Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@natysnovec mam elektrickou hrejivou decku, nastavis intenzitu a nemusis menit vodu, navic je lehka a netizi treba bolave bricho a dobre se na ni lezi
@dusovkam no co mam delat? Nejak to mimi ven musi.A vzhledem k tomu,ze byl i prvni vetsi a ja jsem drobna,tak me normalni porod koncem panevnim nedoporucili.Hlavne aby byl.maly v poradku a ja to nejak musim prezit.
@petronelas Já to nemyslela zle 😉Tohle chápu 🙂 A je důležité aby jsi ty i prcek byli v pořádku 🙂
Tak dnes 34+0, kontrola ok, malá stále hlavou dolů vzal stěr na GBS. Další kontrola včetně ozvů za 14 dní, pak už co týden. Už bych šla fakt rodit, ten poslední měsíc bude děs a to jsem každý den nekde a furt něco dělám a stejně se to vleče 🤔
@laja64 a jak je velka? Taky jdu dnes do poradny, tak jsem zvedava. Dneskem jsem dosahla hranice 70kg, nikdy jsem tam 7 nemela, tak jsem zvedava na malou, kolik bude mit. Ceho se bojim je utz ledviny, tak snad budou dobre zpravy. Cekam do uterka a pak budu delat stojky na hlave, aby sla mala ven (ve srande, ale od 38tt bude snad ready) 😀
@regeditka mi dnes řekl že vše je už ready teď, kdyby neco-jen plíce dozravají. Nevím kolik váží, to jsem se neptala. Tak příště 👌 Ja uz se nemůžu dočkat 38tt a reflexní masáže😍 Já mám o 87kg😂😂😂 Takže jsem přibrala stejně jako u dcerky-ale co už, na konci ledna jsem ve fitku jak na koni😂
@regeditka Vyvolávání se bojím taky dost. Máma i teta měly obě vyvolávané porody, a tím, že zatím malá byla spíš menší na UTZ, mám strach, aby se nechtěla dopékat dýl. 😯
@regeditka http://www.porodnice.cz/poradny/masaze-chodidel...
Reflexni masaz chodidla může i nemusí porod vyvolat. Profi fyzioterapeut když ví že jsi těhotná by se měl tomuto vyhnout-přílišným tlakům na určitá místa plosky nohou atd. V rannem těhotenství to může vyvolat i potrat, v pozdějším stadiu těhotenství i předčasný porod. Pro mě je to bozi relaxace, tak čekám práve do toho 38tt a hurá na to 😃
@laja64 a jdes nekam nebo zaukolujes doma? Miluji masaze chodidel a rukou ❤️
@knoflikarka mama se mnou taky prenasela, ale kdo vi.. Určí se nejaky termin, ale mimco si samo rekne, kdy uz se cítí.. Vyvolavat by se melo jen v případě zdravotních problémů bych rekla
@niki1107 teda ty se teda pripravujes.Ja jsem chtela taky zacit,ale pockam az na pristi tyden jestli se otoci.Na cisare nemusim nacvicovat aniballe ani hraz.
@regeditka na kurzu nám bylo řečeno, že maliník se může pomalu nasazovat už od 32. tt - tak šálek obden. Od 38. tt k němu pak přidat kontryhel.
@amenophus tak mi PA řekla jak jsem rodila dcerku, že předčasný porod je před 38tt. 🤔 zajímavé. Tady to taky píšou https://www.abctehotenstvi.cz/txt/predcasny-por...
No do toho 38 počkám, pak dej se vůle bozi😂 U dcerky jsem zkoušela kde co a narodila se 40+4😁
Jste zlaticka, taska sbalena, si to strihnu do třetice vseho dobreho nanecisto a doufam, ze do porodu jeste budu moct domu, mesic se mi tam lezet nechce 🙄
Tak já dneska byla na zápise do školy, dítko s mamkou na výletě a muž se psem na operaci, nějak se to dneska sešlo, ale nerodila jsem na cestě do Liberce, pes přežil narkozu a mamka byla ochotná si dítko vzít, tak snad to bude všechno v pořádku. Vzhůru jsem od půl čtvrté a začínám být docela mrtvá, jenže hlídám psa a večer mám s holkama z práce rozlučku, na kterou nemám dort, takže doufám, že budou mít v cukrárně ještě nějaký zákusek, jinak nevím co holkám nabídnu...
Jo v pondělí jsem připravená rodit bude 37 plus 1 podle ms :D akorát nevím jestli to moje dítko to uvidí stejně
a jinak s těma rodinnýma dispozicema mamka nerodila později jak v 36tt, sestra ve 37tt a moje malá je 39 plus 4 tak třeba taky nebudete muset čekat na vyvolávání
@tasmyska ja dneska koupim tu termo lahev...a uvidim alespon na ty zada.Je to sileny no.