Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Holky,když jste praly oblečky pro ty naše drobečky a následně jste sušily v sušičce-dávaly jste do ní ubrousek? Přeci jen-vyprané v dětském prášku a nevím jestli tedy přidat aviváž a hodit do sušičky,nebo bez aviváže s ubrouskem...
Ahoj holky,
posílala jsem odkaz kamarádce na uklidnění miminek, tak dávám i sem http://www.jaknamiminka.cz/harvey-karp-nejstast...
Na své 4 děti jsem používala skoro vše, vážně doporučuju, moje všechny děti byli jako mimča vážně zlatá....ono pevné zavinutí (karpování) praktikují u nás v porodce a zavinují do pleny 🙂
@barunka229 krasna zprava, neni dulezite jak, ale hlavne to, ze je malicky v poradku a brzy budete spolu. Gratuluji maminko
@barunka229 Moc gratuluju, určitě se brzy dočkáš a budeš mít malého u sebe 😊. Hlavně že je v pořádku! Hodně zdraví vám oběma 🍀🍀
@ojo Četla jsem, mám doma, super knížka 😉. Jinak doporučuju knížky kupovat tady na bazaru, sehnala jsem tu Karpa i Kiedroňovou za poloviční cenu 😉
@veraakubik Nedávala jsem ani ubrousky, ani aviváž, vyprala jsem v eko prášku. Sice prádlo nijak nevoní, ale jelikož jsem odmala trpěla na ekzémy, tak radši neriskuju nic potenciálně dráždivého, kdyby to malá podědila.
@barunka229 Tak gratulace 🙂 A s tím inkubátorem taky jsem měla malou po CS od sebe, aby se "dopekla" 😎. Hlavně že jste ok 🙂
@barunka229 krása, gratuluju, i když průběh asi nebyl moc vysněný,ale hlavně, že je malej v pořádku!!!❤️
@veraakubik dětský prášek bez aviváže, sušička ne úplně do sucha bez ubrousku a pak dosušení na slunicku🙂...
Ja měla dneska rozloučku s holkama z práce, bylo to super a úplně me dojaly, dostala jsem kytku, čokoládu, rostouci židli pro mimi, poukaz do oblíbeného obchodu, rucne delany naramek s nozickama a sitovku se ctyricet let starym casopisem o pleteni protoze jsem u nas rozjela hackovaci setkavani 🙂
@veraakubik ahoj. Já vůbec aviváž nedávám. Mám bílej Persil pro miminka a pro změkčení přidávám trochu octa do nádržích na aviváž. Není cítit a nemusím se bát zbytečné chemie. Do sušičky už taky nic nepřidávám a prádlo je krásně měkoučké a voňavé🙂
@barunka229 moc gratuluji. Ať jste brzy s mimiskem pospolu a jste zdraví. Přeji rychlé hojení😉❤️
Holky tak dneska sranda celkem 👌 Ráno byl sex, pak jsem šla do sprchy a byla trocha krve s hlenem, tak si říkám no nic, vezmu si intimku. Po pár hodinách na intimce zas malinko krve(ne jasně červené, spíše světlejší) a zase nějaký hlen. No zvažovala jsem-ale nakonec jsem jela do Fakultky. Doktor příjemný, smál se, vyšetřil vnitřně zrcadlem,vnitřně UTZ, a ještě UTZ přes břicho , ukázal srdíčko . Všechno ok,alespoň jsem klidná, ve zprávě mám napsané polotuhe hrdlo prostupne pro špičku prstu. Takže doufám, že tu malou porodim po tom 38tt jak si preju🤣
Holky, tak jsem v Lindexu neodolala a taky máme nakonec soupravu do porodnice (+ samozřejmě k tomu ponožky a chlupatý overal na to). Malá má zatím menší odhady, tak jsem vzala aspoň toto v padesátce, aby v tom když tak neplavala:
@knoflikarka jo to jo. U dcerky to vůbec neznám, sex jsme měli až do konce těhotenství 🤔 No co už, raději to už oželíme, hlavně ať je malá v pořádku 👌
Další info ode mě holky....Tak jsem mamou ! V průběhu indukovaneho porodu ( ktery se mel vyvolat kvuli me preeklampsii) malemu klesaly nahle ozvy a tak sel ven sekci....muj vysneny císař ( ironie presne to jsem nechtěla chtela jsem si v klidu porodit a manzela mit u toho) takze Mame Vojtiska 2450kg a 46 cm 💜 No mamzel to samozrejme nestihl a maleho jsem videla az ted pp 24h od císaře,na par dni v inkibatoru prej "preventivně" ale je úplně fit a zdravý tak nevim co vymyslí za nesmysli musim za nim běhat na neonatologii...