Laparoskopie, hysteroskopie. Absolvoval to někdo?
Ahoj holky. Absolvoval to někdo z Vás?
Já byla dneska u paní doktorky, protože jsme se spolu domlouvaly, že když se nám nepovede otěhotnět přes léto, tak vymyslíme, co dál.
A když na mě dnes paní doktorka vyrukovala s těmito dvěma pojmy, celkovou narkózou a 3 týdenní neschopenkou a 3 jizvičkami, tak se mi z toho udělalo špatně. Až přijde dnes domů moje druhé polovička, povím mu, že nejprve půjde na vyšetření on a až se prokáže, že je ok, půjdu do toho já... Uff, je mi zle, jen si na to vzpomenu...
☹
Stručné shrnutí
- Laparoskopie a hysteroskopie se používají k diagnostice i léčbě příčin neplodnosti; laparoskopie umožní prohlédnout vaječníky, vejcovody a pánevní dutinu a může odstranit srůsty, cysty nebo nefunkční vejcovod, hysteroskopie prohlíží děložní dutinu a umožňuje odběr vzorků.
- Zákrok se obvykle provádí v celkové narkóze, zanechává 2–4 malé jizvičky (často jedna v pupku), hospitalizace trvá typicky 2–5 dní a doporučená rekonvalescence bývá zhruba 1–3 týdny, přičemž některá pracoviště uvádějí i ambulantní provedení s odchodem po několika hodinách.
- Při vyšetření průchodnosti vejcovodů se používá chromopertubace s kontrastní „modrou“ látkou; po laparoskopii se postupy další léčby liší od okamžité stimulace/IUI/IVF až po doporučení počkat 1–3 měsíce.
Nejčastější otázky
Q: Jak se provádí hysteroskopie?
A: Hysteroskopie se provádí přístrojem (hysteroskop) s videokamerou a miniaturními nástroji zavedenými přes pochvu a děložní čípek, prostor se zviditelní speciálním vodním roztokem a zákrok se v diskusi popisuje jako prováděný v celkové anestezii.
Q: Jak probíhá laparoskopie a co při ní mohou udělat?
A: Laparoskop se zavádí malým řezem v oblasti pupku do břišní dutiny, lékaři mohou diagnostikovat i odstranit srůsty, cysty, nefunkční vejcovod nebo v některých případech současně provést appendektomii; průchodnost vejcovodů se kontroluje chromopertubací s modrou kontrastní látkou.
Q: Kolik dní stráví pacientka v nemocnici a jak dlouhá bývá neschopenka?
A: V diskusi jsou nejčastěji uváděné délky hospitalizace 2–5 dní a doporučená pracovní neschopnost přibližně 1–3 týdny, přičemž některé pracoviště (GYN‑FIV zmíněno) zmiňují i ambulantní provedení s kratším pobytem.
Q: Kdy lze po laparoskopii znovu mít pohlavní styk a kdy zkoušet otěhotnět?
A: Doporučení se liší: v diskusi se uvádí běžný zákaz pohlavního styku asi 1 měsíc, jiné lékařské názory povolují styk za týden až dva a někteří lékaři doporučují počkat až 3 měsíce; konkrétní interval má rozhodnout ošetřující lékař podle rozsahu zásahu.
Q: Jsou méně invazivní alternativy k laparoskopii pro zjištění průchodnosti vejcovodů?
A: V diskusi jsou zmíněny hydrolaparoskopie a hysterosalpingografie (HSG) jako alternativy, rovněž se doporučuje nejprve vyšetřit partnera spermiogramem před invazivními metodami.
Q: Zvyšuje laparoskopie šanci na otěhotnění a jak rychle se to může stát?
A: Zkušenosti jsou rozdílné: v příspěvcích jsou uvedeny případy těhotenství již v prvních cyklech po laparoskopii i případy bez zlepšení; odstranění neprůchodného vejcovodu může zlepšit úspěšnost IVF a odstranění srůstů může zvýšit pravděpodobnost spontánního otěhotnění.
Závěry z diskuze
Shoda
- Laparoskopie a hysteroskopie jsou běžné gynekologické postupy k diagnostice a léčbě příčin neplodnosti.
- Zákrok se provádí v celkové narkóze a zanechává malé jizvičky (obvykle 2–4).
- Hospitalizace bývá většinou 2–5 dní a rekonvalescence obvykle trvá 1–3 týdny.
- Laparoskopie umožňuje jak diagnostiku (včetně chromopertubace), tak terapeutické zákroky (odstranění srůstů, cyst, vejcovodu apod.).
