: V diskusi jsou zmíněny hydrolaparoskopie a hysterosalpingografie (HSG) jako alternativy, rovněž se doporučuje nejprve vyšetřit partnera spermiogramem před invazivními metodami.
Q: Zvyšuje laparoskopie šanci na otěhotnění a jak rychle se to může stát?
A: Zkušenosti jsou rozdílné: v příspěvcích jsou uvedeny případy těhotenství již v prvních cyklech po laparoskopii i případy bez zlepšení; odstranění neprůchodného vejcovodu může zlepšit úspěšnost IVF a odstranění srůstů může zvýšit pravděpodobnost spontánního otěhotnění.
Závěry z diskuze
Shoda
- Laparoskopie a hysteroskopie jsou běžné gynekologické postupy k diagnostice a léčbě příčin neplodnosti.
- Zákrok se provádí v celkové narkóze a zanechává malé jizvičky (obvykle 2–4).
- Hospitalizace bývá většinou 2–5 dní a rekonvalescence obvykle trvá 1–3 týdny.
- Laparoskopie umožňuje jak diagnostiku (včetně chromopertubace), tak terapeutické zákroky (odstranění srůstů, cyst, vejcovodu apod.).
Sporné názory
- Někteří lékaři doporučují začít bezodkladně se snahou o otěhotnění nebo stimulací (IUI/IVF) po propuštění, jiní radí počkat 3 měsíce.
- Některá pracoviště provádějí ambulantní laparoskopii s odchodem po několika hodinách, zatímco jiná standardně hospitalizují 2–5 dní.
- Doporučená délka sexuální abstinence se liší od jednoho týdne až po jeden měsíc nebo déle.
Otevřené otázky
- V jakých konkrétních případech laparoskopie statisticky významně zvyšuje šanci na spontánní otěhotnění?
- Jaký je optimální interval mezi laparoskopií a zahájením stimulace/IUI nebo IVF pro nejlepší šanci na úspěch?
- Jaká je míra recidivy srůstů po adhesiolýze a kdy je indikován „second‑look“ laparoskopický zákrok?
Zmíněné značky a firmy
Na Homolce, GYN‑FIV, Ružinov (Bratislava), Gyncentrum, Fakultní nemocnice Olomouc, Vítkovická nemocnice, Podolí, Ústí nad Labem, Nemocnice Litoměřice, Frýdek, Centrum asistované reprodukce (CAR), Gyn‑FIV
Zmíněné produkty a metody
laparoskopie, hysteroskopie, chromopertubace, hydrolaparoskopie, hysterosalpingografie (HSG), IUI (inseminace), IVF‑ICSI, inseminace, appendektomie (APPE), salpingektomie / odstranění vejcovodu, odstranění cysty, adhesiolýza (odstranění srůstů), „second look“ laparoskopie, modrá kontrastní látka, celková anestezie, klystýr, drén, Clostilbegyt, Clomhexal, Mysalfon, Utrogestan, Pregnyl, Neolutin, Agolutin, Calibrum Babyplan
Místa a osoby
Praha, Bratislava‑Ružinov, Olomouc, Ústí nad Labem, Litoměřice, Frýdek, Vítkovice, Podolí, Na Homolce, Drábek
@verry ja som mala zo sebou tusim matonku ale moc som nepila.Aj tak tam pijes len caj.Tak ked si vodu nezoberes nic sa nedeje.
@leamax Tak z různých příspěvků vím, že hysteroskopie se dělá jak v narkoze, tak i ambulantně. Většinou se ale hysteroskopie dělá spolu s laparkou, kde ti prohlédnou i vaječníky a vejcovody. A můžou najít příčinu proč nelze otěhotnět. Můžu se zeptat, proč chceš hned na IVF? Proč nejít na laparku?
@vally11 ahojky, tyjoo ty na to jdeš až tak dlouho?? Mě dr. řekla že je nejlepší na laparku jít tak mezi 6-9 DC, prej ještě není narostlá sliznice a je vidět všechno okolo. No, takže to mám tak vypočítaný na 9DC, ale taky vůbec nevím. Cyklus mám pravidelný po 29 dnech, ale jsem ted z toho paf, protože to mám dostat až v neděli, a od včera mě bolí vaječníky jak kdybych to už měla dostat snad teď 😖 , no doufám že až v neděli-jinak bych tam musela brnknout a vůbec nevím jak bysme se domlouvali na další měsíc... jsem z toho blázen 🤐
@verry
já byla 18. 3. na indikaci, no čekala jsem, že to dostanu dnes, tak jsem to dr. taky nahlásila, začal mi vybírat termíny od příštího pondělka, ale bylo tak narváno, že došel až k 19.4. No bojím se, že je to dost pozdě a že to dostanu dřív. Já to měla vždy spíš dýl než 28 dní a teď podvakrát po 27 dnech. Tak jsem zvědavá.
