Jdeme do 2. IVF. Také budete tento měsíc bojovat? 🙂

Stručné shrnutí

• Mnoho pacientek prochází druhým IVF cyklem a volí mezi čerstvým transferem a odloženým transferem (KET) podle kvality embryí a výsledků genetických testů.
• Embrya se často prodlužují do 5. dne (blastocysta) pro možnost genetického vyšetření a výsledky genetiky bývají hlášeny za cca 10–14 dní.
• Standardní medikace v stimulaci a podpoře zahrnuje stimulační injekce (Gonal, Elonva, Fostimon), antagonistické přípravky (Cetrotide), spouštěcí injekci Pregnyl (často 10 000 j.), a luteální podporu Utrogestan (př. režimy 2-0-2 nebo 2-2-2).

Q: Kdy jít na krev (hCG) po embryotransferu?
A: V diskuzi většina žen uváděla odběr krve přibližně 14 dní po ET; jedna pacientka uvedla hladinu hCG 764 na kontrole provedené 14 dní po ET.

Q: Jak dlouho může Pregnyl ovlivňovat domácí těhotenský test?
A: Ve vlákně ženy uváděly rozmanité zkušenosti: někomu se "duch" z Pregnylu objevil 4.–8. den po aplikaci, jiná zmiňovala duch i kolem 11.–12. dne; toto tvrzení bylo v diskuzi rozporováno a není jednotné.

Q: Co znamená prodloužená kultivace a jak dlouho čekat na genetiku embryí?
A: Prodloužená kultivace znamená pěstování embryí do 5. dne (blastocysta) a odeslání na genetické testy, přičemž výsledky genetiky byly v diskuzi uváděny zhruba za 10–14 dní.

Q: Jaké medikace se běžně používají při stimulaci a luteální podpoře v IVF?
A: V diskusi byly jmenovány Gonal, Elonva, Fostimon pro stimulaci, Cetrotide jako antagonista, Pregnyl 10 000 j. jako spouštěcí injekce, a Utrogestan v režimech 2-0-2 nebo 2-2-2 pro luteální podporu.

Q: Jak probíhá rozhodnutí mezi zavedením jednoho nebo dvou embryí?
A: Volba jedné versus dvou embryí byla prezentována jako kompromis: zavedení dvou embryí zvyšuje šanci na graviditu, ale zvyšuje riziko dvojčat; někteří pacienti preferují zavést jen jedno embryon kvůli péči o existující dítě a životním okolnostem.

Q: Může se rozmrazené embryo opět zamrazit?
A: V diskuzi uživatelky uváděly praxi, kdy se rozpustí více embryí společně a při rozmrazení může být jedno znovu zamrazeno, ale konkrétní postup závisí na klinice a embryologii.

Závěry z diskuze

Shoda

• KET (odložený transfer) se běžně používá, pokud se embrya zamrazují nebo když lékař doporučí odložit transfer.
• Prodloužená kultivace do 5. dne a následné genetické vyšetření embryí jsou postupy, které pacientky v diskuzi reálně podstupovaly; výsledky genetiky se hlásily za cca 10–14 dní.
• Luteální podpora Utrogestanem byla spojována s premenstruačními bolestmi a citlivostí prsou podle zkušeností v diskuzi.

Sporné názory

• Vliv Pregnylu na domácí těhotenský test: některé ženy hlásily falešný „duch“ kvůli Pregnylu v prvních dnech po aplikaci, jiné tvrdily, že Pregnyl se již po 8–12 dnech neprojevuje; názory byly protiřečivé.
• Přínos 3denního versus 5denního transferu: někteří lékaři preferovali 3denní transfer, jiní upřednostňovali 5denní blastocystu a prodlouženou kultivaci; pacientky v diskuzi měly rozdílné preference.

Otevřené otázky

• Jak přesně dlouho přetrvává účinek Pregnylu v moči a do kdy může zkreslit testovací výsledky?
• Má 3denní nebo 5denní transfer lepší dlouhodobou úspěšnost v konkrétních případech (věk, kvalita embryí)?
• Jaké jsou přesné postupy a podmínky pro přesun zamrazených embryí mezi klinikami a kolik to stojí v jednotlivých centrech?

Zmíněné značky a firmy

Sanus, Apolinari, Apolináře, CAR, Gestu, Bohnicích, Dr.Max, Cemio, Lekari-online.cz

Zmíněné produkty a metody

IVF, KET (zamrazený/odložený transfer), ET (embryotransfer), OPU (odběr vajíček), ICSI, prodloužená kultivace do 5. dne (blastocysta), genetické testy embryí, Gonal, Elonva, Fostimon, Cetrotide, Pregnyl (10 000 j.), Utrogestan (režimy 2-0-2, 2-2-2), Clexane, Medrol, Zoladex, IUI, OHSS (syndrom), domácí těhotenské testy (GS Mamatest, Pregnant 10, Lady Max, Clear Blue), paralen, ibalgin, Bioparox, Pinosol, Vincentka, Spiropent, Fenistil

Místa a osoby

Praha, Jihlava, Kralupy, Řež, Bohnice, Dr. Koucký, Řežábek