Syndrom PCO, co vám pomohlo s léčbou?
2,5 roku se snažíme o miminko, zjistili mi syndrom PCO, tak bych se o tom ráda dozvěděla víc. Zatím mi v centru dávají jen hormony - duphaston a clostylbegit, 2x jsme byli na IUI, ale zatím se nepodařilo. Je něco, co Vám pomohlo s léčbou PCO? V centru mi k tomu nic neřekli, tak jsem si vyhledala na netu, že je třeba vynechat cukry, koupila jsem si mladý ječmen na pročištění a nedávno jsem objevila přípravek Nosifol, který doporučují právě na PCOS, tak ho taky zkouším. V centru mi doporučili laparoskopii vaječníků, ale moje gynekoložka je proti, že mi to nedoporučuje, že stav po laparce vydrží jen krátce dobrý a pak se to ještě zhorší a každý zásah do břicha je riskantní... že mi radí jít rovnou na IVF protože už nejsme s manželem nejmladší (já mám 29 a manžel 37). Samozřejmě si vše musíme rozmyslet sami, nebo spíš já sama, manželovi je to jedno, hlavně když to bude mít úspěch... samozřejmě bych raději přirozenou cestou a IVF nechala až jako poslední variantu, ale to čekání a zkoušení už mě přestává bavit... Budu ráda za jakékoliv vaše zkušenosti, rady, postřehy....
Stručné shrnutí
- Běžná léčebná cesta u PCOS v praxi zahrnuje stimulaci/indukci ovulace (Clostilbegyt, Pregnyl, Duphaston, Utrogestan), případné IUI, poté laparoskopii/drilling vaječníků a při dalším selhání přechod na IVF.
- Léčba inzulínové rezistence glukózovým testem a lékem metformin (Glukophage) spolu se změnou životního stylu (snížení hmotnosti, omezení jednoduchých cukrů, cvičení) je v diskusi často doporučována a někteří pacienti uvádějí otěhotnění během 2 měsíců po nasazení metforminu.
- Alternativní a doplňkové postupy zmíněné v praxi zahrnují doplňky Nosifol a Gynex, bylinkové směsi (kontryhel, drmek, pupalka), mladý ječmen, Macu, Chlorellu, Spirulinu, metody jako Mojžíšova metoda a hormonální jóga; jejich účinnost byla v diskusi popsána jako proměnlivá a individuální.
Nejčastější otázky
Q: Jaké léky se používají k navození ovulace při PCOS?
A: V diskusi byly zmiňovány Clostilbegyt (start obvykle 1 tableta denně v nízké dávce), Pregnyl jako injekce na vyvolání ovulace, Duphaston a Utrogestan pro podporu cyklu, tamoxifen jako alternativa a gonadotropiny Puregon/Gonal při stimulaci.
Q: Kdy se indikuje laparoskopie (drilling) a jaké jsou výsledky?
A: Laparoskopie/drilling se často nabízí po neúspěchu IUI a před IVF; některé ženy otěhotněly do 1 měsíce až půl roku po drillingu, jiné uváděly žádný dlouhodobý efekt; v soukromém gynekologickém centru byla cena uvedena cca 3 000 Kč, v nemocnici je zákrok většinou hrazen pojišťovnou s hospitalizací okolo 2–3 dnů.
Q: Jak se testuje a léčí inzulínová rezistence u PCOS?
A: Používá se glukózový test (OGTT) k diagnostice inzulínové rezistence a k léčbě se často nasazuje metformin (Glukophage); v diskusi několik žen hlásilo zlepšení cyklu a otěhotnění během 1–3 měsíců po nasazení metforminu.
Q: Pomohou změny stravy a doplňky při PCOS?
A: V diskusi byly doporučovány redukce jednoduchých cukrů, hubnutí a pravidelné cvičení; doplňky a bylinky jmenované účastnicemi zahrnovaly Nosifol, Gynex, Sarapis, mladý ječmen, kontryhel, drmek, pupalku, Regalen, Macu, Chlorellu a Spirulinu, přičemž účinnost byla popisována jako individuální.
Q: Kdy vyhledat centrum asistované reprodukce (CAR) a které kliniky se zmiňovaly?
A: CAR se doporučuje při selhání domácí snahy nebo při zjištěných problémech (např. špatný spermiogram, neprůchodné vejcovody); v diskusi je opakovaně zmíněno centrum Gennet v Liberci jako poskytující vyšetření, IUI, IVF a KET s relativně rychlými termíny.