@nikusa : ahojky
ano mam skusenost s hysteroskopii. Od prosince 2010 mi objevili maly nalez na deloze ....polyp, čekalo se dva mesice, no polyp se zvetšoval tak mi moj gyndar navrhol že mi provede hysteroskopii s abrazi hnedka po menstruaci. Tenhle gyn.zakrok bol pod celkovou narkozou, no trval zhruba do 15 minut a potom som jen dva dni slabo krvacela..no žande komplikace nebyli. Citim sa dobre, a 4 hodiny po zakroku ma pustili domov. Uprimne som sa nebala vedela som čoma čaka, a bylo to rychle, potom jen do dvoch mes. na kontrolu, taky bolo vše OK. Tak mi lekar doporučil že se možme hned začit snažit a uvidime čo a jak ..no manžela už to ted dost stresuje ...zatim s polypem ani bez sa nam nezadarilo. no Drzim Ti palce ..jo a po hysteroskopii s abrazi se mi upravil MS a zlepšila se mi plet, zmizlo mi akne...aspon neco no konečne mi neco pomohlo ...a vidiš to žadne hormony .... Monulin
ahojte dievcata. dakujem vsetkym, co ste mi odpovedali.
@pici, @piskotlea pre upresnenie - IVF nam odporucili preto, lebo manzel ma uplne na figu spg, morfologia bola najviac 4% a potom 0%, cize problem sa nasiel a s tymto sa neda otehotniet ani prirodzene, ani IUI, jedine IVF. hysteroskopiou by sa len zistovalo, ci nieco nahodou nebrani uchyteniu embryjka. a v tomto pripade je laparka zbytocna, lebo inak ako IVF sa neda otehotniet.
@leamax no nechcem sa hadat ale laparka je potrebna v tvojom pripade napriklad aj na vylucenie prave tej endometriozy, pretoze pokial by si ju mala napriklad v maternici, tak to IVF by nemuselo byt uspesne... viem ze v centre to je potrebne ci je problem na tvojej alebo manzelovej strane.
ahoj holky, prosím vás, jakou léčbu jste měli po laparoskopii - antikoncepce nebo jiné hormony a nevíte za jak dlouho je možné začít se stimulací na ivf? dík
@mirenkam aspon ja nemam po laparke ziadnu liecbu.Aspon mne povedal moj gyn ze netreba neaku liecbu.Ze to mame nechat navolno a neupinat sa hlavne na to ze to musi byt a neviem co.Ze sa mame milovat hocikedy ako bude chut 😀 😉 Ty uz si po laparo ci ta caka?
@mamartinka no nás právě to ivf čeká (už 3.) - 4 neúspěšné transfery za námi... velice špatný spermiogram, u mě protilátky proti spermiím.... a spousta různých dalších problémů, které se mi tu nechtějí rozebírat....
@mirenkam tak to drzim palce nech vam vsetko dobre dopadne.A koli comu ta caka laparka?
@mamartinka podezření na endometriozu, protože doktoři neví, proč se ta embrya (blastocysty- celkem jsem jich měla zavedených už 7) ani jednou nechytli.... ☹
@mirenkam Tak toho mate dost tiez.Tak nech vam vsetko dobre dopadne a raz sa mozte aj vy tesit z malinkeho uzlicka.Drz sa.Hrozne inak ako niekto otehu hned ani o tom nevie a niekomu to trva.Taky mame asi kazda osud a zivot.Kazda iny.
@piskotlea to je dobrý tip, díky. budu pít a pít-mě to teda asi problém dělat nebude, za den v pohodě vypiji 3-4l vody 😀 jen se chci zeptat-brali jste si sebou do nemocnice balenou vodu navíc? ....ja v nemocnici nikdy nebyla, tak se tak hloupě ptám 😅