Je bezpečné očkování více vakcín u kojenců najednou?

Stručné shrnutí

• V pediatrické praxi se někdy podávají současně vakcíny Hexa, Prevenar (Prevenar 13) a Rotateq při první očkovací návštěvě; někteří pediatři je ale dávají postupně a rodiče je mohou rozdělit podle dohody s lékařem.
• V příbalovém letáku je uvedeno, že souběžné podání vakcín lze, ale mírně zvyšuje pravděpodobnost vzniku horečky po očkování.
• Rodiče v diskusi zmiňovali rozdělení vakcín s intervaly 14 dní až 1 měsícem, odložení první dávky na 6–17 měsíců a zároveň varovali, že odklad zvyšuje riziko onemocnění v raném věku (např. černý kašel u tříměsíčních dětí).

Q: Které vakcíny se běžně podávají kojencům při první sérii?
A: V diskusi byly zmíněny vakcíny Hexa, Prevenar (Prevenar 13) a Rotateq jako běžně podávané, dále byly zmíněny Synflorix, Bexsero a MMR; rotaviry (Rotateq) se někdy podávají samostatně nebo společně s Hexou.

Q: Je bezpečné podat Hexu, Prevenar a Rotateq najednou?
A: V příbalovém letáku je souběžné podání povoleno, ale může mírně zvýšit pravděpodobnost horečky; rodiče v diskusi uváděli, že někteří pediatři očkují dohromady a jiní raději rozdělují.

Q: Jaké nežádoucí účinky byly v diskusi hlášeny po současném podání více vakcín?
A: Hlášené reakce zahrnovaly zvýšenou teplotu, zvýšenou plačtivost, u jedného dítěte horečku a velkou bouli a modřinu na vpichu trvající přibližně dva týdny.

Q: Jaké intervaly mezi vakcínami rodiče v diskusi uváděli jako možné?
A: Rodiče uváděli intervaly 14 dní až 1 měsíc, někteří odkládali první dávku na 6 měsíců nebo až 9–17 měsíců podle osobního rozhodnutí.

Q: Proč někteří rodiče očkují proti rotavirům?
A: V diskusi bylo uvedeno, že rotaviry jsou časté a podle jednoho komentáře u „nemalého procenta“ dětí končí hospitalizací na infuzích, proto někteří rodiče rotaviry očkují, aby zmírnili průběh onemocnění.

Q: Můžu očkování odmítnout nebo ho upravit podle vlastního rozhodnutí?
A: Ano; v diskusi rodiče opakovaně uváděli, že rozhodnutí je na rodiči, a případy posunutí očkování (např. posunutí očkování proti neštovicím s tím, že nejpozději do 18 měsíců) byly akceptovány zdravotnickým personálem.

Závěry z diskuze

Shoda

• Rodič má právo rozhodnout o časování a kombinaci vakcín a může se s pediatrem dohodnout na rozdělení dávek.
• V příbalovém letáku je uvedeno, že souběžné podání vakcín je možné, ale může mírně zvýšit riziko horečky.
• Mnoho rodičů preferuje rozdělit vakcíny (jedna vakcína na návštěvu nebo menší kombinace) a někteří tak postupují.

Sporné názory

• Někteří diskutující tvrdí, že současné podání více vakcín je bezpečné a běžné; jiní tvrdí, že více než jedno očkování najednou je pro malé dítě „příliš velká zátěž“ a nikdy by to nedali.
• Jeden proud diskuse považuje Prevenar za důležitou ochranu, jiní tvrdí, že obsahuje sérotypy, které se v ČR prakticky nevyskytují, a že to může být kontraproduktivní.
• Způsob očkování proti černému kašli je sporný: někteří zmiňují, že acelulární vakcíny vedou k netypickým průběhům a přenosu i u očkovaných, jiní toto nezdůrazňují.

Otevřené otázky

• Jaký je dlouhodobý dopad souběžného podání více vakcín na imunitní vývoj dítěte — v diskusi to zůstalo nezodpovězené.
• Jak optimálně načasovat očkování vzhledem k letnímu období a sezónnímu výskytu respiračních onemocnění.
• Jak interpretovat rizika hliníku ve vakcínách vzhledem k údajům o příjmu hliníku z výživy, které v diskusi uváděly protichůdné názory.

Zmíněné značky a firmy
Hexa, Prevenar, Prevenar 13, Rotateq, Bexsero, Synflorix, MMR, Hexacima

Zmíněné produkty a metody
Hexa, Prevenar 13, Rotateq, Bexsero, Synflorix, MMR, rotaviry, očkovací schéma, souběžné podání vakcín, monovalentní vakcíny, acelulární vakcína, hliník ve vakcínách, hospitalizace na infuzích, odložení očkování

Místa a osoby
žádné