Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@regeditka Jinak pekne saticky ! 🎀 Jsou jednoduche a pekne, ja si na kycovity princezny nepotrpim, takze za me super 👍. Co, ze jste se rozhodli pro rychlosvatbu? (jestli jsem to spravne pochopila) My se taky chtěli letos brat, ale nechtela jsem to uz honit na silu a nevedela jsem, jak na tom budu, tak jsme to nechali na příští rok, ale i tak planujeme malinkou svatbu - tzn.svicu (=rozlucku) pro pratele a obrad s rodinou - je to pro nas tak intimni zalezitost, ze z toho nechcem delat cirkus 😀. A ani jeden si nepotrpime na velke oslavy a hlavne radsi zainvestujeme do bydleni/dovolene atd🙂.
@niki1107 Ja byla po peti tydnech takze v klidu. Za co jsem ráda je, ze malemu se libi hlavickou dolu. A i to citim pac me obcas kopne do zeber 🙂 a uz to celkem i boli :D. A na co se tesim nejvic je, ze od 12.9. nastupuju na materskou 🙂. Uz je to asi vazne tady :D me to holky porad nejak nedochazi :DD
@jitiss No já na utz nebyla od 22tt 😀. Docela masakr, 11 týdnů ! To je něco na mě - já která absolutně nejsem trpělivá 🙄.
A hlavně mě i zajímá ta poloha, no...každopádně kopání do žeber neznám, maximálně pod žebry a na boku, tak uvidíme, jak si tam ta malá hoví 🙏🙂.
Na mateřskou se taky těším, já už teda 1.9., takže to je fakt za pár 🙂. Se ani nenadějem a budem rodit ❤
@niki1107 11 bez utz???To snad nejde. .ha uz ted chodim co 2 tydny monitor...
@natysnovec Bohužel to jde.. Taky jsem to tak měla s první...Když mi dr.řekla že půjdu na UTZ jen 3x (1x každý trimestr) tak jsem ji poslala do háje a našla si normálního doktora...
@niki1107 Tak to bych se taky asi zblaznila. Cetla jsem tvou zkusenost a jeste, ze sis tam zavolala ty jo... ja prvne citila hodne na boku a ted citim jak se vybouli a nohama se zavre obcas za zebro...to je chutovka...a nebo kdyz se rucickama dostane na spodek tak to je taky libove 😂. Ja uz se i tesim ikdyz malinko bojim, protoze nevim do ceho jdu, ale verim, ze to zvladnem 😊. 1.9.mam narozky tak to si na tebe vzpomenu 😉
@dusovkam
@natysnovec
@jitiss Jo, byla jsem naposledy na 2.screeningu v 22tt. No jako já na něj na jednu stranu nedám dopustit - chodím k němu už dlouho a je hrozně na pohodu, ale tohle už nedávám. A když si potom tady čtu, že je to vlastně o přístupu - resp jeho lenosti, tak mě berou nervy. Připadám si jak blázen, že si furt stěžuju, že mám málo utz, ale mám prostě ☹. A to, co jsem si teď napsala na svoji zeď, to je jako masakr ....mě to tak rozhodilo, že jsem se normálně rozbrečela. Jak kráva se těším, až malou uvidím a pak tohle 😢.
@petramana 🤔 Mě bylo řečeno že to mohlo být zapařením.. Nikde se venku ani v bazénu nekoupu, chlapa mám jen jednoho, spešl ručník peru vždy na devadesát, intimgel furt stejný a prací prostředky taky 😂 Tak jsem zvědavá jak ty tabletky zaberou.. Jediný co mě štve že mám deset dnů utrum s mazlením 😂😂
@niki1107 dekuji moc, Niki. No rozhodli jsme se z ciste praktických duvodu, kdyby se cokoliv stalo, preci jen ma pojem manzel/ka vetsi vahu. Necitim se uz s velkym briskem na nejaky tyjatr pred lidma a chteli jsme se ciste v civilnich satech vzit na urade, podepsat papir, at se mala narodi do manzelstvi. Proste jsem to tak citila a pritel souhlasil (musel 😀😀😀). Na natlak rodicu a taky po zjisteni, ze obradni sin je na zámku se preslo z "teplaku" na klasickou svatbu, kterou se mi podařilo nastesti naplanovat se vsim vsudy, krom rozlucky a vecerniho tanecku, na to se par tydnu pred porodem fakt necitim. Ale radeji bych malinky obrad nekde na plazi nebo na louce, co uz..
@regeditka Hele, důležitý je, že to bude podle toho, jak to chcete vy, jen to chtělo se trošku přizpůsobit situaci 🙂. Ty praktický důvody naprosto chápu. Nám se teda malá do manželství nenarodí, ale termín příští rok v červnu to jistí 🙂 . My jsme zasnoubení z loňska a musím říct, že jsem na svatbu nespěchala, ale čím jsem "těhotnější", tak mám větší potřebu tu naši lásku oficiálně zpečetit - asi jsem stará škola - ale prostě být rodina a ne já nějakým černým Petrem s jiným příjmením 😀 (řečeno s nadsázkou). Takže přeji krásnou svatbu a doufám, že nám ukážeš fotečky 🙂❤.
