Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Tak me zítra čeká první screening. Mám z toho nerva, musím byt lacna, jenže mám nevolnosti, tak se bojím, ze to nedopadne dobře :-/ a celkově mám strach, poslední kontrola byla v 6tt, ted jsem 13. Takže nevím, co me čeká, jestli je všechno v pořádku ☹
@oveckaluky @martina250703 holky, budou mi asi nabírat glykémii 🙂 tak uvidíme, díky za podporu :-*
@oveckaluky Jasny. Me na to prave sestřička upozorňovala, aby mi zbytečně nebylo špatně 🙂
Ahoj holky, ráda bych se k vám přidala. Termín porodu mám 23.10. Zatím mám za sebou první ultrazvuk a 5.4.-mi dělali odběry. 17.4. jdu screenig ve 13+4 , tak jsem zvědavá a trochu se bojím😊. Všem přeji ať miminka pěkně rostou!!!!
@oveckaluky Tak "těhotenské vlhko" je super výraz🙂. Já na to nějak extra tedy netrpím nebo spíš některé dny ano a některé vůbec. Ale bez toho Utrogestanu je to fakt pohoda, to jsem měla mokro celý den, hlavně tedy ráno.
@oveckaluky Nn, neberu. Četla jsem tady o něm, ale doktorka se nezmínila a bez jejího doporučení si sami nic neordinuji. Tak snad to bude dobrý, no... Zdálo se mi to celé o víkendu lepší a v úterý budu 12+0, tak snad třeba už to bude přestávat. Já fakt jako špiním málo, okem je to skoro nerozeznatelné. No, budu doufat, ale moc děkuju za typ.
@oveckaluky jo, tak to jo - já jsem ze všeho šíleně vykulená, ale to je prostě charakterový rys😀
@kamila215 Vítej, máme stejný termín 😊 a na screening jdu 16. a spíš se teda bojím 😃
Ještě, že už (snad) jen cca 2 týdny tajení v práci. Neb dnes jsem se ráno oblíkla a říkám manželovi, jestli teda je to dobrý a není to vidět. Tak prý: nóóóóó😀. Tak jsem se šla převlíct😀. Už mě to nebaví, střídat pořád dvě halenky. Jsou to příjemný starosti, ale už bych chtěla spíš zveřejňovat a ne trnout, že se mě někdo zeptá (mám s tím svoje špatné zkušenosti).
Podávám rychlé hlášení, holky - právě jsem dorazila z poradny a ptala jsem, jak je to s UTZ ve 20. tt, zda se platí, nebo ne. Tak prý pozor na to - většina zdravotních pojišťoven ho HRADÍ (snad prý jen dvě ne), ale přesto si za něj dost doktorů nechá zaplatit. Takže doporučuje informovat se přímo na zdravotní pojišťovně, kterou máte. Já mám ZPŠ a platit ho nebudu.
@oveckaluky ted sem mluvila s moji pojistovno a tam mi rekly ze pokud vas tam doktor posle s papirem ze potrebuje vysetrit ze ma treba na neco podezreni tak to pojistovna zaplati ale pokavad ne tak si to hradjte vy jako samopltace.Potom je treba zjistit jestli ma to dane zarizeni kam jedete na velky ulz ve 20tt smlouvu s dajou pojistovnou a pokud ano neplatite anebo se zeptat za co budete platit ale pokud nema opet platite.Takze si myslim ze zaplatime.Opravdu je to tqk ze se plati.Pouze v 1 trimestru se neplati ten screening.
@natysnovec No mně řekl, že platit nebudu, ani v nemocnici u nás se neplatí...
@oveckaluky Tak nevim.To je jedno ja si to zaplatim at je to tak ci onak.Jde o zdravi a o klid nasi duse zda je nese druhatko zdrave a pekne cile.
@prostejina Ja uz chci taky...😭😭gyndar(normal) mi v ordinaci rekl ze mi to nezjisti takhle brzo😭
@prostejina A vam to zjistily takhle brzo me muj gyndar rekl ze mi to jeste nepovi ze to neuvidi a ze je to jeste mooc brzo...😭😭
@natysnovec byla jsem na mega super ultrazvuku, malou mi ukazoval i na 3D, tak proto 🙂 a děkuji! 🙂
Ja koukala na stránku naší pojišťovny a maji tam utz ve 20tt jako hrazeny, ale není tam kdy byl článek aktualizovany, ale prvotrimestralni screening hradi jen po předložení faktury v ramci programu prispevku pro těhotné
Vsichni co zazily varianty letni /zimni porod se shodly, ze porod v lete je lepsi nez první trimestr v létě, tak jim věřím a rikam si ze to bude dobré