Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Holky, prosím vás, sháním postýlku - v obchodech ty vystavené jsou strašně nízké (oba jsme vysocí) a tak nám 90 cm vysoká postýlka nevyhovuje - by sme museli u prcka asi klečet 😀 poradíte prosím značku nebo kde koupit něco vyššího?
@laja64 No maká v gumovce, plat slušný atd.. Hm ošetřit to u právníka.. To se mi líbí mnohem víc.. 🙂 Asi to pokoumám... Protože za obřad tam kde jsme chtěli se nám fakt 6000,- dávat nechce 😂 Jako chtěli jsme šermířskou,v dobových kostýmech, jenže nevím proč tak hodně úřadů je proti... 😏 Takže bych to právě taky viděla na změnu příjmení a pak jen pro kamarády a rodinu udělat takový symbolický "obřad" a grilovačku 🙂
@dusovkam ahoj my mely motorkarskou svatbu a snad jediny kdo byl v kvadru byl mu dedecek..jinak manzel byl v motorkarsky kombineze ja mela teda svatebky sladeni do barvy kombinezy a ne moc honosny aby js3m v nich mohla odject na motorce.A pak jsme mely zahradni grilovacku.
@natysnovec Dělá mistra na lisu různých součástí do aut.. 🙂Těsnění do Porsche a do Lamborghini a různý krytky na kabely atd..
@laja64 no to nevim oni nam to puvodne nechtely dovolit aby manzel sel v kombineze...
@natysnovec Ty jo a co jim po tom? To je na to nějaký předpis jak ma byt žena a muz oblečení? Kdyby byl, tak to samozřejmě chápu ..
@natysnovec nas se nikdo neptal co budeme mit na sobe. 😀 Co je to za mesto?
@natysnovec No a nám na zámku remcali že jako prostě svatba v historických kostýmech nee...😦 A to jsem se jen ptala
@dusovkam Tak to mi fakt přijde vtipné, že na zámku nechtějí historické kostýmy, mě omejou🙂🙂🙂. Jako kdyby zrovna tam měla třeba být ta motorkářská svatba, tak třeba snad, ale co mají na zámku proti historii?🙂🙂🙂
@biciklissie ja teda jeste nikdy neslysela nebo nezazila ani nevidela ze by nekdo chtel mit
Motorkarskou svatbu na zamku😀😀😀😀😀
@natysnovec Přesně tak 😂 Ale jak psala laja, tak si zajdu na matriku a zbytek ošetřim právně 😂 A "svatbu" nám pak můžou udělat šermíři 😂
@biciklissie Protože jsou blbý 😂 Dostali jsme nabídku mít na zámku šermířskou ale to je Brandýs nad Labem a to je docela štreka pro rodinu... 😦
Holky mě asi klepne. 😦Teď jsem koukala na předpověď počasí u nás... A až do soboty třicítky a bio zátěž 3. Tak teď se opravdu začínám bát... 😖 Už teď ta vedra mě ničí... 😦
@dusovkam A to není konec, má být tropický celý srpen https://m.novinky.cz/articleDetails?aId=479063&... 😖 Nejhorší jsou ty tropické noci, to nemůžu absolutně spát 😐
@dusovkam Praha 34°C a klimatizaci v nemocnici nemaji, pritel donesl vetrak, tak honim horkej vzduch po pokoji a lezim jen ve spodním pradle, vsechno je mi ukradeny 😀
Holky, hlavne hooooooodne pit, specialne v tecg vedrech, min 3 litry, at nedopadnete jako ja a to s pitim vody nikdy problem nemam. Nejaky litani po meste v tom vedru a ledvinova kolika...nepreju nikomu
@dusovkam většinou to projde. To mi teda řekla ta úřednice. Ale asi je to o lidech. Už to mám pár let a žádné haló úřední jsem neměla. Normálně ti přijde nový rodný list-dole v rámečku je napsáno že byla povolena změna příjmení atd. Udeláš si nový OP, ŘP, kartičku pojišťovny.. Ono když se nechcete vzít, jde vše ošetřit právně u právníka. Nevím kde pracuje tvuj chlap ale můj třeba ve státních složkách, a tam teď udělali i změnu- že kdyby se mu nedejbože něco stalo-dostanu já,a obě dcery-každá po 400.000Kč. Právě proto, že spousta párů je nesezdaných, dítě pak dostane sirotčí ale ty nedostaneš vdovský důchod. Já jsem s tou změnou fakt spokojená a jsem ráda, že to šlo 😊