Sporné názory
- Někteří lékaři doporučují začít bezodkladně se snahou o otěhotnění nebo stimulací (IUI/IVF) po propuštění, jiní radí počkat 3 měsíce.
- Některá pracoviště provádějí ambulantní laparoskopii s odchodem po několika hodinách, zatímco jiná standardně hospitalizují 2–5 dní.
- Doporučená délka sexuální abstinence se liší od jednoho týdne až po jeden měsíc nebo déle.
Otevřené otázky
- V jakých konkrétních případech laparoskopie statisticky významně zvyšuje šanci na spontánní otěhotnění?
- Jaký je optimální interval mezi laparoskopií a zahájením stimulace/IUI nebo IVF pro nejlepší šanci na úspěch?
- Jaká je míra recidivy srůstů po adhesiolýze a kdy je indikován „second‑look“ laparoskopický zákrok?
Zmíněné značky a firmy
Na Homolce, GYN‑FIV, Ružinov (Bratislava), Gyncentrum, Fakultní nemocnice Olomouc, Vítkovická nemocnice, Podolí, Ústí nad Labem, Nemocnice Litoměřice, Frýdek, Centrum asistované reprodukce (CAR), Gyn‑FIV
Zmíněné produkty a metody
laparoskopie, hysteroskopie, chromopertubace, hydrolaparoskopie, hysterosalpingografie (HSG), IUI (inseminace), IVF‑ICSI, inseminace, appendektomie (APPE), salpingektomie / odstranění vejcovodu, odstranění cysty, adhesiolýza (odstranění srůstů), „second look“ laparoskopie, modrá kontrastní látka, celková anestezie, klystýr, drén, Clostilbegyt, Clomhexal, Mysalfon, Utrogestan, Pregnyl, Neolutin, Agolutin, Calibrum Babyplan
Místa a osoby
Praha, Bratislava‑Ružinov, Olomouc, Ústí nad Labem, Litoměřice, Frýdek, Vítkovice, Podolí, Na Homolce, Drábek
@zvalentova proč odborný?? jen jsem chtěla vědet jestli to tu někdo třeba taky nemá.... ☹
@fori jako ve smyslu, že by ti spíš jiný MUDr, řekl jak dalece je to potíž... spíš jako další názor 😉
@zvalentova doktor říkal, že to nevadí, jen že je tam menší prostor na oplodnění. Doktorka v ISCARU mi dělala ultrazvuk a řekla jen. ta děložka je menčí a nic víc. tak asi zbytěšně plaším. něco si někde přečtu a pak vyšiluju 🙂
@zvalentova Tak to uz je ine.Ale predsa laparka sa robi nato ze to je vlastne ten prefuk vajickovodou.Tak drzim palce.Snad este umelym to pojde.Ci uz ani to nechcete este skusit aspon raz?Ti to sem davam este raz nakolko si ma asi prehliadla a neodpisala.
@mamartinka a co ti mam odpovedet? Ze to zkusili zpuchodnit, ale neslo neslo. Ze odmitam podstupovat dalsi hormonalni koktejl bez realneho sance na uspech jen abych si mohla rict, ze uz mam jeden pokus? Kazda jsme si v necem podobne, ale zaroven ma kazda z nas trosku jiny problem. Toto se neda brat jako vejce vejci.
Ahoj holky jen vám chci dodat odvahy.
3.5. jsem podstoupila laparoskopii(z duvodu neplodnosti a cysty), vubec se mi tam nechtelo, ale o dite se snažíme 2 roky, tak uz bylo na case.
Laparka dopadla v pohode, vše průchodné jak má. Asi 10 dní po operaci jsem zjistila, že mám ovulaci, tak jsme na to s manžou skočili a dnes jsem poprvé v životě držela v ruce test s 2 čárkami. Je zvláštní že se člověk tak dlouho snaží a pak k tomu zázraku stačí jeden jedinej pokus za měsíc.
Ještě to samozřejmě není jisté, ale pro mě je to další pokrok, protože i kdyby to nevyšlo, tak vím, že to jde 🙂
Zdravím, v úterý 24.5.2011 mi byla provedena laparoskopie, gynekolog si celou dobu myslel že mám PCOS, ale zákrok to nepotvrdil, všechno je v pořádku, tak jsem zvědavá kde je problém s otěhotněním ☹
@pettule69 ahoj zkus štítnou žlázu a třeba celiakii, po 2 letém snažení, jsem si nechala vzít krev an štítnou žlázu i celiakii (trpěla jsem nauzou...) a štítnou jsem měla podle doktorky v pořádku, že za rok na kontrolu, tak jsem ji řekla že předse jen bych chtela k endokrinologovi no a ten mi potvrdil sníženou funkci a asi 4 mesíse beru každý ráno pul tabletky, ta celiakie mi taky vyšla pozitivně, ale než mi ji konečně potrvdili trvalo to asi 3 měsíce, ted už přes měsíc držím bezlepkovou dietu a myslím, že ty dvě čárky se konečně objevili taky proto, že tělo přestavo bojovat s jinými nepřáteli.