@regeditka Šaty jsou super, ať vám to vyjde podle představ! Po zkušenostech se zařizováním svatby (a to jsme měli malou, cca 25 lidí, ale i s přespáním) bych už se taky vdávala jedině na pláži, překvapilo mě nemile, kolik měli všichni kolem při tom zařizování keců (jako že 2 týdny před svatbou, že v tom hotelu spát nebudou, asi si mysleli, že jsme vybrali nějakou zakouřenou knajpu nebo co). Nakonec všechno dopadlo dobře a líbilo se nám to všem, vzpomínky máme krásné, ale do toho zařizování bych znova nešla 😀.
@darkwitch Když ono to asi jako stačí - když to vezmu racionálně bez hormonálního přičinění, jenže 😀. Můj dr se drží toho, co má a plní vlastně to, co má v popisu práce (=nic navíc), ale já bych asi chtěla někoho, kdo mi udělá utz častěji. Kdybych malou viděla aspoň jednou měsíčně, tak mě pak tak nerozhodí přesunutí původního termínu o jeden den - a že jsem si pobrečela, ženy 😀. Teď už jsem ok, ale když mi volal můj z práce, nemohla jsem ani mluvit a on se mi smál/uklidňoval mě po tel, že ji přece uvidím jen o den později 😅👏. Ale pro mě to byla v tu chvíli šílená katastrofa !
Jinak gratulace k výročí ❤.
@niki1107 Na jednu stranu samozřejmě chápu, že bys chtěla UTZ častěji a vidět malou, mě se dr. pokaždé ptá, jestli chci UTZ (nechává si za to taky pořádně zaplatit) a já nikdy neodolám, i když upřímně akorát se někdy pak vystresuju. Předminule totiž naměřil tělíčko skoro o dva týdny pozadu - měla jsem zas nad čím přemýšlet a stresovat. Díkybohu minule už bylo vše zase +-1 týden jako vždy od prvního screeningu.
@knoflikarka To je jasny, ze ja tohle resit nemusim, kdyz nevim nic, ale proste 11 tydnu bez utz mi prijde jako celkem extrem...Kazdopadne my maminky si vzdycky nejaky stres najdem, at mame utz víc nebo min 😊
Ahoj holky. Už jsem nějakou chvíli nepsala, vůbec skrz tu práci nestíhám. Ale alespoň vás čtu, co je nového. A dneska jdu zase s novým stresem. Včera jsem byla na 3. screeningu a nic moc. Malá je otočená hlavou nahoru (po dotazu, jestli by se ještě mohla otočit, tak prý by jako mohla) a mám měkčí čípek (prý to není zatím nijak kritické). Ale hlavně je miminko menší, na té spodní hranici škály. Dostala jsem žádanku do porodnice, že se musí zjistit, čím to je, jestli to není špatnou funkcí placenty. Nebo je třeba jen po mě (mám 156 cm). Tam mají rozhodnout, jestli už budu chodit na rizikové nebo ještě zpět na gyndu. Prý se mám objednat co nejdřív, ale měli volno jen až za 14 dnů, tak jsem se objednala zase do Prenatalu, byli tak hodní, že mě objednali hned na pondělí a k Vlašínovi. Ale nevím, jak by to pak bylo s tou porodnicí. Do žádanky mi doktorka napsala růstová retardace plodu a Anhydramnion (což je ztráta plodové vody, o tom mi doktorka vůbec nic neříkala). Jinak tedy já mám pořád nějaký výtok, docela dost, ale jak jsem četla, že je to normální a nikdo se nezajímal, tak teď se bojím, že je to celou dobu plodovka. Plus ta velikost, jsem z toho hodně špatná. Dost mi to připomíná předtím po tom 1. screeningu, kdy hrozil Down, to bylo hrozné. Doktorka mi k tomu nic dalšího neřekla, ani nemám žádný papír, kde bych vyčetla podrobnosti. To čekání je hrozné.... Pak jsem šla zpět do práce a musela zaučovat, teď ještě přežít víkend a pondělí do odpoledne....
@biciklissie Ahoj, přesně z tohoto důvodu jsem nervózní, jestli je všechno ok, když jsem 11 týdnů nebyla na utz 😒. Každopádně tě naprosto chápu, tohle je šílenej stres a doufám, že bude všechno v pořádku ! 🙏
@niki1107 Tak 11 týdnů je fakt šílená doba, četla jsem... Zdá se mi, že se tolik věcí může pokazit, že bych taky dost čekala, že to bude častější. Tak moc držím pěsti...

@regeditka To vubec ☺. Jen ta tvoje informace byla v rozporu s tim, ze to muze zarust i půlroční holcicce a ptala jsem se na pripravky = ne, jestli je to pravda (to nemam nacteno, to jsou zkusenosti mamin - narazila jsem na to tady na MK ve skupine v porodnici, kde budu rodit), tak jsem to jen uz nechtěla rozebírat a uzavrela to s tim, at si kazdy dela, co chce 🙂. Resi se tu na muj vkus dost blbosti a tohle mi přišlo celkem uzitecne 🙂.