Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@kamila215 Ano, čekáme první... A určitě dám vědět, zatím čtu, že screeningy dopadly dobře, tak dofám, že ani my nebudeme výjimkou 😉. Cítím se celkem fajn, akorát mě překvapují nevolnosti, myslela jsem si, že už to bude lepší, ale spíš naopak!? Co ty, jak to zatím prožíváš? A taky čekáš první?
@natysnovec Nedostala, dělá ho přímo můj doktor a prý ho pojišťovna platí, tak nevím...To je jasný, taky bych si ho zaplatila - jen jsem hodila info, co jsem se dověděla, když se o tom pořád tak spekuluje 😉
@prostejina Moc gratuluji 🙂 Já se dneska svého ptala, jestli nám potvrdí, co nám řekli na screeningu, a prý si na to netroufá...tak počkáme do toho 20. tt 🙂
@knoflikarka @knoflikarka To víš, že nebudete výjimkou😉😊. Já se zatím cítím skvěle. Žádné nevolnosti nic, jen mě trochu bolí prsa, ale jinak bych ani nevěděla, že jsem těhotná😀😀. A jsem dost utahana z práce. Cítím, že to začíná být pro mě náročnější...A já čekám čtvrté miminko😀😀 😀, ale cítím se, jak prvorodicka. Už si nic nepamatuji😀😂😱. Tři děti mám z prvního manželství. Holku 12 let a kluky 8 a 6 let. Čtyři roky mám nového partnera, ktekmrý deti nemá, tak jsem toho " musela" jít ještě jednou😂😂😂. Kolik ti je let? Jestli se smim zeptat?
@kamila215 Jůůů, čtvrté? To na tom budeme stejně, jen já čekám třetí a čtvrté najednou a ty věkové rozdíly u nás budou taky trochu větší 😀
@oveckaluky Jsem na to zvědavá. Ono se to nezdá, ale už mám jen přeci samostatné děti a teď všechno zase pěkně od začátku😂😂😂. Jak se na to těšís, ty? ( tedy jestli smim tykat?). A ještě dvojcatka. Je to sice krásný, já sama jsem z dvojčat, ale asi také i pěkně náročný😊
@kamila215 Určitě, tykání mám radši 😉 Asi to náročný bude, ale moc se na to těším 🙂 Chtěli jsme ještě jedno, loni se povedlo, ale v 10. tt skončilo...no a jak já říkám, letos nám ho někdo shora vrátil se 100% úrokem 🙂 Ale nebudu na to sama - holky jsou už velké, letos jim bude 12 a 17 let, tak snad občas pomůžou 😉 I když na to moc nespoléhám, přece jen, jejich zájmy už jsou jinde, i když se už těší...
Se 100% úrokem, to mě pobavilo😂😂😂😂. Tak to už jsou velké slečny, určitě pomáhat budou. Děti už se také moc těší na miminko, tak jsem zvědavá, jak se budou činit😀.
@oveckaluky Přesně, necháme se překvapit😀😉. A ty už víš co čekáš? Jestli holky nebo kluky?
@kamila215 Podle doktora na screeningu to vypadá na páreček, tak jsem se dneska ptala svého, jestli to může potvrdit, ale ten říkal, že takhle brzo to není spolehlivé, abysme radši vydrželi do toho 20. tt...ale já ten pár tak nějak cítím 🙂 A co čekáš Ty, už víš?
@oveckaluky Juuuuu😍😊to je krásný. Povedlo se vám to skvěle!!!!!!😉 Ještě nevím na sreening jdu až 17.4.,ale pochybuji, že mi to doktor řekne, tak brzy. Spíš také počítám, že to budu vědět až ve 20tt..
@kamila215 Ono je lepší počkat, pak to bude jistější 😉 jen už mě svrbí ruce, už bych pletla a háčkovala 😀
@oveckaluky Přesně, mě také na pohlaví nezáleží, ale už chci nakupovat!!!!!😀😀😀😀
@prostejina Ahoj, gratuluji 🙂 v jakým jsi dnes týdnu +,jestli se můžu zeptat? Mně to čeká zítra,13+6, a právě doufám,mimo to samozřejmě aby bylo vše v pořádku,že už mi řeknou pohlaví 🙂) doma mám zatim kluka 3roky ;)🙂
@natysnovec ja prvotrimestralni screening platila... a v brozurce od moji pojišťovny je, ze na to přispívá.. takže to má asi fakt každý jinak 🤷🏼♀️
Dobrý ráno,já také platila screening-1000kč..Ale dostala jsem fakturu a že pry mám na pojišťovně zkusit zažádat o proplacení..Jinak co se počtu dětí týče-čekám 5té..;)
@natysnovec to jsem netušila, ze se to odvíjí ještě takhle od pojišťovny...chápala jsem to tak, ze je to všude stejně.. 🙂
@veraakubik
@ojo holky vy jste úžasne zasloužilé maminky,klobouk dolů🙂...to se dneska moc nevidí...
@sju2929 jj, každá přispívá jinak a u každého doktora je za I. screening jiná cena. Já platila 1400.- a proplatí mi 1200.- Kč a ve 20. tt neplatím nic.
Ahojky holky tehulky, vsem moc gratuluji! TP mam 2.rijna, kdy zacit blaznit s vybavickou? Uz bych nakupovala a shanela, ale jestli neni brzy ☺️ a jak to mate s nevolnostma, ustupují? Uz z toho popravdě malinko silim 😥
@knoflikarka Ahoj, děkuji za uvítání. To jsem ráda, že má někdo stejný termín jako já. Také se trochutěším bojím, ale ty jdeš o den dřív, tak ddoufám, ze mi napíšeš jak jsi dopadla a co ti řekli😊😊. Čekáš první mimco? A jak se zatím cítíš?