Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
říkat těhotný ženský, že má velký břicho by mělo být při nejmenším trestný...nesnáším lidi!
@biciklissie prosím holky buďte v klidu, já jím JEN sladké, hromady ovoce, zajídám melounem, dvě zmrzliny denně, maso k životu nepotřebuju a ukázkové výsledky. Je to i o genetice, nebát se toho, hlavně nedělat závěry na základě příběhů jiných maminek 😉
@niki1107 Niki, tohle co jsi napsala je nesmírně důležitý "Pritom jsem na to bricho pysna a nesmirne stastna, ze se nám dostalo takoveho pozehnani !!! " tohle si opakuj pokaždý, co narazíš na nějakého vola. Já teď probrečela cestu domů, přitom jsem si myslela, že na začínající měsíc mám bříško akorát. Ale jedna reakce za druhou je Aaaaaaž? jejda ještě 3 měsíce? ježiš, ty máš to břicho straaaaašně velký. Nebude to o závisti, to překvapení je vždy takové hodně přirozené, ale teda dokáže mi to pokazit den ☹ proč mají ty lidi potřebu něco hodnotit, soudit. prosím vás ženy, je velké? doktorka mě něměří, na netu žádné tabulky, já už fakt nevím ☹
@natysnovec @ regeditka u dcerky jsem tak vypadala kolem 32tt a druhý obrázek je jak jsem čekala dcerku-40tt. A připadá mi , že břicho mám stejně jak tenkrát 🤔😁 A co, komu se to nelíbí ať na nás nečumí😆
@laja64 presne...😁😁😁ty mas taky na boku ty madilka vid??Ja taky... 😁😁😁A kort kdyz si vemu uple tricko tak se to tam tak.pekne zarizne😁😁😁
@natysnovec Ano madýlka lásky mám a pěkné 😁😁 To je to nejhorší co se shazuje, jde to těžko ale vím, že to zas půjde, budu makat 🤗🤗
@natysnovec @regeditka
Díky za uklidnění 🙂 Počáteční váha byla 57,1kg před dvěma týdny 57,9kg tak jestli teď můžu mít lehce přes 58kg..😁 Váhu doma nevedeme takže jen poradna.. Ale zítra jdu do FN na nějaký průzkum - střídají se nam v pořádně dvě doktorky a ta druhá pořádá výzkum a nějak sleduje průtok krve plodu a pozvala mě, jakožto prý zdravou maminku tak snad se tam budu moci zvážit 😂 Pravda že Kubík bude asi fest ok, protože takhle akční nebyla ani moje starší- je schopný od dvou hodin v noci do půl čtvrtý škytat a kopat 😂
@laja64 jak9 na ty fotce niz....ta se mi nezobrazila...tak to je dost mazec...👍👍👍Ja sem tlusta a trd tehu a nic se nezmenilo
@laja64 teda Lájo, sorry, ale ty jsi kus, na ty fotce po 😲 taky se vám během dne mění velikost?
@natysnovec to je maličký bříško 😲 já čekala teda pořádný meloun podle popisu 🙂))
ještě vás holky dneska zaspamuju, jak jste na tom s pohybem, aktivitama..nepočítám práci, nákupy, cestu do ledničky 🙂 Jóga, běh, plavání atp. Je pravda, že bez kondice jsou porody těžší? já totiž nedělám nic, jen odpočívám a teď zvažuju, jestli něco nezačít, abych to "dohnala" aspoň trošku?
@regeditka každý porod je jiný. Někdo se celé těhotenství,,nehýbe " a porodu za 5 hodin jako moje sousedka 😁😁 A někdo sportuje celé těhotenství a 3 dny se neotvírá jako moje kolegyně ze školy a musí pak na CS. Tak kdo vi🤔😁 Já teda procházky a občas cvičení doma. Kdybych mohla, už letím do fitka😁 A děkuji za kompliment, už se těším až tlak zase budu vypadat a cítit se parádně 🌼
@regeditka Nedělám nic. Chybí mi strašně plavání, ale trpím na záněty močáku a v těhotenství to nechci pokoušet. Ale rodit budu zřejmě plánovaným císařem, teda uvidím ještě, co mi řekne v srpnu oční, ale myslím si, že to tak bude.
@laja64 Tak jsme tady s tema pupikama to moc nerozvírily😁😁😁skoda...takovejch mamin a zadny pupiky🤔🤔🤔😁😁😁








@dusovkam Mikinko si samo veme co potrebuje...Nektere mamaminky v tehu priberou klidne i jen 5kg..ale zase jsou maminky jako ja ktere pribiraji jen pohledem na lednicku 😁😁