Zánět močových cest/ledvin u kojence. Máte s tím zkušenost?
Ahoj, mám 6 měsíční holčičku a během během 1 měsíce prodělává už podruhé silný zánět močových cest/ledvin. Takže po 14 dnech další antibiotika, vysoké horečky. U prvního jsme málem skončili v nemocnici, teď to máme na hraně, ale zatím léčíme doma. Máte někdo zkušenosti s tímto problémem? Čím to může být? Nějaké rady jak podpořit léčbu? Čeká nás ještě vyšetření na nefrologii, ale musíme čekat, neboť mají plno. Trochu se začínám bát, aby něco nenašli ☹
Stručné shrnutí
- U kojenců a malých dětí se zánět močových cest/ledvin často projeví vysokými horečkami (39–40 °C) a diagnostikuje se CRP z kapky (v diskuzi CRP uváděno 40–128) spolu s rozborem moči a kultivací, která trvá cca 3 dny.
- Diagnostika zahrnuje rychlý rozbor moči (sediment), kultivaci z „sterilního středního proudu“ nebo cévkování (odběr ze sáčku bývá často kontaminovaný), ultrazvuk ledvin (UTZ), při podezření na reflux MCUG (RTG s kontrastem a cévkováním) a v některých případech statickou scintigrafii/nukleární medicínu k detekci jizev.
- Léčba zahrnuje intravenózní antibiotika při závažném zánětu (hospitalizace), perorální ATB jako Ospamox (amoxicilin), Amoksiklav/Augmentin (amoxicilin/klavulanát) nebo Zinnat (cefuroxim), a udržovací profylaxe Sumetrolim (sirup) u opakujících se infekcí; délky léčby v diskuzi: akutně 14 dní, opakované kúry nebo několik týdnů až měsíců u některých dětí.
Nejčastější otázky
Q: Jak se u kojenců nejrychleji zjistí, zda jde o zánět močových cest nebo ledvin?
A: Rychlé vyšetření zahrnuje měření CRP z kapky z prstu a rozbor moči (sediment); pokud CRP a rozbor ukážou zánět, nasazují se antibiotika a posílá se moč na kultivaci (kultivace trvá cca 3 dny).
Q: Jaký odběr moči je pro kultivaci spolehlivý u kojenců?
A: Pro kultivaci je doporučený sterilní střední proud nebo odběr cévkováním; moč ze sáčku/pytlíku se v diskuzi uvádí jako častý zdroj kontaminace a nelze z ní spolehlivě rozhodovat o léčbě.
Q: Kdy se provádí ultrazvuk, MCUG a scintigrafie?
A: UTZ ledvin se dělá při podezření na strukturální problém; MCUG (RTG s kontrastem a cévkováním) se používá k průkazu refluxu; scintigrafie v nukleární medicíně (statická scintigrafie) se používá ke zjištění jizev po zánětech.
Q: Jaká antibiotika se používají akutně a které jako profylaxe?
A: V diskuzi byly zmíněny akutní ATB: Ospamox (amoxicilin), Amoksiklav/Augmentin (amoxicilin/klavulanát), Zinnat (cefuroxim); jako udržovací profylaxe byl zmíněn Sumetrolim (sirup, sulfamethoxazol/trimethoprim).
Q: Kdy poslat dítě k dětskému nefrologovi?
A: V diskuzi doporučovali poslat dítě k nefrologovi při opakovaných infekcích nebo při podezření na poškození ledvin; nefrolog provede UTZ, MCUG a případně scintigrafii a naplánuje kontrolní intervaly (v praxi 3–6 měsíců nebo sledování do 2–3 let podle nálezu).
Q: Může plavání zvyšovat riziko opakovaných zánětů?
A: Názory se liší: v diskuzi převládalo doporučení vyhýbat se veřejným bazénům (někteří lékaři zákaz až do 1–3 let), jiní rodiče a lékaři považovali dobře udržovaný teplý bazén za méně rizikový; rozhodnutí má konzultovat ošetřující lékař.
Q: Jaké preventivní postupy doporučit pro snížení rizika recidivy?
A: V diskuzi doporučovali: hygienu po stolici (umyvat mýdlem a vodou u dívek), časté přebalování, zamezit prochlazení, vyšetření možných vrozených vad (UTZ/MCUG) a u zjištěných rizikových stavů zvážit profylaktický Sumetrolim; alternativní návrhy uvedeny (probiotické kapky, laktobacily, esenciální oleje) byly prezentovány jako nepodložené nebo doplňkové.
Závěry z diskuze
Shoda
- U kojenců s vysokou horečkou je doporučeno okamžité vyšetření CRP a moči a rychlé rozhodnutí o nasazení antibiotik.
- Kultivace moči trvá zhruba tři dny a moč odebraná do sáčku může být kontaminovaná a zkreslit výsledek.
- Při opakovaných zánětech se doporučuje nefrologické vyšetření včetně UTZ, MCUG a případně scintigrafie k posouzení poškození ledvin.
Sporné názory
- Plavání po prodělaném IMC: někteří lékaři a rodiče doporučují zákaz plavání až do 1–3 let, jiní považují dobře kontrolovaný teplý bazén za přijatelný.
