Co si myslíte o očkování proti meningokokové meningitidě?
Jaky mate nazor na ockovani pro dite vakcinou na meningokok??Dekuji
Stručné shrnutí
- Proti meningokokovým onemocněním jsou v ČR dostupné vakcíny Bexsero (pro séroskupu B) a Nimenrix/Menveo (pro séroskupy A, C, W135, Y), přičemž Bexsero má u kojenců schéma 3 dávky do 5 měsíců nebo 2 dávky od 6 měsíců a Nimenrix se u dětí 6–12 týdnů podává ve 3 dávkách, zatímco u dětí od 12 měsíců stačí jedna dávka.
- Ceny uváděné v diskusi se pohybují přibližně takto: Nimenrix kolem 1 200–1 400 Kč za dávku, Bexsero kolem 2 800–3 000 Kč za dávku (často se podává 2 dávky u starších dětí, celkem tedy cca 5–6 tisíc Kč), a VZP podle několika příspěvků proplácí jednu dávku až do výše 2 500 Kč.
- V diskusi byla pravidelně zmiňována vyšší reaktogenita vakcíny Bexsero (častější lokální bolest, horečka, zarudnutí) a současně sporná otázka délky a míry ochrany Bexsera, přičemž někteří odborníci (uvedeno RNDr. Petráš) uvádějí nedostatek definitivních klinických dat a jiní odkazy uvádějí snížení počtu případů po plošném zavedení očkování ve Velké Británii.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vakcíny proti meningokokovi jsou dostupné a proti kterým séroskupinám chrání?
A: V diskusi jsou zmíněné vakcíny Bexsero (chrání proti meningokoku séroskupiny B) a vakcíny Nimenrix / Menveo (chrání proti séroskupinám A, C, W135, Y); dále byla zmíněna vakcína Trumenba jako alternativa proti séroskupě B pro starší děti (od cca 10 let).
Q: Jaké jsou doporučené očkovací schémata podle věku?
A: V diskuzi uváděné schéma: Bexsero od 2 měsíců — do 5 měsíců 3 dávky, od 6 měsíců 2 dávky; Nimenrix u dětí 6–12 týdnů třídávkové schéma, u dětí od 12 měsíců jedna dávka; Menveo/Nimenrix se u starších dětí a dospělých často podává jednou dávkou.
Q: Kolik stojí očkování a proplácí ho pojišťovna?
A: Uváděné ceny: Nimenrix cca 1 200 Kč za dávku, Bexsero cca 2 800–3 000 Kč za dávku (často se podává 2 dávky), takže kompletní očkování MenB může stát kolem 5 000–6 000 Kč; Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) podle příspěvků proplácí jednu dávku až do 2 500 Kč, jiné pojišťovny (např. 211) přispívají méně (uváděno 500–1 000 Kč).
Q: Jaké nežádoucí účinky jsou u vakcín nejčastěji hlášené?
A: V diskuzi se opakovaně zmiňují lokální reakce (bolest v místě vpichu, zarudnutí, zatvrdlina až několik týdnů u některých dětí) a horečka v prvních 24 hodinách po podání Bexsera; Nimenrix bývá v příspěvcích uváděn jako méně reaktogenní.
Q: Kdy je nejrizikovější věk pro meningokokovou infekci a koho očkovat prioritně?
A: V diskusi opakovaně uvedeno, že nejohroženější jsou děti do 1 roku věku a adolescenti; některé matky a lékaři proto zmiňovali očkování kojenců a/nebo očkování v pubertě podle rizik a dostupnosti vakcíny.
Q: Je účinnost vakcíny Bexsero definitivně prokázaná?
A: V diskusi jsou rozdílné informace: RNDr. Petráš uvedl, že „u vakcíny Bexsero schází účinnostní data“ a že ochrana byla do značné míry modelována, zatímco jiní diskutující a odkazy na britská data uvádějí, že po zavedení očkování v UK klesl počet případů a úmrtí; otázka délky a rozsahu ochrany Bexsera zůstává v diskusi sporná.
Q: Co je lepší zvolit — očkovat jen ACWY vakcínou (Nimenrix/Menveo) nebo dát i Bexsero?
A: V diskuzi jsou oba přístupy: část rodičů a lékařů doporučuje kombinaci (Nimenrix/ Menveo + Bexsero) pro širší ochranu, jiní rodiče dávají prioritu pouze ACWY vakcíně nebo odkládají Bexsero kvůli obavám z reaktogenity a nejistotě ohledně účinnosti; volba často závisí na věku dítěte, lokální epidemiologii a finančních možnostech.
Závěry z diskuze
Shoda
- Bexsero je vakcína proti meningokoku séroskupiny B a Nimenrix/Menveo kryjí séroskupiny A, C, W135 a Y.
- Nejohroženější věkové skupiny zmiňované v diskuzi jsou děti do 1 roku a adolescenti.