Q: Co dělat při podezření na mužský faktor neplodnosti?
A: Základní vyšetření je spermiogram; v diskusi byl uveden případ varikokély u partnera, jejíž chirurgické odstranění vedlo ke zlepšení spermiogramu a dalšímu postupu v léčbě páru.
Závěry z diskuze
Shoda
- PCOS má různé stupně závažnosti a volba léčby závisí na rozsahu onemocnění a výsledcích vyšetření.
- Léčba obvykle začíná farmakologickou stimulací ovulace (Clostilbegyt, Pregnyl), pokračuje IUI a v případě neúspěchu je v řadě postupů doporučena laparoskopie/drilling a následně IVF.
- Změna životního stylu (hubnutí, omezení cukrů, cvičení) a vyšetření inzulínové rezistence jsou běžně doporučovány jako doplněk léčby.
Sporné názory
- Drilling vaječníků: některé ženy uvádějí rychlé otěhotnění do několika týdnů až měsíců po laparoskopii, zatímco jiné tvrdí, že drilling nepřinesl dlouhodobé zlepšení a někteří gynekologové varují před rizikem poškození zásoby vajíček.
- Hormonální antikoncepce: část lékařů/doporučení indikuje krátkodobé nasazení HA (Diane 35, Duphaston, Utrogestan) pro „restart“ cyklu, jiní pacienti a někteří lékaři dávají přednost indukci ovulace Clostilbegytem nebo metforminem.
Otevřené otázky
- Jak dlouho v průměru vydrží pozitivní efekt drillingu vaječníků u různých stupňů PCOS?
- Které volně prodejné doplňky (Nosifol, Gynex, Sarapis apod.) mají prokazatelný přínos při léčbě PCOS podle klinických studií?
- Kdy je lepší přejít k IVF místo pokračování v dalších cyklech s indukcí ovulace nebo IUI?
- Jak optimálně interpretovat velmi nízké nebo „nejasné“ hodnoty hCG v extrémně raném těhotenství u pacientek po IVF/laparoskopii?
Zmíněné značky a firmy
Gennet, Nosifol, Gynex, Sarapis, Femibion, Pregnyl, Clostilbegyt, Duphaston, Utrogestan, Diane 35, Glukophage (metformin), Euthyrox, Oxalis, Jukl, Dedek kořenář
Zmíněné produkty a metody
Clostilbegyt, Pregnyl, Duphaston, Utrogestan, Diane 35, Nosifol, Gynex, Sarapis, Regalen, mladý ječmen, kontryhel, drmek, pupalka, Maca, Chlorella, Spirulina, Glukophage (metformin), Euthyrox, Puregon, Gonal, Prednison, Provera, IUI, IVF, KET (zamražený embryotransfer), laparoskopie, drilling vaječníků, hysteroskopie, spermiogram, operace varikokély, glukózový test (OGTT), Mojžíšova metoda (pánevní fyzioterapie), hormonální jóga
Místa a osoby
Liberec, Gennet (Liberec), CAR (centrum asistované reprodukce), Petr Feldmar, Malíčková, Mojžíšová
@mmarch o mimi jsme se snazili rok neuspesne,nez mi dg PCO. Pak jsme v centru zacali clostylbegytem+pregnylem,ale take nic. Laparku mi dr. Nedoporucil. Tak jsme absolvovali2neuspesne IVF a nasledne Ket ze ktereho se zadarilo. Po porodu me telo samo naskocilo a1.mesic snazeni se zadarilo a cekame2.mimi:-). Hodne stesti!!!
@lorreine Ať je po jejím, doberu prášky a hnedka si to otestuju jestli mam ovulaci a kdyby ne, tak na ní naběhnu ať začne něco dělat....! Ten měsíc a půl ještě vydržím. Ale sere mě s jakým klidem to bere i když chápu že se s tím potkává denně, ale myslím si, že si ze mě dělá srandu, jelikož mi je teprve 23....
@stellamaris CAR? Nic jsem si o tom nečetla... Doktorka mi dělala krevní testy, zda-li nemam hodně mužských hormonů, ale když přišli výsledky, tak mi řekla, že to je na hraně.
@simculinek CAR je centrum asistovanej reprodukcie,tam ti vysetria viac ako normalny gynekolog 😉 my sme tam termin zrusili z dovodu tehotenstva,podarilo sa nam aj bez nich 🙂
@stellamaris Tak to je krásné, gratuluji. Já se jen bojím, jestli nedělám z komára velblouda...!
