Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Holky, ja se divim, ze resite, jak co chutna. Nejake ochutnavani, pridavani neceho nebo dokonce dochucovani dle meho nema smysl. Miminka prece maji uplne panenske chutove bunky, to se s nami neda vubec srovnavat. Jim urcite vsechno chutna uplne jinak, daleko daleko intenzivneji, plus samozrejme maji svoje vlastni chutove preference jako kazdy...
@biciklissie a ja sa prave divim, ked to niekto neriesi a da dietatu hocico :D deti maju o dost cilivejsie chutove bunky a rozoznavaju o dost viac chuti ako dospely clovek. Solit by som teda sice ja osobne nesolila, rovnako akoby som nerobila nic na masle, ale chapem, ze cuketa ktora chuti uplne nijako a ma totalne divnu konzistenciu, malemu nechuti :D
@ah1234 Aha, no ja to prae chapu uplne opacne. Prave, ze jsou citlivejsi a rozpoznaji vice chuti, tak jim treba neprijde cuketa nijaka, ale uplne jako plna chuti. Ale samozrejme nekomu chutnat muze a nekomu ne, stejne jako dospelemu. Asi hold co clovek, to nazor a pristup🙂.
@biciklissie nene, ja tvoj postoj chapem, preto som tiez za nedochucovanie, iba som tym chcela povedat, ze chapem aj to, ze malemu ta cuketa nesmakuje :D inak trebars papa ciste avokado, co je podla mna dobry humus skoro bez chuti, len horkost citim a on sa za tym ide zabit.
@ah1234 Jj, ja taky chapu tebe. Jj, tisic lidi, tisic chuti a evidentne i tisic miminek, tisic chuti🙂. U nas prave zatim zadny vyrazny zajem nebo nechut, na vsechno reaguje plus minus stejne. Akorat jsem zaznamenala mirne zaujeti cervenou repou🙂. To ma asi po me🙂. Jinak manzel zatim na vsechno, co ji, rika fuj, asi bych ji mela krmit rizkama, steakama, gulasem a knedlem-veprem-zelem🙂.
Ahoj tety. Hlásím půl roku života. Brácha mě už vzal na milost, tak už si se mnou konečně hraje. Z příkrmu jsem ochutnal zatím jen brokolici a brokolici s krutím a baštím hned celou skleničku. Mám 8,5 kilo (možná už 9) 🤦♀️ a velikost 86🤗 Eliášek
@laja64 super zásoba 😁. Naše malá už sní dvě ty malé skleničky nebo jednu velkou, tak asi začneme s těmi farmářskými jedničkami, ať nezkrachujem 😀
Holky jak se mate? My opet nemocny uz cely tyden.Ja mam antbiotika a maly ma strasny kasel.Co vy?
Male je dnes 6 měsíců a včera jsem ji prendala do sportaku, korbicku uz ma těsnou. Ale v tom sportaku je. Taková maličká a utopena a ještě mam špatný pocit ze nesedí a už je vedobry sportaku, ale co se dá delat, když tak roste. Ve středu jdeme k doktorce tak jsem zvědavá na miry a doufam ze zvládneme prvni hexu a pak nausnice, teda ne hned ve středu ale tak do měsíce :D
A jídlo jedeme pul na pul vařené a skleničky, podle toho co mám doma a co zrovna vařím, ale taky si musim udělat nějaké zásoby do mrazáku... a jedna fotka s dyni
@darkwitch my už taky půjdem pro sporťák, malá se do korby nevleze už skoro ani bez fusaku, a to ještě nemá půl roku. Ale už přerostla i přebalovák, tak se nedivím.
@darkwitch my sme dali Richarda do sportaku keď mal 4 mesiace lebo korbicku sme reklamovali a zhodli sme sa že kupovat novú nemá zmysel. To mal okolo 5 kíl 😂 teraz má 6 a furt je tam úplne utopených, hlavne máme kočík do 20kg... A je to smrť, minule ho bral dal do pololahu/polosedu lebo že im na prechadzke plakal a teraz v ňom nechce ležať takže kočík nepoužívame lebo sa v ňom rozculuje. V korbe mohol byť aspoň na brušku 🤦 hej a tento víkend bol malý v sobotu u môjho tatka, nevlastná mamka ho dala do ich nosiča smerom vpred a v nedeľu už ani v nosici nebol spokojný. Som ho cez hodinu striedavo s kamarátom niesla na rukách 😤😤
@amenophus ja s cuketou už nič, malý ju vyložene neznáša a ani sa mu nečudujem, mne v jedle chutí, ale taká neochutena s bramborou, mrkvou, dyni.. je to grc aj za mňa.