Patologický spermiogram a následné urologické vyšetření
Ahoj holky, snažíme se s přítelem už dva roky a nic.Byl na spermiogramu a výsledky jsou nic moc. Morfologie jen 2% a 9mil/ml spermií. Paní doktorka nám doporučila ať si partner zajde na urologické vyšetření. Nejhorší je že tam nechce jít kvůli studu. Máte nějaká podobnou zkušenost? A ještě by mě zajímalo jak to vyšetření bude probíhat, pokud ho tam tedy dostanu. Prý by tam šel jen kdybych byla s ním, je to možné? Ještě je pravda že mě u něj přišlo vždy zvláštní že má levou kulku o něco menší než pravou.Co jsem měla předchozího partnera tak je měl obě stejné. Taky jsem si o tom četla a spíše bývá pravidlem že je levé varle větší. Takže asi to vyšetření bude na místě
Stručné shrnutí
- Varikokéla je často zjištěná příčina patologického spermiogramu a její chirurgické řešení (např. laparoskopická operace) může vést ke zlepšení spermiogramu a plodnosti.
- Vyšetření muže při podezření na poruchu spermiogramu obvykle zahrnuje anamnézu, fyzikální prohmatání varlat, ultrazvuk/skrotální Doppler, hormonální odběry krve a odběry moči a spermatu.
- Po operaci varikokély se zlepšení spermiogramu běžně hodnotí až po několika měsících; častě uváděné časové okno pro první výrazné zlepšení je 3 měsíce, plné zlepšení může trvat 6–9 měsíců.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření prověří příčinu špatného spermiogramu?
A: Standardní postup zahrnuje anamnézu, fyzikální vyšetření a prohmatání varlat, ultrazvuk/skrotální Doppler pro zobrazení žil a průtoku, hormonální odběry krve a odběr vzorků moči a spermatu; ultrazvuk může být proveden na urologii nebo na ultrazvukovém pracovišti.
Q: Co je varikokéla a jak se léčí?
A: Varikokéla jsou rozšířené žíly nad varle připomínající „křečové žíly“; léčba je chirurgická, často laparoskopická operace varikokély, po které se spermiogram může zlepšit.
Q: Kdy lze očekávat zlepšení spermiogramu po operaci varikokély?
A: První zlepšení lze podle zkušeností očekávat za cca 3 měsíce, výrazné nebo úplné zlepšení může nastat za 6–9 měsíců; kontrolní spermiogram se typicky provádí s odstupem několika měsíců.
Q: Provádí se urolog při neplodnosti také vyšetření prostaty?
A: Názory se liší: u některých pracovišť se prostata u mladších mužů s neplodností běžně nevyšetřuje, zatímco jiní lékaři provádějí per rectum vyšetření podle věku a posouzení lékaře.
Q: Co ukáže skrotální Doppler a jak se vyšetření dělá?
A: Skrotální Doppler je ultrazvukové vyšetření, které zkoumá průtok v žilách a může potvrdit varikokélu; vyšetření obvykle zahrnuje prohmatání ve stoje i vleže a zobrazení ultrazvukem.
Q: Mohou pomoci doplňky jako Ascorutin nebo Selzink při zlepšení spermiogramu?
A: Ascorutin obsahuje kyselinu askorbovou (vitamin C) a rutin a může se užívat dlouhodobě; Selzink (zinek) byl v jednom případě užíván déle než půl roku, avšak účinnost na spermiogram není jednoznačně prokázaná v diskuzi.
Q: Jak se odběr spermatu obvykle provádí v rámci vyšetření?
A: Lékař často vydá zkumavky na vzorky moči a spermatu; odběr spermatu je běžně proveden doma a vzorek se následně přinese do laboratoře.
Q: Jaké jsou možné komplikace, pokud se varikokéla neléčí?
A: Lékař v diskuzi varoval, že neléčená varikokéla může vést k poškození varlete, hormonálním problémům nebo až ztrátě varlete, a proto je indikována diagnostika a případné řešení.
Závěry z diskuze
Shoda
- Varikokéla je častou příčinou patologického spermiogramu a její diagnostika zahrnuje ultrazvuk/Doppler a fyzikální vyšetření.
- Po operaci varikokély se spermiogram může zlepšit a kontrolní vyšetření se provádí s odstupem (obvykle nejdříve po 3 měsících).
- Vyšetření urologa zahrnuje anamnézu, prohmatání varlat, ultrazvuk a hormonální odběry krve; vzorky moči a spermatu jsou běžnou součástí.