Jinak u mě taky bylo vždy OK, manžel OK, ovuleace probýhala, hormonální profil v pořádku, průchodnost taky v pořádku
ahojte.V 2008 mi vyberali laparkou zrasty mala som ich tam strasne vela po cisarskom z roku 1999 a teraz sa nam nedari otehotniet a mam bolesti,doktor mi dal ATB lebo si myslel ze je to zapal vajecnika ale v krvy ziaden zapal nebol.Chcem sa vas opytat ci uz niektorej z vas vyberali zrasty dvakrat a z akym odstupom casu? Dakujem
AHOJTE BYBY,ja idem ma na laparku v auguste...sama neviem co mi idu robit....teda opuchaju mi vajecniky...kazdy mesiac aj cez menstruaciu....aj pred aj po .....ako kedy,,,,doktor tvrdi,ze mam zrasty,po operacii....moze to byt z toho???nechcu mi urobit vysetrenie hormonov,,,stale ma len sleduju (teda tie vajecniky) a ja mam bolesti,kazdy mesiac...trva to uz asi rok a nikto mi nevie poradit a pomoct?nepoznate nejakeho dobreho doktora?bojim sa,ze po laparke to bude este horsie..
ahoj a zrasty si mala preco?alebo z coho???ja sa bojim,ze mi zista daco horsie ,,,,,,,,
katkarv@aha.....mne robili slepak a vajecnik naraz..moj gynekoog hovori,ze su tam zrasty ale nic neni vidno na sone....mne ju mali teraz v juli,,,,ale som to odlozila kvoli dovolenke,,,,,dufam,ze to nebude horsie,,,,alebo ze sa mi ta daco neporobi,,,,aj teraz mam bolesti ,,,,,moj doktor mi dava len lieky proti bolesti a nic mi nezabera uz.....vajencki sa zvacsi a mam v nom daku tekutinu a to strsne boli,,,,kadzy mesiac sa to meni..raz lavy raz lavy,a doktori ma len sleduju a nic nerobia,stale som v nemocnici a davaju mi len lieky od bolesti,,,nechcu mi ani vysetrit hormony..a kam ides na tu laparku?kde ta budu robit?
@katkarv robili slepak a vajecnik naraz..moj gynekoog hovori,ze su tam zrasty ale nic neni vidno na sone....mne ju mali teraz v juli,,,,ale som to odlozila kvoli dovolenke,,,,,dufam,ze to nebude horsie,,,,alebo ze sa mi ta daco neporobi,,,,aj teraz mam bolesti ,,,,,moj doktor mi dava len lieky proti bolesti a nic mi nezabera uz.....vajencki sa zvacsi a mam v nom daku tekutinu a to strsne boli,,,,kadzy mesiac sa to meni..raz lavy raz lavy,a doktori ma len sleduju a nic nerobia,stale som v nemocnici a davaju mi len lieky od bolesti,,,nechcu mi ani vysetrit hormony..a kam ides na tu laparku?kde ta budu robit?
baby viete mi povedat ako dlho trva hospitalizacia pri laparoskopii? ide o cystu
@emelik v Presove,predtym mi robili v Roznave.@jankaslamka ja som tam bola 4dni ale skus sa spytat ci ti to neurobia na jednodnovej chirurgii
ja mam zrejme viac zrastov lebo zvazuju ze nie laparoskopicky mi ich odstrania ale klasicky.Zabudla som sa spytat lekara ze kyde po zakroku mozem otehotniet aby bola jazva o.k.Nemate stym niektora skusenost?
@yvon3 neměla jsem hormonální léčbu, jen při laparo diagnostikovali endometriozu rektovaginalniho septa
Ahoj dievčatá. prosím Vás boli ste niekto na diagnostickú laparoskopiu v Nitre???ako to prebieha???koľko dní ste boli v nemocnici???V Nitre nefunguje jednodňová chirurgia???a ešte najdôležitejšia otázka ktorý gynekológ je najlepší špecialista na laparoskopiu???? ĎAKUJEM
@fori to netuším, to je spíš odborný dotaz. ☹