Neočkované nebo částečně očkované děti

Stručné shrnutí

• V ordinacích pediatrů se běžně nabízí podepsání negativního reversu při odmítnutí nebo odkladu očkování, čímž si rodiče formálně berou odpovědnost za případné onemocnění dítěte.
• Hexa se v praxi očkuje již od 9 týdnů, ale rodiče ji často odkládají na 3–12 měsíců nebo až po roce; někteří rodiče začali očkovat Hexou ve 3 měsících, jiní až v 5–9 měsících nebo po prvním roce.
• Jako alternativy nebo úpravy očkovacího schématu jsou v diskusi uváděny redukované (adjuvant‑snížené) vakcíny Adacel a Boostrix pro přeočkování, méněvalentní vakcíny jako Pediacel, a možnost dovozu Pentavac nebo Tetraxim ze zahraničí; dostupné jsou také monovakcíny proti tetanu, hepatitis B a poliomyelitidě.

Nejčastější otázky

Q: Jak reagují praktičtí lékaři na odmítnutí nebo odklad očkování?
A: V mnoha ordinacích lékaři vysvětlí rizika, nabídnou podepsat negativní revers nebo jiný papír o odmítnutí/odkladu a poté to dál obvykle neřeší; někde se na odmítnutí znovu upozorní při prohlídce do 18 měsíců.

Q: Kdy lze podat vakcínu Hexa a jaké jsou běžné odklady v praxi?
A: Hexa lze podat od 9 týdnů věku; v praxi rodiče odkládají první dávku například na 3 měsíce, 5 měsíců, 6–9 měsíců nebo až po roce, přičemž některé rodiny aplikovaly druhou dávku s odstupem i několika měsíců.

Q: Jaké jsou dostupné alternativy k Hexě nebo jiné možnosti složení vakcín?
A: Alternativou uváděnou v diskusi je Pediacel (někdy doplácený), dovoz Pentavac nebo Tetraxim ze zahraničí, méněvalentní Infanrix a monovakcíny proti tetanu, hepatitidě B a poliomyelitidě; také se zmiňují vakcíny Bexsero a Prevenar pro jiné indikace.

Q: Co znamená „negativní revers“ v praxi a jak se používá?
A: „Negativní revers“ je formulář, který rodič podle ordinací podepíše při odmítnutí očkování; formulář údajně přenáší plnou zodpovědnost rodiče za případné onemocnění dítěte.

Q: Jaké nežádoucí účinky po očkování rodiče hlásili?
A: V diskusi rodiče uváděli horečky přes 40 °C, velké otoky po očkování a hospitalizace po některých očkováních; některé rodiče znepokojilo zvracení po MMR, které je podle příbalového letáku možné. Tvrzení o tom, že MMR způsobuje zpoždění řeči, bylo v diskusi zmíněno jako obava a je kontroverzní.

Q: Lze z alternativních zdrojů dovézt vakcíny z jiných zemí?
A: Ano, rodiče v diskusi uváděli individuální dovoz vakcín jako Pentavac nebo Tetraxim ze zahraničí, přičemž je vhodné konzultovat postup s pediatrem.

Závěry z diskuze

Shoda

• V mnoha ordinacích rodičům nabídnou vysvětlení a požádají o podpis negativního reversu při odmítnutí nebo odkladu očkování.
• Hexa je v očkovacím schématu dostupná od 9 týdnů a v praxi ji někteří rodiče odkládají na několik měsíců či až po roce.
• Pediatři většinou informují o rizicích očkování a část z nich respektuje rozhodnutí rodičů bez dalších sankcí.

Sporné názory

• Někteří považují MMR za rizikovou vakcínu, která může podle nich opožďovat vývoj řeči; jiní považují MMR za nezbytnou a nevidí důvod tyto spojitosti akceptovat.
• Někteří tvrdí, že černý kašel je vzácný; jiní uvádějí aktuální případy černého kašle a považují očkování za důležité.

Otevřené otázky

• Jaký konkrétní dopad má odklad očkování na ochranu dítěte proti jednotlivým nemocem v praktických podmínkách?
• Jak přesně ordinace definují „dost dlouhý interval“ pro odklad a kdy přejdou od odkladu k požadavku na formální odmítnutí?

Zmíněné značky a firmy

Hexa, Bexsero, Prevenar, Pediacel, Pentavac, Tetraxim, Adacel, Boostrix, Infanrix, Priorix

Zmíněné produkty a metody

Hexa, MMR (Priorix), Bexsero, Prevenar, Pediacel, Pentavac, Tetraxim, Adacel, Boostrix, Infanrix, monovakcíny proti tetanu/hepatitis B/poliomyelitidě, negativní revers (formular o odmítnutí), odklad očkování, homeopatika

Místa a osoby

ČR, Rusko, Německo