icon

Říjnovky 2018

avatar
ishumisz
18. únor 2018

Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂

Shrnutí diskuse
Automatické shrnutí diskuse vygenerované umělou inteligencí · 9. čer 2026 · 9236 příspěvků

Stručné shrnutí

  • Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
  • Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
  • U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).


Nejčastější otázky

Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.

Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.

Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".

Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.

Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scorin­gu.

Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.

Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).

Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.

Závěry z diskuze

Shoda

  • Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
  • Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
  • U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).


Sporné názory

  • Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
  • Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.


Otevřené otázky

  • Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
  • Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
  • Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?


Zmíněné značky a firmy

maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland

Zmíněné produkty a metody

Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka

Místa a osoby

Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland

avatar
laja64
18. srp 2018

@biciklissie nechala jsi si dělat IUGR vyšetření? Držím pěsti, ať ti to v pondělí dobre dopadne a miminko se může dopéct v bříšku co nejdéle 🍀🌹

avatar
xhex
18. srp 2018

Tak já nevím, byla jsem na UTZ na potvrzení těhotenství, na potvrzení srdíčka, na 1. a 2. screeningu a teď mě čeká třetí. Nevidím důvod dělat ultrazvuk pokaždý, řada lidí pochybuje o jeho vhodnosti pro mimi. A kritizovat doktora za to, že to dělá podle předpisů? Já v tomhle prostě věřím, že mám silný a zdravý mimčo, co se u mě má dobře. Navíc o sobě dává dostatečně vědět. Možná že kdyby to bylo moje první a mlátily se mnou těhotenský hormony, tak bych to prožívala jinak 🙂

avatar
darkwitch
18. srp 2018

@xhex taky to tak mam i kdyz mezi 1. A 2. Screeningem jsem lehce vysilovala, ale vím, že jsou to hormony i když je to druhé těhotenství, myslím, že tohle počet těhotenství neovlivňuje 😀

avatar
biciklissie
18. srp 2018

@laja64 Co je IUGR vyšetření? Já vůbec nevím... A doktorka mi nic neřekla... Jen, že to nic být nemusí, ale je potřeba to prověřit. A o té plodovce ani muk.

avatar
biciklissie
18. srp 2018

@xhex Tak já tedy nesouhlasím. Měla jsem 3 screeningy, pak ultrazvuk v každé poradně. A teď mě tedy čeká další větší skrz ty zjištění. Vím, že to nemusí být nic zdravého, ale na to člověk může nadávat, když není problém. Jenže, co když bude? Tak jsem ráda, že se to vůbec zjistí nebo zjistí co nejdřív. Já se spíš dnes potkávám s lidmi, co furt nadávají, že doktoři moc všechno řeší, tabulky a tak. Já jsme za to ráda, raději víc řešení, než něco zanedbat. Hold to má svoje plusy i mínusy, ale já raději mínusy téhle doby než ty plusy dřívější.

avatar
niki1107
18. srp 2018

@xhex Tady nikdo nikoho nekritizuje, pouze jsem řekla, že mi to nepřijde normální být bez utz a kontroly srdíčka 11 týdnů 😀 🙄. Já jinak utz u dr vůbec neměla, kromě potvrzení těhu na začátku. Jen první a druhý screening.

avatar
laja64
18. srp 2018

@biciklissie vyšetření růstové retardace plodu,priplacela jsem si to společně s preklamsií na screeningu. No hlavně ať to prověří pořádně, měli by s tebou mluvit na rovinu. https://www.fno.cz/gynekologicko-porodnicka-kli...

avatar
biciklissie
18. srp 2018

@laja64 Moc Ti děkuju za info a odkaz. Koukla jsem na to a ne, myslím, že nic takového jsem nepodstoupila a asi mi to ani nikdo nenabídl. Leda, byla jsem na tom 2. screeningu a u toho na tom krevním testu DNA (něco jako Clarigo), tak jestli by něco takového poznali z toho... V každém případně malá vždy odpovídala, byla stále cca 3 dny mladší, než by měla být, ale to přesně vypadalo na termín dle ovulace. Teď, předpokládám, že budou hledat příčinu a tak budou mluvit na rovinu, ale nevím no. Dalo by se říct, že jestli vůbec ano, tak pozdě, ale přece. Mám strach...