Sporné názory
- Některá pracoviště u mladých mužů s neplodností prostatu nevyšetřují, zatímco jiní lékaři provádějí vyšetření prostaty podle věku a lékaře.
- Někteří pacienti volí okamžitou operační léčbu varikokély, jiní operaci odkládají kvůli dlouhé době do nástupu efektu (6–9 měsíců) nebo čekacím lhůtám.
Otevřené otázky
- Jak velké a jak rychlé bude individuální zlepšení spermiogramu po operaci varikokély u konkrétních pacientů?
- Do jaké míry pomáhají doplňky (Ascorutin, zinek, vitamíny) a změny životního stylu (omezení mléčných výrobků, studené sprchy) dlouhodobě zlepšit spermiogram?
Zmíněné značky a firmy
Svitavská nemocnice, centrum asistované reprodukce (CAR), urologická ambulance, andrologie, ultrazvukové pracoviště
Zmíněné produkty a metody
Ascorutin, Selzink, studená sprcha 2x denně, laparoskopická operace varikokély, UZ skrota, Doppler, ultrazvuk, hormonální odběry krve, spermiogram, IVF, vitamíny, TČM, omezení mléčných výrobků, fixace varlete, hydrokéla
Místa a osoby
Svitavy, Svitavská nemocnice
Manžel měl úplně špatnej speemiogram, 2mil spermií, žádné pohyblivé dopředu, porucha zkapalnění... Verdikt 0% šance na přirozené početí... Nakoupila jsem vitamíny, TČM, omezil mléčné výrobky a teď se mi tu na dece válí sedmiměsíční holčička 😉 takže nezoufej! Jinak já šla na uro taky s manželem, ale do ordinace šel sám. Jen ho prohmatnou, udělají ultrazvuk a dají zkumavky na vzorky moci a spermatu, to už zvládne doma sám 😁
Ahoj, pracuji na urologii a chodí k nám muži s patologickým spermiogramem běžně. Řekni příteli, ať vůbec nemá obavu...jsme zvyklí 🙂 Vyšetření u nás probíhá tak, že se lékař zeptá na anamnézu..jestli byly nějaké operace, příušnice v dětství, úrazy,...jestli má nějaké děti,.. Pak posíláme na hormonální odběry krve, jestli není příčina v tom. Kdyžtak se řeší dál. Dost často je příčinou varikokéla, která se odoperuje a spermiogram se vrátí do normálu. Klidně se ptej. A Tvoje přítomnost u vyšetření je samozřejmě možná, pokud s tím přítel souhlasí
Konečně se mi ho povedlo přesvědčit ať tam určitě jde.Je objednaný na 3.července ráno,má i doporučení od obvodního lékaře.Já tam půjdu s ním,pokud mě tam pustí,přeje si to.Kvůli té krvi má přijít na lačno nebo nemusí?Trochu se bojí jestli mu bude doktorka vyšetřovat i prostatu,ani se mu nedivím.Trochu si myslíme že má varikokélu na levém varleti,je zvláštní že má to levé menší než pravé.A taky to že to levé varle je pokaždé jinak velké,jednou je jen o trochu menší než pravé a podruhé je ten rozdíl obrovský.Pravé varle je pořád stejné
@daj28 - ahoj, taky dělám na urologii, zcela souhlasím s @luucia, nejdříve odběr anamnézy, vyšetření, prohmatání...odběry...pátrá se po varikokéle, která je dost často právě za špatným spermio (což jsou laicky křečový žíly tam dole)...znám i ze svého okolí naprosto šílený spermio, po zoperování do tří měsíců těhotenství...Dotyčný je známý, takže vím..Jedno větší varle ..než druhé - může být i následkem operace z dětství - např. po fixaci varlete...nebo i u běžné kýly, atd..Nebo i jedno prostě může být od dětství méně funkční - z nějakého důvodu...Jinak by nemělo být tvrdé, ani na něm nesmí být žádné tvrdé bulky! I hydrokéla to může způsobovat - to je kolem varlete tekutina...dost často po zánětu, nebo i drobném úraze
Jinak pokud přežil spermio, tak urol. vyš. přežije taky... 🙂
Varlata nemá tvrdá jsou na pohmat normální,ale kolem toho levého, hlavně nad ním má takový větší shluk žil, právě proto bych to vydělá na varikokélu.Ale ty žíly ráno skoro nejsou a až je tak alespoň 2 hodiny na nohách tak jsou dost hmatatelný a jsou i vidět.Pravě proto se bojím když jde hned brzy ráno,tak aby to Paní doktorka viděla.Jsem si říkala že by bylo lepší aby před tou kontrolou, hodně brzy vstával.