@simculinek to nemusis mat strach,aspon budes mat istotu!dakujem 🙂 vidis,ze sa da otehu aj bez doktorov 😀
@lorreine já mám v gennetu známou, úžasná ženská. Začala hned jednat, takže až budu mít mens. tak pujdu hned na testy, protože ty mi ani můj doktor neudělal a pak se uvidí .. Užívám teď Nosifol, o kterém jsem četla taky docela chválu a ještě v menším množství drmek , tak bych byla vůbec nejradši kdyby zabralo toto ...
@stellamaris já ji právě pravidelnou mám . Při HA jsem ji neměla vůbec po vysazení úplně v pohodě, proto mě to zaráží
@dinnuska no to je prave u kazdej ine,niektora ju ma,niektora nie.....ja som otehotnela,ked som ju dva mesiace nemala,ale ovulacia bola 😉
@stellamaris tak to gratuluju, že tobě to dopadlo dobře a máte synátora . :o) snad to taky nějak vyjde
Ja mam problemy se stitnou zlazou,mela jsem take PCO,pomohl Clostik a pengryl,hned po prvni aplikaci se ovulace rozbehla a mame prcka na prvni dobrou. Mela jsem anovulacni cykly,kdy MS byla jako hodinky,ovsem bez ovulace a vek? Prisli mi na to v 35 letech 😉 takze nestresuj,jsi mlada,urcite se podari.
A zapomnela jsem rict,ze mi zvysili leky na stitnou ze 75 na 150. To asi take pomohlo..
@stellamaris jak ti zjistili tu insulinovou resistenci? myslím si,že ji mám taky... v rodině máme cukrovky a když jsem jedla víc sladkého měla jsem neustále problémy s mykózami a exémy... začala jsem cvičit, měním stravování i když i dosud jsem se snažila jíst zdravě, vyváženě,ale co beru hormony tak mi přijde, že přibírám i s vody... ☹
@mmarch rekl mi,to co uz tu holky psaly,ze to nema dlouhe ucinky a ze ne kazdemu to vubecc pomuze. My sli do ivf,protoze jsme take nebyli nejmladsi,me 28 a manzel29, a uz jsme proste nemeli trpelivost cekat na zazrak. 😉 . Potrebovala jsem vedet,ze k nasemu cili delame vse co lze. A kdyz nepomohl clostik tak dalsi varianta byla ivf. Iui u nas nemelo cenu,protoze manzel nemel zrovna ukazkovy spermiogram. O to vetsi radost po porodu,ze ms chodila pravidelne a otehotnelj jsme az necekane rychle🙂.
@simculinek Koukám, že jsme na tom dost podobně. Mně PCO diagnostikovali už ve 14ti. Nasadili Diane 35 a já ji v lednu 2012 vysadila. Bez ní nemám ani MS natož ovulaci. Od června beru s přestávkami clostillbegyt. Lečím se s tím také na endokrinologii, kde by MUDr. předepsal Glukophage (metformin) a Euthyrox. Teď mi endokrinolog pordail, ať vezmu na 3 měsíce znovu HA, že se to rozbouří a dopadne to. Ještě se o tom poradím s gynekologem, ale já to nechci. Do te%d tělo reaguje na hormony jen tak lehce, tak pochybuju, že by tohle zabralo...Od půlky dubna piju nosifol. Ovulaci jsem za tu dobu měla jen 3x. Poprvé pozitivní tt a potvrzeno i z krve, ale brzy jsem dostala MS a bylo po všem. Po druhé nic a teď čekám a moc doufám, že to klaplo...
@simculinek Při PCO se antikoncepce nasazuje z důvodu,aby blokovala vaječníky a ty neprodukovaly hormony které nepotřebujeme,jak to u PCo je.No a vlastně po dobu jejího užíváni vaječníky odpočívají,tudíž když se potom vysadí,je pravděpodobnost že po odpočinku zafungují jak mají,tedy ovulací.Navíc teda její užívání zajistí pravidelný i když "neplodný" cyklus.Je to vlastně první krok při jakési léčbě neplodnosti,takže dr určitě zvolil správně.Ona sice působí jako antitěhotňák,ale na druhou stranu je v těle vše hormonálně v pořádku bez užívání estrogenů a progesteronu.laicky řečeno,nejsem dr 😀
@mmarch zistili mi ju glukozovym testom,potvrdilo sa to,co som myslela,tiez som priberala aj z vody 😖 nechaj si ten test urobit,ja som bola u diabetologa a odvtedy berem metformin,fakt mi pomohol🙂 este k tym mykozam,cukor treba odmedzit, ako sa da,velmi to pomaha.....aj ked mykoza prejde.