avatar
laja64
18. srp 2018

@biciklissie normálně řekni doktorce at ti řekne co a jak, doufám, že vše bude tak jak má s budu na vás myslet 💗

avatar
biciklissie
18. srp 2018

@laja64 Doufám, že mi řeknou v pondělí v Prenatalu a když ne, tak snad v pátek doktorka v poradně. Jak jsem tam byla teď, tak tam byla jiná, ta moje měla dovolenou, a ta mi prostě nesedí. Je třeba dobrá, ale moc toho nenamluví a na dotazy se netváří. A ty vyšetření od ní jsou hodně nepříjemný. Teď v pátek už tam bude ta má, tak doufám, že nejpozději od ní se vše dozvím, ale snad už v to pondělí. Moc Ti děkuju, vážím si toho.

avatar
laja64
18. srp 2018

@biciklissie 🍀🍀

avatar
knoflikarka
19. srp 2018

@biciklissie Moc držím palce... O kolik je vůbec malá "pozadu"? Četla jsem, že do +- 2 týdnů se to neřeší, že teď už hrají velkou roli i genetické dispozice. Navíc aspoň u mě je každý UTZ jiný, vždy jsme byli cca týden pozadu, předminule některou částí i o dva týdny... Za tři týdny už jsme ale zas max. týden pozadu nebo v termínu. Moc doufám, že tě tvoje doktorka zítra uklidní...

avatar
biciklissie
19. srp 2018

@knoflikarka Ahoj, moc díky. No, já právě nic nevím. Nic neřekla a v papírech taky nic není. Prý je na dolní hranici nějakých těch tabulek. Vždycky zatím byla pozadu jen cca ty tři dny nebo nikdo nic neříkal, ale na kontrole jsem byla naposled před tím cca měsícem. Měla jsem se víc ptát, ale byla jsem dost v šoku a taky to byl zástup mé běžné doktorky, z téhle mám dost vítr. Tak snad se zítra dozvím víc v tom Prenatalu.

avatar
knoflikarka
19. srp 2018

@biciklissie Určitě jo, on někdy stačí přesnější UTZ, což tam určitě mít budou. 😉

avatar
niki1107
19. srp 2018

@biciklissie Drzim pesti a zitra na tebe myslim ✊💓

avatar
natysnovec
20. srp 2018

Zitra kadernici aby jsem v porodnici nevypadala jak blazen...a pak jeste pockat 5 t.A pujdem na to😊😊😊❤❤❤

avatar
laja64
20. srp 2018

@natysnovec Taky se chystám ještě na melir, na nehty teď chodím co 3 týdny, nějak rychle rostou 🤔a pedikérka mi chodí domů 😃 No už se nám to krátí všem 😊😊

avatar
laja64
20. srp 2018

Jo holky můžu doporučit- ten meruňkovy budu používat i na miminko, božsky voní 😍 Mají teď dva dny dopravu zdarma, kdyby jste některá chtěla, já určitě budu priobjednávat👌

avatar
natysnovec
20. srp 2018

@laja64 sem jak slon...mam nohy jak granat ze jen cekam kdy bouchnou...a s toho vedra mi klesa rapidne IQ😀Potim se jak blazen...a sem rada,ze se vubec ohnu...😀😀😀takze za me...To je fakt na palici...😢😢😢

avatar
laja64
20. srp 2018

@natysnovec s tím slonem to máme podobně no🤔😂 Ohýbání mi taky dělá problém, ještě v září beru holky na lash lift na řasy, pak už jen pár stálých zákaznic, bo to už nedám asi 😁😁 Dnes se mi ale povedly zase 🙂Je fakt, že jsem skoro denně někde, doma nesedím ale asi už začnu 😑😁

