Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@kepu Taky už mám uloženou hromadu odkazů 😀 jen čekám do 20. tt, až nám to potvrdí, radši...všechno 2x je oříšek, a měnit barvu třeba u jednoho kusu, už bych nemusela sehnat stejné...
Holky, tak uz i ja mam 1.screening za sebou ! Dle utz vse v poradku, do večera mi mají jeste zavolat ohledne vysledku krve. Na utz se nam furt tocila a nechtela se ukazovat, ale vypada to na holcicku 💜
Holky od dneska je lidl kdo chcete;) my myslime ze to bude kluk ale jeste nevime v utery bych mela snad vedet na poradne na screeningu nebylo videt;) ja nakoupila neutral na lidlu;)
@knoflikarka takze holky o ultrazvuk jsem zadat nemusela doktor ho delal automaticky 🙂 a bylo to nadherne furt si miminko cucalo palec, dostala jsem prukazku darecky a za 14 dni jdem na 1 screening a tam uz pujde i tatka 🙂 zaroven mam dalsi kontrolu za mesic, doufam , ze na screeningu bude vse v poradku a prcek se nam poradne ukaze uz chceme nakupovat 🙂
@navrael Super! Já už se screeningu nemůžu dočkat, už odpočítávám dny do pondělka 😊 A jdu tam taky s manželem... Snad bude vše v pořádku, jdu tam těsně před koncem 1. trimestru, tak snad už si konečně oddechnu 😃 I Tobě přeju nadále samé dobré zprávy 😉
@navrael To chápu, taky jsem se načekala dlouho, v pondělí budu 12+6, takže za mě to to je spíše teprve než už 😀
Ahoj holky, tak me ceka 1.screening v utery a musim rict, ze mam strach.
Vim, ze co ma stat se stane, ale tajne doufam, ze na potreti uz nam to vyjde az do konce. Preji hodne stesti vsem a hlavne pevne nervy.
@jitiss Držím moc palce, hlavně ať Ti tyhle dny rychle uplynou a pak ať je v úterý všechno tak, jak má. Já mám taky šílený strach, závidím holkám, které si umí screening užít, ale věřím a doufám, že si obě užijeme dobrý výsledek 🍀
Ahoj, snad nevadi, ze se poptam tady, TP mam 6.11 a pristi pondeli jdeme na krev kvuli screeningu na gennetu Praha, platili jste uz za krev nebo se to plati az kdyz je po ultrazvuku? Ten mam az 3.5...a take dotaz, ceka se na tu krev nejak dlouho a jak to probiha. Jen vezmou krev, mimi se nekontroluje, maminka nevazi? Cekam prvni, tak vubec nevim...
@lobella Mně nabrali jeden týden krev a další týden byl UTZ (mezitím přišly výsledky, někdo je má i během pár hodin, ale u nás se to posílá do Hradce) a i s UTZ jsem to platila najednou.
@oveckaluky
@jitiss dekuji za odpovedi... To cekani je hrozne, posledni ko byla minuly tyden 5.4,screening z 4 tydny 3.5 a dalsi ko za 5 tydnu 10.5.... Uz chci zase toho drobka videt a vedet, ze je v poradku
@lobella ak ja uz pomalu resim i pro mimco ...jsem doma tak abych se zabavila. ..ale v tom lidlu jsem si koupila ty tehotenske kalhoty a jsou super. ..fakt krasne sedi ......a jeste leginy a ty jsou teda vzala moc veliky ale na doma jsou luxus . . Ted resim spis tricka ...tim ze jsem uz ted hodne pribrala tak se do niceho nevejdu a nechce se mi davat spoustu penez za nove velike trika ktery muzu za chvilju vyhodit. 🤔
@kepu tak vy budete mnohem starsi tehu nez ja, ja jsem v polovine 11tt a zatim mam kilo a pul dole a vsechny miry porad stejne, jen vecer se mi obcas nafoukne bricho, ale porad mam letiste😀 prijde mi oroto ted zbytecne neco kupovat, pak budu pribirat treba pres zadek hodne a nevlezu se do toho, tak jeste cekam, az se zacne telo menit...
Holky a kdy jste to oznamovali v praci? Ja nechtela neschopenku, bylo mi jen spatne, unava, takova klasika a dle konzultace s dr, ze v praci musim obcas zvednout cca 10-15 kg mi rekla, ze obcas to nevadi... V praci to chci oznamit az po genetice, driv ne, ale posledni dva dny jsem musela zvedat ne obcas, ale celkem caso, bolely me oak zase, trocbu bricho a jsem hodne unavena. .. Nechce se mi to delat, mam strach, abych neco nepodelala s prominutim, ale zaroven nechci rikat, ze jsem tehu... Strasne se tesim az budem mit za 3 tydny po utz a budu to moc rict...bohuzel to neni ze bych to rekla jen sefovi, ale chodi za mnou spousta lidi a vsem bych musela rict, ze to zvedat nesmim/nebudu.. Takze je jasne, ze by to vsem doslo... Jsme stredni firma a rict to jednomu, je to jako bych to vyvesila na nastenku...
@lobella A jaké máte v práci vztahy? Já když to loni nechtěla hlásit hned, svedla jsem to na bolavá záda (v knihovně taháme několikrát denně banánové bedny plné knih, okolo 20-25kg). Bohužel to nedopadlo, i když jsem nic netahala, dostala jsem chřipku a bylo po všem...letos když se zadařilo, šla jsem na PN hned, pro jistotu - otěhotněla jsem do chřipkové epidemie. S tím, že až pomine, vrátím se do práce, jenže těhu je nakonec rizikové, takže doma už zůstanu...
@oveckaluky děkujeme jméno bude mít po tatínkovi 🤗