- VZP podle několika příspěvků proplácí jednu dávku vakcíny až do výše 2 500 Kč.
Sporné názory
- Účinnost Bexsera je podle některých odborníků a diskutujících dostatečně prokázaná a podle jiných odborníků (uváděný RNDr. Petráš) chybějí definitivní klinická data; obě varianty byly v diskusi prezentovány jako možné závěry.
- Někteří diskutující doporučují očkovat kojence co nejdříve, jiní doporučují počkat s některými vakcínami (např. Bexsero) až do staršího věku nebo puberty.
Otevřené otázky
- Jak dlouho trvá ochrana po očkování Bexserem a jak často bude potřeba přeočkování (booster)?
- Do jaké míry změny séroskupin po plošném očkování (populační posun kmenů) ovlivní dlouhodobý epidemiologický obraz meningokoka?
- Jaké jsou přesné poměry výskytu séroskupin B vs. C/A/W/Y v ČR v aktuálních statistikách (v diskusi se objevují údaje 50:50 i 70:20)?
Zmíněné značky a firmy
Bexsero, Nimenrix, Menveo, Trumenba, Prevenar, Hexa, Synflorix, Priorix, VZP, očkovací centrum Avenier, vakciny.net, Modrý koník, RNDr. Petráš, Martin Hirte
Zmíněné produkty a metody
Bexsero, Nimenrix, Menveo, Trumenba, Prevenar, Hexa, Synflorix, Priorix, očkovací schéma (3 dávky do 5 měsíců / 2 dávky od 6 měsíců pro Bexsero), očkovací schéma Nimenrix 3 dávky u 6–12 týdnů a 1 dávka od 12 měsíců, přeočkování (booster), konjugovaná vakcína
Místa a osoby
Velká Británie, Česká republika, O2 aréna, RNDr. Petráš, Martin Hirte, očkovací centrum Avenier
@barumat jedné mamince zemřela 5 měsíční holčička-původní podezření na meninkokoka..Nakonec to bohužel byl pneumokok.. 😕
Aha, já právě nevěděla, na co to je reakce, děkuji. Jinak když už jsem do diskuze vstoupila, tak přidám názor; já se po dlouhé úvaze rozhodla neočkovat. Dceři byly tři, takže z nejrizikovějšího věku vyrůstá. Bexsero ještě není léty prověřená, chrání proti zhruba polovině meningokokových nákaz (někde jsem četla že typ B tvoří 50, někde 70 % z meningokokových nákaz) s účinností snad 80 %. Přitom B zpravidla nemá tak fatální průběh, horší je obvykle C, které je u nás ale méně časté. Navíc takhle se to rozjede, pokud je imunitní odpověď člověka z nějakého důvodu nestandardní, chybná, tj. něco e prostě tak jako tak špatně. Plus je zde velká variabilita kmenů, opravdu nízká četnost onemocnění a ten rizikový věk. Dospěla jsem tedy k tomu, naočkovat kmeny A, C a dále, ale až kolem deseti - dvanácti let věku dcery. Druhou, která se narodí v září, nechám zřejmě také naočkovat proti těmto kmenům, a hned jak to půjde, abych pokryla kojenecký věk, když starší už bude školková. Ještě v tomto světle dodávám, že dcera je proti pneumokokovi očkovaná, hned v rámci pečicí prvních vakcín.
@barumat na internetu se pise vsechnomozne 🙂 navic hodne spatne reakce po ockovani se taky rozjedou nejspis, kdyz je neco hodne spatne v imunitnim systemu, takze to je stejne jak u vakciny i nemoci, si myslim. Ale nechci zas moc chytracit, stat se samozrejme muze cokoli a nejsem doktor.. jen jsem toho o meningkoku precetla uz taky hodne a néamatuju se, ze by nekdy psali, ze B nema vazny prubeh.. naopak se na to taky umira.. takze jde jen o to, jestli verim nebo neverim, ze ma smysl zkusit ockovani.. tot vse. Ja dala obema synum ockovani proti pneumokokum i meningokoku B. Ty ostatny typy meningokoku naopak nechavam na pozdeji..