avatar
biciklissie
20. srp 2018

Ahoj holky. Tak dávám vědět, že v Prenatalu to (skrz podezření na růstovou retardaci plodu a ztrátu plodové vody) dopadlo dobře. Nic z toho se nepotvrdilo, prý je prostě menší (asi fakt po mě nebo jen moc neroste, jak tam nemá místo), takže můžu zpět na gyndu a bude se to jen víc sledovat. Jinak plodové vody optimálně a placenta funguje dobře, tak to je zřejmě nejdůležitější. Má teď 1400 g, tak nevím, jestli je to optimální (jsem teď 31. tt), ale hlavně, že nezjistili nic špatného. Jen se teď už bude hlídat každý týden v poradně, tak to jsem spíš asi ráda, když je to už takto. Jako kombinace malá a koncem pánevním asi nic moc, ale oproti tomu, co hrozilo, jsem ráda. Moc děkuju všem, co na mě dnes myslely, jste zlaté.

avatar
darkwitch
20. srp 2018

@biciklissie to jsem ráda že to dopadlo dobře 🙂 myslim ze těch 1400g bude dobre, me ve 32tt navazili 1700g

avatar
laja64
20. srp 2018

@biciklissie v 30tt malá měla 1550g. Takže to je akorát myslím. Jsem ráda, že je to vše v pořádku, čekala jsem kdy se ozveš 🍀 Doufám že se malinká ještě otočí a bude to dobrý 💗

avatar
natysnovec
20. srp 2018

My mely ted 2kg...

avatar
knoflikarka
20. srp 2018

@biciklissie Jsem moc ráda, že vám to dobře dopadlo 😉. Váha je v pohodě, moje malá měla na začátku 30. tt přes 1300g a to na chlup odpovídalo termínu, takže víc než týden určitě pozadu nebudete. Že je malá KP v tomto týdnu ještě nic neznamená, pokud ti navíc dobře funguje placenta, plodovka je ok, tak proč kontroly každý týden? Chápu, že seš za ně ráda, jenom by mě zajímalo, čím ti to zdůvodnili, když vše vypadá ok.

avatar
biciklissie
20. srp 2018

@darkwitch
@laja64
@natysnovec
@knoflikarka
Holky, moc dám děkuju. Měla jsem teď přes víkend fakt nervy, tak jsem moc ráda, že už něco vím. A jsem ráda, že jste mi napsaly to váhové srovnání. Nevypadá to dle něj ta špatně, tak snad nebude nějak dál zaostávat.

avatar
laja64
20. srp 2018

@biciklissie nebude neboj a nakonec bude mít pri porodu skoro 4kg jako moje malá 😂👌

avatar
biciklissie
20. srp 2018

@knoflikarka Ty každotýdenní kontroly jsem si tak nějak vydedukovala, neb teď si jdu v pátek pro výsledky krve a zase je to poradna se vším všudy, močí a tak. A je to akorát po týdnu a doktorka říkala, že se teď každou poradnu musí sledovat ta poloha. Myslím, že zmínila každý týden, ale možná to mělo souvislost s tím, kdyby mě už převeleli do porodnice, což zatím nemusí. A dnes v Prenatalu mi říkal doktor, že menší děti se musí pečlivěji hlídají. Ale třeba jsem to špatně pochopila, dám vědět po té páteční poradně na gyndě, jak to je.

avatar
biciklissie
20. srp 2018

@laja64 No, tak to by byl dobrý paradox🙂.

avatar
martina250703
20. srp 2018

@biciklissie To je dobře, že kontrola dobře dopadla. Sice tě to stálo nervy, ale na druhou stranu bych si řekla, že lékařka nechtěla nic podcenit.

Strana