A proto je potřeba očkovat

Stručné shrnutí

• Kombinovaná vakcína MMR podávaná v 15 měsících je v diskusi kritizována a řada rodičů požaduje možnost očkovat později nebo používat monovakcíny jako alternativu.
• Před cestou do oblasti s epidemií spalniček nebo zarděnek odborně doporučované přeočkování se provádí jednou dávkou kombinované vakcíny Priorix; očkovací centra uvádějí možnost objednání přes linku 800 123 321 a centra v Olomouci a Ostravě.
• V diskusi byly uváděny závažné komplikace onemocnění i hlášené nežádoucí reakce po MMR, a zároveň zaznívaly žádosti po kompenzačních fondech a důslednějším zohlednění kontraindikací lékaři.

Nejčastější otázky

Q: Jaké vakcíny se doporučují před cestou do oblasti s epidemií spalniček nebo zarděnek?
A: Očkovací centrum doporučilo jednu dávku kombinované vakcíny Priorix proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám a doporučilo objednání přes zákaznickou linku 800 123 321 nebo přes web, s nabídkou očkování v Olomouci nebo Ostravě (MUDr. Květa Bartošová).

Q: Jsou v ČR dostupné monovakcíny proti spalničkám, příušnicím nebo zarděnkám?
A: V diskusi bylo zmíněno, že existovaly monovakcíny jako Movivac; v praxi se v ČR běžně podává kombinovaná vakcína MMR (např. Priorix) a monovakcíny se standardně nepoužívají.

Q: Proč někteří rodiče kritizují očkovací schéma MMR v 15 měsících?
A: Kritika vychází z argumentu, že ochrana po očkování může v průběhu let slábnout a že dávka v 15 měsících nemusí chránit v době reprodukce; imunizační komise v diskusi řešila posun 2. dávky do věku 6–8 let a byly citovány evropské příklady (Bulharsko 12 let, Island 12 let, Maďarsko 11 let, Norsko 11 let, Polsko/Slovensko 10 let, Nizozemsko 9 let).

Q: Může vakcína MMR způsobit autismus?
A: V diskusi bylo opakovaně uvedeno, že spojení MMR a autismu není podloženo důkazy a je považováno za mýtus.

Q: Jaká jsou hlavní rizika onemocnění spalničkami, příušnicemi a zarděnkami?
A: V diskusi byly uvedeny komplikace: u spalniček encefalitida a sklerozující panencefalitida, u příušnic meningitida, poškození sluchu a pankreatitida vedoucí k diabetu 1. typu, u zarděnek poškození plodu v těhotenství a riziko potratů.

Q: Existují kompenzační mechanismy pro poškození po očkování?
A: V diskusi bylo konstatováno, že „fondy na odškodnění po očkování ve světě běžně fungují“, přičemž společenská a právní úprava odškodnění byla v debatě zmiňována jako problémová.

Závěry z diskuze

Shoda

• Většina diskutujících považuje očkování proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám za důležité pro ochranu populace.
• Existuje shoda, že současné schéma MMR v 15 měsících vyvolává otázky a část rodičů by preferovala možnost pozdější aplikace nebo použití monovakcín.
• V diskuzi je shoda, že komplikace onemocnění (např. encefalitida, poškození plodu při zarděnkách) nejsou banální a měly by být součástí rozhodování o očkování.

Sporné názory

• Někteří zastávají názor, že očkování by mělo zůstat povinné kvůli ochraně veřejného zdraví; jiní požadují volbu jednotlivce a kritizují povinnost, včetně požadavku, aby stát nesl větší odpovědnost nebo kompenzace při újme.
• Někteří tvrdí, že MMR v 15 měsících je optimální postup a zaručuje kolektivní imunitu; jiní tvrdí, že ochrana se časem vytrácí a že je lepší očkovat později nebo používat monovakcíny.
• Někteří účastníci v diskusi uvádějí individuální závažné postvakcinační reakce jako důvod pro opatrnost; jiní zdůrazňují, že případné riziko postvakcinačních komplikací je výrazně nižší než riziko komplikací při prodělání nemoci.

Otevřené otázky

• Jak optimálně nastavit věk a schéma 2. dávky MMR pro dlouhodobou ochranu populace?
• Jaká je současná dostupnost monovakcín v ČR a mělo by být jejich nasazení širší?
• Jak konkrétně fungují kompenzační mechanismy po očkování v ČR a měl by stát nést větší odpovědnost?
• Jak lépe zohlednit rodinnou anamnézu a kontraindikace v praxi před podáním vakcíny?

Zmíněné značky a firmy

BBC, Cochrane, Priorix, Movivac, HEXA, vakciny.net, Vitalia.cz, Novartis, imunizační komise, Ministerstvo zahraničních věcí, očkovací centra Olomouc, očkovací centra Ostrava

Zmíněné produkty a metody

MMR, Priorix, Movivac, monovakcíny, HEXA, přeočkování, imunologická léčba alergie (specifická imunoterapie injekcemi), vakcína proti hepatitidě B, rotavirová vakcína, kontraindikace, odškodnění po očkování, sklerozující panencefalitida, encefalitida, meningitida, pankreatitida, diabetes 1. typu, Myasthenia gravis

Místa a osoby

Olomouc, Ostrava, Rumunsko, Mongolsko, Švédsko, Bulharsko, Island, Maďarsko, Norsko, Polsko, Slovensko, Nizozemsko, MUDr. Květa Bartošová, Petráš (vakciny.net), Jan Vavrečka