Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@regeditka jezis marja...to je strasny....ty miminaci nam teda davaji zabrat.Ja zitra rano jedu do porodnice na prekontrolovani stavu+monitor tak sem zvedava co a jak ale predpokladam ze to bude dobre.Doufam.
@dusovkam S těmi sedadly jako jo, ale pořád jsem ve střehu, kdy mě někdo za to seřve, že jsem si tam dovolila sednout. Tak to je dobrý s tou unavenou nebo těhotnou taškou🙂🙂🙂. Já právě se moc ozvat neumím nebo bojím. Jinak tedy v supermarketu mám taky strach, lidi jsou jako šílenci. A jedno dítě mě jednou majzlo do břicha na ulici aktovkou. Naštěstí teda byl skoro konec školního roku, tak byla prázdná🙂. Ale lekla jsem se děsně.
@knoflikarka Víš co, ale není to tak strašné, většinou jezdíme autem. Když ne, tak jedu buď cestu do práce nebo z práce, teď málokdy obě. To bylo do konce června a už jsem to taky moc nedávala. Bohužel mě to zase čeká pár dnů příští týden, kdy bude mít manžel dovolenou na řemeslníky, ale nějak to dát musím. Kdyby aspoň nebyl ten hic. Na ulití to moc nevidím, budu tu zaučovat moje náhradnice (konečně jsme někoho sehnali).
Dekuju holky moc, budu tu min tyden, coz na radosti neprida. Asi trénink na porod, uz jsem si zkusila i cevkovani
Dneska sem marna. Rano vstanu...hned rozbiju dozu s kavem,malem vypiju strep,porezu si prsty(vsude kopa krve) fakt sympaticke rano...😁a vcera sem stihla rozbit hrnecek a sklenicku🤔🤔neco neni jak ma byt.
@moonkam Existuje skupina i diskuze říjnovek, pokud si zadáš termín porodu do profilu, do skupiny by tě to automaticky mělo hodit - nebo vyhledej mezi skupinami.
Ahoj vás tu nějak zanedbavam :D to horko je náročné... ale uklidňuje mě že za chvíli nastoupím na materskou, uz jen ve stredu budu v práci a pak dodělat nějakou práci z domova a budu mít pokoj...
Akorat v pondělí me ceka pohreb babicky, tak jsme ted měli takové neradostne zarizovani...
@regitka drzte se, snad se ledviny brzy umoudri, na miminko by to nemelo mít vliv a kamarádku nechali miminko donosit az do 40tt
@biciklissie Hele důchodci se taky s námi nes💩tak co by jsme nemohli my? Když to řeknu blbě- oni tady nebudou ale my v sobě nosíme budoucí generace 😊😁 No ten šok je brutus... Bych toho parchantíka odchytila a sprdla na tři doby..
Holky a byla už jste některá na matrice nebo ještě ne? Já už vůbec nevím, kdy jsem tam byla v předchozím těhotenství 🤔
@martina250703 to my taky nejsme 🙂 a taky chci aby mělo příjmení po příteli... Prosím a na kterou matriku zajít, když každý máme jiné trvalé bydliště - tzn. i matriku pod kterou spadáme (prostě už jiný okres)...
@dusovkam No, já to nerada píšu/říkám tahle na rovinu, protože stáří člověk má mít v úctě a taky budeme jednou starý a tak dále, ale popravdě mám za život nejvíc špatných zkušeností právě s důchodci. Ten parchantík sebou měl matku (či kohosi dospělýho), co to viděla a jen čuměla jako puk, tak jsem raději šla dál a nic neřekla. Jako když nezasáhne ona, tak to je marný, ještě by se tam se mnou hádala a výchovný efekt pro dítě nula. A akorát bych se rozčílila. Já jsem na tohle děsný srab.
@petramana Jak píšou holky.. Nejsme s partnerem manželé- to až dýl- a chceme aby měl malý příjmení po něm.. Pokud máte oba rodné listy a platné občanky měli by jste zajít na matriku do toho města kde budete pravděpodobně rodit.. Takhle jsem taky musela u první do Pardubic a teď do Hradce Králové.. Pokud by jste porodila jinde tak oni vám RL zašlou poštou a oznámí to matrice.
@laja64 Nad úřední změnou svého příjmení jsem taky přemýšlela ale slyšela jsem že to nemusí projít🤔 A nemáš s tím nějaký úřední haló atd? Jako ráda bych nosila jeho příjmení ale bojím se že pak když se mi něco stane tak bez svatby to bude v pr...
@biciklissie Já je v účtě mám- viz své prarodiče atd.. Ale ne v tu chvíli když mi v autobuse švihají holemi po nohou atd..
Holt taková je už doba.. 😣😥 Teď ale to chce se soustředit na sebe a na mimi... 🙂 Takhle to dělám poslední týdny já 🙂
Tak jsem prave hospitalizovana se zanetem ledvin. Uz jsem si vyzkousela cevku a mnoha vysetreni, asi abych u porodu vedela, co me ceka. Mala je nastesti v poradku, to je to hlavni. Dovolena se rusi a at zije nemocnicni prostredi.