- Používání jednorázových plen: někteří rodiče a aktivisté tvrdí, že látkové plenky snižují riziko IMC, zatímco jiní konstatují, že důkazy nejsou jednoznačné a záleží na péči a výměně plen.
Otevřené otázky
- Jaký je jednoznačný vliv jednorázových plen na riziko zánětů močových cest u kojenců?
- Jak dlouho pokračovat v profylaktické udržovací léčbě (Sumetrolim) u opakujících se IMC bez strukturální vady?
- Kdy přesně lze bezpečně povolit návrat k plavání po prodělaném zánětu u dítěte bez nálezu refluxu nebo jizev?
Zmíněné značky a firmy
Sumetrolim, Augmentin, Amoksiklav, Ospamox, Zinnat, Panadol Baby, Nurofen, UMCG, Modrykonik, Fakultka (Vítkovice), Fakultní nemocnice, Dětská klinika Plzeň, Fifejdy, nefrologická poradna, oddělení nukleární medicíny
Zmíněné produkty a metody
Sumetrolim, Augmentin, Amoksiklav, Ospamox, Zinnat, CRP (C‑reaktivní protein), rozbor moči (sediment), kultivace moči, střední proud, močový pytlík (sáček), cévkování (catheterizace), UTZ (ultrazvuk ledvin), MCUG (mikční cystouretrogram, RTG s kontrastní látkou), statická scintigrafie / nukleární medicína, intravenózní antibiotika, udržovací/profyla ktická ATB, papírkové testy moči (testovací proužky), probiotické kapky / laktobacily, esenciální oleje (santal v jojobě), Panadol Baby, Nurofen
Místa a osoby
Ostrava, Vítkovice, Plzeň, Opava, Brno, Fifejdy, Modrykonik
... naše pediatrička říká, že s nástupem jednorázových plenek podstatně vzrostl počet urologických zánětu miminek... Jakmile nějaké dítko na to trpí, doporučuje přejít na látkovky... Všem dětem to jistě nepomůže, ale kdyby jen části, tak to stojí zato... A platí to hlavně v letních teplých měsících... to jsou "pampersky" úplnou množivou líhní pro bakterie... Asi záleží i na značce a kvalitě náplně... ale obecně jsou méně prodyšné a určtě je navyměníte tak často, jako by se měnily ty bavlněné... Všem miminkům přeju, aby se uzdravila a nic je netrápilo.....
@ffiinnkkaa - no tak to je super, velká gratulace 🙂
My jdem 23 ještě do toho ústavu nukleární medicíny na tu kontrastní látku, ale myslím, že pak taky končíme 🙂 očekávám dobré zprávy 🙂
Ahoj holky, díky za přijetí, máte pravdu, je to síla...dneska jsme byli na utz a máme u levé ledviny zúýený močovod, nebo dva močovody, což je prý hodně vzácné..v pondělí mažeme na nefrologii a pak se uvidí co dál..Moc tomu nerozumim, na netu píšou hrpozné články ot om, že jak se to neléčí, tak vzniká infekce a berou celou ledvinu, já se zblázním, doufám, že kdyby už to bylo špatné, tak by mi to na tom utz řekla, řekla mi jen, že to není akutní stav, ale že se to bude muset řešit, že nejde žít s atb pořád dokola:( hrozně se bojím:(
Moc děkuji, no doufala jsem, že to bude dobrý, ale prd, už jsme v roce byli na operaci kýli, tak jsem si myslela, že už jsme si to vybrali ale asi ne:(
Holky, prý máme zánět. ☹ Malý má 7 měs. a 3 týdny, od soboty horečky hlavně v noci kolem 39 st., přes den ani ne, srážím čípkama Panadol Baby, pak horečka klesne. Dnes u pí.dr. odebrali moč a hlavně krev, v krvi se něco našlo-prý zánět někde v těle. Ale kde, nebo jaká infekce, tak to nevím...Měli jsme jít do nemocnice, naštěstí nás nechala doma, dostali jsme antibiotikum Ospamox, něco jako penicilín..Mátě někdo s tím zkušenosti co to může být? Nebo některé vaše dítko mělo to samé? Je to vážné, nebo něco jako chřipka?Na jak dlouho to asi je?Čím to může být-nachlazení? Díky mockrát, budu ráda za vaše příspěvky, je to moje první dítě a člověk neví. A moje dr. taky toho moc neřekne.Nic navíc, jen co musí. 😢
@monare - těžko říct, může to být zánět močáku nebo pak zánět ledvin. To poznají až z té moče. Dělali vám určitě CRP, čím se zjišťuje jestli je to zánět a tím pádem na antibiotika. Taky to tak vždycky máme.
Ale taky to může být prostě angína nebo tak. To CRP určí, že je v těle zánět, ale to může mít x důvodů, nejenom ten močák.
U nás to probíhalo tak, že měla horečky 30-40, čípek to vždy na pár hodin srazil a jakmile přestal působit tak už zase měla 40. cca 4 dny a pak se to začala po podávaných atb lepšit.
