Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@biciklissie To mi povídej, já se taky stresuju kvůli všemu, v podstatě celkem v klidu jsem jen den, dva po kontrole 😃. Snažili jsme se dva roky za použití medicíny, nic jiného u mě bohužel nemělo smysl. To období bylo dost hrozné, nepřála bych to zažít ani na chvíli nikdy opravdu nikomu, ani těm, co se na IVF dívají skrz prsty. No a teď už se zas stresuju screeningem, vždycky si něco najdu 😃
@knoflikarka Tak jako dva roky jsou dost, i když by člověk myslel, že je vše v pořádku. Natož když není, to musí být strašné nervy. Asi si to nikdo neumí představit, kdo to nezažil. Tak obzvláště držím pěsti, ať je vše úplně v pořádku a těch pozitivních myšlenek máš co nejvíc. V podstatě jsi to popsala dost přesně, já mám po kontrole radost, ale přitom už cítím, jak mi hlava startuje a snaží se najít nějaké zádrhely - co tak doktorka, netvářila se nějak divně?, mimčo má dva dny skluz, co když je to špatné znamení?, co se stane, až přestanu brát Utrogestan?, atd., atd. Prostě úplně blbosti, jen abych neměla prostě jen čirou radost🙂. Hold můj mozek tak funguje, asi s tím moc nic nenadělám, ale snažím se🙂. Miminko si zaslouží pohodičku... Už dnes mizím, tak pěkný víkend a žádný stres...
@knoflikarka To mi povídej, už tři dny nezavádím a to je parááááda 😀 Ale takové to "těhotenské vlhko" je pořád teda, i bet utrouše...
@biciklissie A bereš Ascorutin? Mně tehdy na špinění moc pomohl, po cca třech dnech čisto, brala jsem 3x1, pak už nic. Nebo místo něj pomáhá čaj Roojbos (snad jsem to dobře napsala) s citronem, ten se těhulím dokonce doporučuje 🙂
@knoflikarka Jo, taky teď kupuju velká balení 😀 Kolikrát promáchám i víc než dvě denně...
Ahoj holky, když tu vidím ty vitamíny. Já beru na doporučení doktora Superfolin - Chytré miminko - složením stejné jako Femibion, ale levnější a navíc český výrobek...jen tip 🙂
@ojo a kolik stoji ten Superfolin?Vim ze dve krabicky femibionu ve sleve staly 1000kc.
Taky se chystám na superfolin na doporučení doktora. Složení by mělo být stejné jako u Femibionu. Teď jsem brala VIP Mami, ale to vycházelo kolem 450 Kč
Já beru jen listovku, taky na doporučení doktora - prý je to úplně dostačující, pokud je k tomu dobře vyvážená strava. K tomu si dávám dvě lžíce chia denně, i to mi schválil, prý z toho mají prckové všechny vitamíny, které potřebují, a ty, co jsou chemicky obsažené v těch různých pilulích, prý většinou tělo ani nezpracuje, že je to jako s ostatními vitamíny, ne jen těhotenskými...už takhle beru 2 listovky denně a 6x magnesium, které budeme muset asi zase zvednout - vazy bolí už zase :-/ U Niky jsem brala 4x2...
@natysnovec taky se koupu, takhle na začátku jen tak jednou týdně, ale pak od toho druhého trimestru klidně víckrát 🙂
@natysnovec prej ty vselijake vitaminy pro tehotne delaji velka miminka :D mozna je to jen fama..ja beru jen listovku. Ty vitaminy jsou pekne predrazene 😳
@ekelly To.kazdopadne.Janje taky nechtela ale tchyne je magistra v lekarne.Tak mi je koupila.
@natysnovec ano femibion2 s prvním jsem jej nebrala a teď u druhátka jsem začla😀. Tak uvidíme nakolik budu mít bystré dítě. Jinak od prvního screeningu do dalšího ultrazvuku mám 5 týdnu a je to nekonečný. Na gyndu jdu 23.4. v 16+4. To asi sešedivím do te doby 😉
@tasmyska ja jdu az 3.5 ke svemu a v pondeli ted budu resis tu genetiku v 20tt😊je to zdlouhave nez ty nase milacky zas uvidime alespon na utz❤
Holky,rostou vam briska? U dcery mi zaclo az kolem 16 tydne a u druheho mi teda hodne vyskocilo.jeste to tajime a moc se to uz maskovat neda :D
@ekelly Ja mam poslednich asi 10 dni pocit, že mi ho nekdo pres noc prifukuje 🙂
@martina250703 jo presne, nekdo ho prifukuje 😄 a to potom nechci videt v lete v tech vedrech 😳
@niki1107 ja jsem prave prekvapena, jak rychle vylezlo 🙂
@ekelly Foceno ve 12+3...teď už je zase větší...jsem zvědavá, jak budu vypadat v létě. Jako s mladší dcerou taky vylezlo brzo, ale až takhle hodně ne. No je vidět, že už mám to břicho povolené a jsou tam dvě, no 😀
@martina250703 Vcera jsem si rikala to same, ze v lete to s bubnem bude lahoda 😀 V cervnu porizujeme klimatizaci, jinak verim, ze by me jeblo 😀
@natysnovec Já to asi celé nechápu, no...