@daj28 - nn, dr. používají prostě finty a manévry - hmatají a zkoumají vleže, ve stoje, navíc vyšetří i utz..prostě pokud to tam je, tak ji potvrdí...Je uplně jedno, jestli to bude v osm ráno, nebo ve tři odpo...
@daj28 - no....asi možná ano...záleží na kraji....a na lékaři...ale spíš ano....Z toho má strach?
Děkuji za odpovědi,toho třetího července s ním zajdu na vyšetření.Dám vám vědět jak jsme dopadli.Doufám že nepůjde o nic vážného
Tak před chvílí jsme se vrátili z vyšetření a byla mu nalezena varikokéla.Jestě musíme zajet na uz. scrota doplerem a pak už bude následovat operace.Prý laparoskopická,na jednu stranu máme radost že se našel problém proč pořád nejsem těhotná a na druhou stranu se bojíme ať to dobře dopadne
@daj28 - bude to dobré! uvidíš..teda, uvidíte...Jeden den příjem, druhý operace, třetí domů - pokud je vše ok, tak je to u nás..
Nejhorší je že,teď nevíme kam jet.Víme že do svitavské nemocnice,ale nezeptali jsme se jestli na urologii nebo jestli to mají i někde jinde?Ale předpokládám že asi na urologii
V doporučení je napsáno: susp. varikokéla,intermitentně bolesti v l. varleti .patol. spermiogram
Ale koukala jsem na stránky svitavské nemocnice a mají tam ultrazvukové pracoviště,tak to bude asi tam
Ať už to je vše za námi a je zdráv.Zase jme rádi že víme asi proč nám to nejde.Jen je zde smutné že v centru asistované reprodukce řeší jen mě a kdybych přítele neobjednala na tu urologii tak by se nic nedělo a nás by hnali na ivf.Paní doktorka na urologii nám řekla že kdyby jsme to nechali být tak by mohl i o varle přijít,mít hormonální problémy, poškodit si i to pravé varle atd...
Ahoj holky, můžu se k vám přidat do diskuse? Řeším teď s manželem podobný problém. Vyšel špatný spermiogram, objednali jsme se na urologii, resp. andrologii (samozřejmě z vlastní iniciativy, v CAR příčinu řešit nechtějí). Manžel má hormonální profil i prohlídku v pořádku, ale také varikokéla vlevo. Asi teda nějaká méně závažná, žil jsem si nikdy nevšimla, ani nemá jiné obtíže (bolestivost atd.). Jinak sportuje, nekouří, téměř nepije, jí zdravě. Na operaci varikokély se ale prá dlouho čeká a výsledky se projeví až tak za 6-9 mesíců, pokud vůbec. Také z tohoto důvodu jsme operaci zavrhli. Chtěla bych se vás ale zeptat, jestli může pomoct to, že mu urolog napsal ascorutin? Může ho brát dlouhodobě (třeba půl roku)? Pokud varikokéla není vážná, hrozí, že se spermiogram věkem ještě zhoršovat?
Pro úplnost: první výsledky spermiogramu: 0,56 mil/mil, 11 % progresivní pohyb, 40 % pomalý progresivní, 2 % morgofogie, 5 ml objem. Druhé výsledky jsme nedostali přesné, ale prý se množství zvedlo na cca 3 mil/mil, dost se zlepšil pohyb, morfologie stále 2%. Selzink manžel bere už více než půl roku, 2x denně studená sprcha.
Moc děkuju za případně odpovědi.
@katule1990 Ascorutin je vit.C(kyselina ascorbová) a Rutin (ten ovlivňuje pružnost cév a kapilár) může se brát dlouhodobě.
Přítel je už po laparoskopické operaci varikokély,tak doufám že se spermiogram zlepší.Je už po operaci 17 dnů, vpichy na břiše má krásně zahojené,ale stále ho bolí levé varle.Tak doufám že i toto se mu upraví
U nás v ambulanci to možné je,aby manželka byla přítomna u vyšetření.Lékař-ka udělá hlavně ultrazvuk nic jiného pravděpodobně dělat nebude.Ať se manžel nebojí a pokud má stud trvejte na objednání k muži lékaři.😉