Držím palce ať jste brzy v pořádku a není to nic vážného.
@petule12 zrovna dneska vzpomínám, protože je to na rok přesně co malý dostal horečky ☹
@monare U malých dětí, pokud vysoká teplota neklesne, odebírá se krev a moč. Při vyšetření krve se stanovuje C reaktivní protein, ukáže, zda se jedná o bakteriální zánět, či virozu. Při bakteriálním zánětu se nasazují antibiotika. Nechá se vyšetřit moč, podle prvního nálezu se nasazují antibiotika necíleně, podle kultivace potom cíleně, je-li potřeba, antibiotika se změní. Pokud horečka neklesá, určitě bych šla k lékaři, eventuelně i raději do nemocnice. Držím pěsti, ať je vše brzy v pořádku. 🙂
@leiladelly Díky za vysvětlení...lékařka????...už od středy bereme antibiotika Ospamox-sirup docela sladký..něco jako penicilin, bereme ho každých 8 hodin, a teplota je fuč...naštěstí. Malý je čilý, veselý, jak kdyby nic neměl. 🙂 V pondělí jdeme k dr., máme přinést ještě moč, a asi mu budou brát ještě i krev...tak jsem zvědavá jak to vše dopadne.
tak holky, máme za sebou poslední vyšetření na "nukleární medicíně" a Aja byla strašně moc šikovná....a hlavně, žádné jizvy, vše je v pořádku 🙂 🙂 🙂
Takže snad už bude vše ok a doufám, že žádný zánět ledvin už nás nečeká 🙂
@ffiinnkkaa - no možná na jaře bychom mohli zkusit bazén........i když ...........od října pořád s něčím marodíme....neustále se vrací kašel a rýma, do toho vždycky tak jednou za měsíc 3 denní horčky. Teď zase měla nějakou alergickou reakci, takže se celá strašně osypala a jak jsme byly v úterý u dr. tak tam asi zase něco chytla, takže včera večer zvracela a teď se jí zpouští rýma a zase začíná kašlat....asi mě fakt picne.....
Vypadá to, že chytneme vše co se kolem nás mihne...už mám podezřejní, že má sníženou imunitu 😒 ale snad ne a jenom plaším.
@petule12 jo jo já myslela spíš v létě .. přes zimu taky nerada chodím na bazény..víš myslím, že ty děti jsou oslabené po těch ATB..my jsem půl roku po nich měli to samé..teď je naštětsí klid - ťuk ´tuk - bereme všichni povinně oscilo 🙂
@ffiinnkkaa - no já se ptala dr jestli jí mám dávat nějaké vitamíny a zatím teda říkala, že jestli pije UM tak nemusím. Ale začínám o nich přemýšlet, protože už je to fakt děs. Pořád marodíme.
Jestli bude dobrá tak chci v létě určo s ní do vody. 🙂
maminky,jak se u vašich miminek projevil zánět? byla teplota? Adámek je pořád osypaný na kuličkách a zadečku,tam kde je nejvíce moč, pořád přebaluju,mažu, větráme,ale žádná změna, vůbec mi nespí,pořád je ukňouraný,dokonce jsem si všimla, že si šahá hodně na pindíka, v noci se dost budím, říkám si, jestli by nemohl mít zánět močového měchýře, že by ho to v noci třeba pálilo, tuhle byl bez plínky a jen si malinko učůrnul. někdy po ránu má moč docela žlutou a to v noci pije. Snažím se přijít na to proč mi tak špatně spinká,asi budeme muset zavítat k dr.
@balisek U nás tedy jen teplotou a změnou chování, ale k dr. bych šla..dones moč a oni to buď uvidí hned, že tam něco je..nebo při kultivaci moči za tři dny .. ta inkubační doba je tam docela dlouhá..
Ahoj holky, zdravím vás všechny, tajně jsem doufala, že budu jen čtenářkou - ale dcerka 1,5 rok po přeléčení zánětu močových cest má stále v moči trochu krve a navíc i bílé krvinky - máte s tím některá zkušenost? Teploty nemá, chová se více méně normálně, máme jet na podrobnější vyšetření na dětskou nefrologii do Plzně.
@premca - za mě určo konzultovat s dr. Kdyby byla úplně v pořádku, tak by měla mít moč úplně čístou. Teda alespoň tak to bylo u nás. Pokud to nebylo tak brala atb. Berou se pak i takové udržovací atb dlouhodobě.
Nemá cenu to zanedbat. Dcerka teda neměla zánět močáku, ale už rovnou zánět ledvin a pak musela absolvovat několik utz a i rengen s kontrastní látkou kvůli jizvám na ledvinách.
Ahoj holky, zdravím také... Terezce jsou 4 měsíce, ted mlěa teploty, kolem 38c po čípku vždy klesnou... Včera trochu zapáchala moč, tak jsem nesla dr. dnes a máme tam infekci. Nasadila Amoksiklav. A terezka je uplne vyřízená, furt spinká. A když jste měli IMC jak Vám curali děticky? Díky
@ffiinnkkaa držím palce 🙂