Tak já nejsem zrovna typ, co by názor maminky z diskuze na emimino bral jako spolehlivý zdroj 😉 Pročítala jsem hlavně servery přímo věnované meningokokovi nebo očkování obecně, plus tedy i diskuze, ale ty spíš právě kvůli odkazům na články. Proto nejsem schopná vystopovat, kde jsem k téhle konkrétní informaci přišla. Pravda je, že třeba čísla ohledně četnosti zastoupení kmenů se liší zdroj od zdroje, od 50:50 B vs. ostatní kmeny, po 70:20:xx B vs. C vs. zbytek, coz už je sakra rozdíl... Každopádně při celkové četnosti onemocnění v populaci, rizikovému věku a s přihlédnutím k tomu, že nikam moc necestujeme a kromě vesnické školky plné podobně domáckých vesnických buchtiček ani nechodíme nikam do uzavřených prostor s více lidmi, jsem se rozhodla tak, jak jsem se rozhodla. Třeba pneumokoka jsem očkovala hlavně proto, že se významně podílí na zánětech středního ucha a případných souvisejících poškozeních sluchu - jelikož jsem na záněty jako malá trpěla a dcera je na obě uši nedoslýchavá, nemohla jsem si dovolit riskovat a do očkování šla hned jak to šlo. U meningokoka mi to momentálně připadá, jako bych se ji snažila očkovat proti přebíhání silnice bez rozhlédnutí... Samozřejmě tu riziko je. Ale přednější pro mě momentálně je očkování proti Hep A, které dcera dostane příští týden. 😉
Ahoj, jsem ráda, za ty informace, které se tu dozvídám. Já se rozhodla, že dám dceru naočkovat proti meningitidě asi před měsícem. Včera dostala Priorix, takže nejdříve za měsíc dostane Nimenrix. Po poradě s doktorkou bychom za dalších pár měsíců dali i Bexero. S tím jste mi teď trochu nasadili brouka do hlavy.. Dcera má 14 měsíců, kromě povinných očkování už dostala Prevenar a mám v plánu ještě tuberkulózu. Možná to Bexero odsunu na později, aby toho nebylo moc.
@barumat dospely jsme obe k tomu samemu 🙂 Uz mi jde hlava kolem jak jsem hledala na internetu info a ted mi spadl kamen ze srdce, ze jsme se s manzelem konecne rozhodli a Bexsero urcite davat nebudeme detem. Vakcina nas nepresvedcila, budu nadale cekat jaky bude vyvoj a vysledky (zatim je pouze predpokladana ucinnost a nevim ani na jak dlouho; porad se nemohu zbavit pocitu, ze jde o reklamni kampan na ockovani, ze nejde tak uplne o zdraví, ale o prachy a testovani nasich deti ☹ ) Jinak take mam v planu ockovat obe deti, a to az v puberte jako vy - proti A, C, ...
Jeste jsem nasla jednu informaci k Bexsero: "U vakcíny Bexsero se účinnost a ochrana pouze předpokládá a to pouze krátkodobá, protože men B má 28 protektivnich antigenů a ve vakcíně jsou pouze 3, tzn nepokrývá všechny klony. Meningokok není patogen, je bežnou součástí sliznic, má ho cca 10% české populace." Za mě je prioritou se zaměřit na imunitu - ta je hodně důležitá
@verys podle mě aspoň nějaká šance na ochranu lepší než nic...vakcína je relativně nová takže určitě běží ještě nějaké studie, pokud by se zjistilo, že po nějaké době hladina protilátek poklesne, tak vydají doporučení na přeočkování....já jsem očkovaná nimenrixem i bexserem, i když už v té době nebyla v nejrizikovější věkové skupině, nedávno jsem někde četla článek o paní, která onemocněla v cca 40-50 letech, je po amputaci dolních končetin...takže to že člověk není mimino ani puberťák ještě neznamená že neonemocní. Posilovat imunitu je fajn, ale kolikrát se to rozjede z plného zdraví...kromě mě se v rodině očkovalo oběma vakcínami ještě jedno předškolní dítě a jeden puberťák, taky bez jakýchkoliv negativních reakcí. Jsem těhotná a svoje dítě pak naočkuju vším co je k dispozci, stejně jako jsem já :D
@bayt
@aleenka1234
Zdroj: www.vakciny.net : "Bohužel dosud schází klinicky nebo epidemiologicky potvrzená ochraná účinnost očkováním vakcínou Bexsero. Výrobce se přesto pokusil alespoň modelově vyjádřit pokrytí této vakcíny v rozsahu geneticky odlišných kmenů meningokoka séroskupiny B a ODHADNOUT MOŽNOU OCHRANU...."
@odula https://www.vakciny.net/PORADNA/Temata/P_mening...
Tak jeste tento clanek: datum vydani/aktualizace 20.1.2019, kde se autor, RNDr. M. Petras (odbornik na ockovani), v kapitolce "jak dlouho pretrvava ochrana po ockovani proti meningokokovym nakazam" zminuje o ucinnostnich datech u Bexsera (viz priloha).
@bayt na data se rada podivam, dekuji
@verys Pořád mi z toho vychází to samé. Prvorozenou naočkuji nimenrixem nebo menveem po desátém roce věku, případně dřív, od bych pozorovala, že se její jinak výborná imunita nějak mění. Druhorozenou asi naočkuji hned v prvním roce, nimenrixem. Bexsero zvážím až se toho bude vědět víc.
@verys https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25882169
https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/... Jen v rychlosti, našla jsem toho opravdu hodně, ale nemám čas to zpětně dohledávat.
@anita003
@natysnovec tak prý pneumokok.... :(((((((