Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@oveckaluky krasne se mi dycha po te inhalaci...daly mi zodac nebo zirtek na rano a uvidime co bud3 dal.A musim k alergologovi.
Dobré ráno přeju, tak včerejší screening dopadl na výbornou, rizika na VVV větší než 1:18 117, miminko se má čile k světu, IUGR vyšetření taky v pořádku ❤
@kepu ja mam sice 8kg dole, nohy a ruce jak hulcicky, ale jak se mi rozsirila panev a porostla prsa, tak se taky do niceho nevejdu. Ty tehu kalhoty nosim od 9tt, strasne pohodlné. Stejne máme vyhodu aspoň v obleceni, oproti holkam, co maji největší briska v zimě. Kupovat tehu kabaty a bundy. Gratuluji k chlapeckovi, mela jsi obrovské štěstí, ze se vám tak krásně ukazal. Ja po prvnim screeningu nevim nic a pry je nejvetsi jistota az na porodním sale 😀 kdy mate TP?
@regeditka ja jsem taky rada ze "rostu" kdyz se obleceni odklada protoze jsem teda extrem a fakt pribiram hodne ... Ale ze bych se nejak cpala to vubec ne ... Jen nemam pohyb na ktery jsem zvykla ... Byt tehotna na zimu tak bud nevystrcim paty z bytu nebo utratim veskere uspory za hadry 😂a vsechno se mi uklada kolem pasu ...rostu i hodne do sirky ... No a jak uz jsem tady psala nas chlapecek nam pindika ukazoval vic nez oblicej ..ten ukazat nechtel furt se drzel za hlavu 😁 a mam pocit ze tehle pindik neupadne protoze pupecnik mel nahore ... A to jsem byla od zacatku presvedcena ze tam mame holcicku ... 🤔 No ale uz jsem zacala nakupovat na kluka takze uz mu nesmi upadnout 😂
http://www.porodnice.cz/clanky/lecba-viroz-v-te... holky docely hezky psana odpověď na virozky a bezna nachlazeni v těhotenství, koho trapi, jako ted me 😊
@natysnovec To jsou dobré zprávy 🙂 A Ventolin ti nedali? Hlavě že se ti ulevilo, je dobře, že jste jeli na pohotovost 🙂
@regeditka Něco na tom bude, u holek jsem byla jak bečka (a bohužel, teď před těhu taky) - ale teď s dvojkama v 16. tt mám necelá 4kg nahoře a všechno jen břicho - ale to je za to pořádné 😀
Dneska už teda slušně cvičili, do teď jen tak lehce, cítila jsem jen hlavičky, když se vrtěli, dneska taky, a když jsem stranu, kde se vrtěl Péťa pohladila, najednou takový mazec 🙂
@oveckaluky nn nedaly...je mi mnohem lip...uz alespon sedim na zahradce piju kavu a posloucham jak lidi blazni ze sekackama😁😁😁
@natysnovec To je moc dobře, hlavně odpočívej :-* Kávu závidím, v těhu jsem si ji dala 2x, moc mi chutnala, ale motala jsem se po ní jak opilá 😀 Tak holt jen to Caro...ale včera jsem se od chlapa napila Plzně a teda mňááám, chutnala i prckům - a ani jsem se nemotala 😀
@oveckaluky Jo tak pivo bych mohla takx ale jen to ochuceny...a to je u me divny ja jinak aji norm.pivo ani ochuceny nepiju...Smi se vubec pot pivo..treba plechovka toho ochuceneho...?Treba jednou za mesic 😁😁😂
@oveckaluky docela ti závidím, že už cítíš pohyby... s těma utz jednou za dva měsíce se na pohyby už dost těším :D i když v devátem měsíci budu možná mluvit jinak
@darkwitch už se brzy dočkáš 🙂 Já už mám ted pupek jak před porodem, jsem zvědavá jak budu vypadat v létě 😀
@oveckaluky však já vím, že to bude trvat jen pár týdnů a pohyby tu budou a taky další utz, pořád čekám až se uklidním, že je vše v pořádku a pořád nic, dva dny po kontrole už se zase nervuju, teda jako ne moc, ale trochu jo :D a břicho už třeba narostlo a ted s tím přestane, i když u dvojek je nutno počítat s větším bříškem 🙂
@laja64 No mamka teď zná z okolí hned 2 případy, kdy jim tvrdili, že to bude 100% opačné pohlaví, než to nakonec bylo 😂. Jedni se to dozvěděli v 8. měsíci a jedni až u porodu 🙂
Ahojky,máte prosím někdo zkušenost-dnes jsem začala 15týden a teď když jsem byla na záchodě tak jsem měla na papíře něco světle hnědého-něco jako vytok.Vůbec nevím co se děje,zda jet na pohotovost.Máte někdo zkušenost?
@veraakubik ahoj, jestli se ti to stalo poprve a nemas v deloze hematom, tak zajed na gynekologickou pohotovost. Oni te tam prohlednou, zkontroluji mimino a ty budes v klidu. Ale urcite to bude dobre, protoze tmava krev je "stara" krev. Jinak zkusenost s krvacenim mam ted cerstvou a velkou 🙂. Chvili jsem si i polezela v nemocnici a koukala jsem jak velke krvacni ty nase mimina dokazou ustat🙂. Pak dej vedet, jak jsi dopadla
@barasrotyrova zatím jsem hodila nohy nahoru a odpočívam..Není to ani krev-tmavá,nevím k čemu bych to přirovnala.Na ,,starou,, krev je to světlé.Bylo to jen na tom papíře malinko,tak si říkám,že zkusím odpočívat a uvidíme.Když tak zitra bych zkusila jet ke své doktorce.Samozřejmě kdyby se tomi nějak zhoršilo pojedu hned..
@veraakubik tak to bych asi udelala stejne. Hodila nohy nahoru a pohoda a zitra zavolala ke sve doktorce. Ono zase cim min lidi se v tobe v takove chvili hrabe, tim lip.
@natysnovec vim od 14tt.