@stellamaris už je zbavení se těch mykoz je neskutečná úleva, už jen kvůli tomu se budu nadále vyhýbat cukru...
na ten glukozovy test se optám, v pondělí jdeme do CARu, štve mě, že mi nikdo nic neřekne, ví že mám pcos a že s tím může být spojená i ta insulin. resist., ale nikdo nic neřekne, co si nezjistím na netu, to nevím... prostě mi diagnostikovali pcos a tím to končí... doporučení? běžte na ivf, přijde mi,že jim jde opravdu jen o ty prachy, proč by mě nějak léčili, když z toho nic nebudou mít, není lepší pro ně ivf?? ☹
@mmarch no to verim,tiez som trpela ,ked som mala mykozu 😒 mne doktor tiez nepovedal nic o pco,vedel to a nic nepovedal....u dalsieho bola konecne diagnoza jasna,ten odporucal tiez hormony a ivf,ked clostil nezabral.Najviac ma stvalo,ze zacal predo mnou vyratavat,co nas to miminko cez IVF bude stat a bolo mu jedno,ze to nechceme.Na tu resistenciu som prisla ja,citala som o pco vela na nete a s informaciami som sla po doktoroch,chcela som ten metformin skusit...........,ak by nezabral,tak by som to Ivf podstupila.....no a metformin fakt zabral,co doktorov prekvapilo 😀 tehotenstvo bez problemov,v 34.tt+6 mi zistili preeklapsiu,takze mam akutnu sekciu za sebou ale za nasho chlapceka to stalo 🙂
@stellamaris ahojky, tak jsme včera byli v CAR, folikul krásně roste, ale zralý bude až ve čtvrtek, pak pojedem znova a ještě zkusíme inseminaci když už jsem brala clostík, dr. mi napsal doporučení na laparoskopii a drilling vaječníků, pořád nevím jestli na to jít, říkal že to moje pco je v celkem slabém stádiu, že nemám tolik cystiček jak jiné ženy, že by mi to mohlo zabrat, taky mi napsal doporučení na ten glukozovy test, tak jdu s tím zítra k obvodní dr. jsem zvědavá jak mi to vyjde. Pokud mi tu insul. res. zjistí tak asi s laparkou počkám,
@mmarch ahoj,tak to su super spravy! treba skusit to IUI,s laparkou a drillingom by som pockala,az po vysledkoch ins.resistencie,tak drzim palceky,aby sa inseminacia podarila 😉
Ahoj bojovnice 😉
Taky mám PCOS s příznaky: špatná pleť a vlasy, vyšší hmotnost, trošku víc ochlupení, nepravidelná MS (i 90 denní cykly) a velmi silné krvácení. O mimi jsme se snažili 1,5 roku a pak mi dr. řekl, že mám asi PCOS a poslal nás do CARu (liberecký Gennet). Tam mi udělali vyšetření a potvrdili diagnozu. Prošli jsme 2 IVF, ale neotěhotněla jsem. Mimi se nám povedlo doma přirozeně 35 DC jsem otěhotněla 🙂 (už nikdy nebudu počítat plodné dny).
Nyní se snažíme o druhé miminko. Před 4 měsíci jsem byla u dr., že mám MS téměř 2 měsíce v kuse. Tak mi nasadil Proveru, že se při ní dá otěhotnět (ale vy všechny berete Clostil, tak nevím).
Zítra jdu k doktorovi na preventivní prohlídku, tak budu chtít, aby se mnou něco dělal, ať se někam hneme. Jestli se mnou nic neudělá, tak se asi zase obrátím na CAR.
Tak jsem doma ☹ Doktor se mnou nic dělat nebude, prý jediná šance je IVF. 😠 Nebudu se s ním dohadovat a doprošovat, ještě by mi víc uškodil No tak jsem si došla do Gennetu a objednala se. Vím, že mi oni pomůžou a že i když hned nebudeme chtít IVF se nám budou věnovat. Jdeme už 6. 6. 😀 Sestřička mě překvapila brzkým termínem. Už se na ně těším.
@simculinek dali ti HAK,pretoze to tiez moze pomoct,nastartovat vajecniky,nepomoze ale kazdej.S pco liecbou to maju doktori tazke,preto skusaju,co by mohlo zabrat.Urcite odporucam nejaky CAR,nech ta vysetria poriadne a dohodnete sa na liecbe,necakala by som urcite 😒