Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@petronelas pampers- 2 baliky 2-5kg, 3 baliky 3-6kg. Zbytek koupím pak, uvažuju i o Kolorkách🐒☺
@petronelas Budu kupovat dvoje jedničky a troje dvojky MonPeri, jsou to eko pleny. Nejpozději po šestinedělí ale chci začít látkovat.
Ja kupuji pampers premium care do porodnice nulky, a po potom plenky dada 2x jednicky a jedny dvojky . a zbytek pockam co dostanu a dokoupim az se mimi narodi .
@natysnovec Poslední dobou sem moc nechodím, spíš nakukuju do té skupiny, mám je radši než fóra, tam pořád něco hledám... ale už ani moc nezapínám noťas, už se mi u něj u stolu blbě sedí, tak jen občas na klíně, když mám nohy nahoře, protože už mi otékají...ale zatím to jde 🙂 Břicho teda už občas tvrdne, ale fakt jen občas - někdy 2x za den, jindy 1x za tři dny, ale myslím, že mi stajně zvýší dávku magnézia, uvidím zítra v poradně. Hlavně jsem zvědavá na výsledky OGTT, to se taky dovím zítra. Jinak už je to dlouhý, přijde mi, že břicho je fakt den ode dne větší a těžší, nemůžu spát, jsem grogy...a už teda nevydržím ani chodit. Ještě cca tři týdny zpátky jsem došla klidně mužskýmu naproti až do práce (cca 4 km, za 35 minut), před dvěma už jen do Teska (cca 2 km a skoro půl hodiny) a teď už jsem ráda, když vyjdu na náměstí (cca 300 m), obejdu co potřebuju a doplácám se domů. Jak dýl sedím, stojím nebo chodím, příšerně mě bolí žebra, hlavně vpravo. Ale už se to krátí, jedeme 29. tt - pokud čekám "průměrné" dvojky, mohli by přijít v tom 33. tt, a to už je fakt za pár 😀
Co ty, jak jsi na tom?
@oveckaluky jj ja sem na tom zatim relativbe dobre akorat otykam...nohy,ruce.Desny...uz se tesim az mala bude venku😀
@natysnovec No, veder se už asi do porodu nezbavíme, a tím ani otoků :-/ Ale už se to krátí 😉
@petronelas Ahoj, promiň za pozdní odpověď, nebyla jsem včera na netu. Je to https://www.lidl-shop.cz/Akce/Pristi-tyden/a149585. Já jsem neodolala a už mám objednáno, nechci se s nikým prát v Lidlu. Tak už se klepu na balík...
Holky stalo se nektere z vas nekdy ze by vas kopla elektrika...ale upozornuji...jen malinko do prstu(palce)
@natysnovec no ja dostala vcera nekolikrat, asi mi probijel notebook nebo co. 😀 Proc?
@petronelas ja jsem koupila pampers new baby-dry a mám dvě balení 1 a 2 mám dvě balení s tím, ze v jednom je jich 228 ks.. mám dobre recenze na ne + i nejlépe vyšly v Dtestu, tak jsem čekala až budou v akci a pak je koupila 🙂
Jinak pak přemýšlím, ze bych vyzkoušela Dada premium... kamaradka je má a je spokojena.. 🙂
@oveckaluky jsi hrdinka! ja bojuju podobně a to mam jen jedno prte v brise. Ty vedra jsou ubijejici, jen se valim po byte a funim jak kobyla. U pc nevydrzim sedet dyl jak pul hodiny, i kdyz bych moc potrebovala kvuli praci. Obdivuju tě, drzim pesti a moc se tesim na fotky prdolek, uz to mame za par holky, pristi tyden 30tt, uz se to blizi 😮
@oveckaluky
@regeditka To uz je za par...ted uz jsme ve 3/4...😊😊😊a pak uz jen porod.
@natysnovec Už aby to bylo, už se těším, až je budu mít u sebe a budu si moct normálně lehnout 🙂
@ishumisz Dostala sem pecku od bojleru kdyz sem ho sla zapojit.Taj sem se lekla a hned volala dr....co a jak ..ale jelikoz ti projelo jen palcem a n8c vic tak rikala ze to bude v poradku.A malou sem dneska hlidala jako blazen.A ozyvala se dobre.Tak sem alespon v klidu.
Ahoj, vy ktere uz mate testy na cukrovku hotove, chci se zeptat, kdyz mi brali u dr prvne krev nekdy v 10tt,mela jsem ranni glykemii 5,1...ted jsem nekde cetla, ze pokud telo hladovy, je glykemie vyssi, je to pravda? Jde mi o to, ze v tom 10tt bylo obdobi, kdy mi bylo nejhur, nic jsem nepozrele, jen kefir, lak z okurek a bile pecivo, je mozne, ze to bylo timto? Testy na cukrovku me teprve cekaji a orestoze skoro sladke vubec nejim, tak mam obavy, jak to vyjde, jelikoz tehu cukrovku mela moje mamka ve vsech tehotenstvich, deda byl silny cukrovkar, tak mame ty predispozice v rodine...
@lobella hele ja prestala jist asi v 7h...a mela sem 4,7 po piti mi nesedlo asi to preslazeny a mela sem 10.50 a po 3 hodine sem mela 7.8...dneska jdu akorat na mereni po obede....takze do 8h pry snidane a okolo 11h obed...bzdem mit kvetak a brambor.Co doporucila sestra na dia...😁😁😁😁stve me to.
@natysnovec ja nechci hladovet nebo drzet nejakou dietu ored testem, jen se ptamjestli ta hranicni ranni glykemie nesouvisi s tim, ze jsem v tom obdobi moc nejedlajak mi bylo soatne, nebo je to tim, ze mam k te cukrovce sklony...kdyz bych pak mela tehu cukrovku a musela drzet dietu, tak nevadi, prezili to vsechny, tak ja taky, ale zajima me vliv hladoveni na glykemii
@petronelas ja mam male baleni 1pampers do porodnice,a 2 pampers domu..