Laparoskopie, hysteroskopie. Absolvoval to někdo?
Ahoj holky. Absolvoval to někdo z Vás?
Já byla dneska u paní doktorky, protože jsme se spolu domlouvaly, že když se nám nepovede otěhotnět přes léto, tak vymyslíme, co dál.
A když na mě dnes paní doktorka vyrukovala s těmito dvěma pojmy, celkovou narkózou a 3 týdenní neschopenkou a 3 jizvičkami, tak se mi z toho udělalo špatně. Až přijde dnes domů moje druhé polovička, povím mu, že nejprve půjde na vyšetření on a až se prokáže, že je ok, půjdu do toho já... Uff, je mi zle, jen si na to vzpomenu...
☹
Stručné shrnutí
- Laparoskopie a hysteroskopie se používají k diagnostice i léčbě příčin neplodnosti; laparoskopie umožní prohlédnout vaječníky, vejcovody a pánevní dutinu a může odstranit srůsty, cysty nebo nefunkční vejcovod, hysteroskopie prohlíží děložní dutinu a umožňuje odběr vzorků.
- Zákrok se obvykle provádí v celkové narkóze, zanechává 2–4 malé jizvičky (často jedna v pupku), hospitalizace trvá typicky 2–5 dní a doporučená rekonvalescence bývá zhruba 1–3 týdny, přičemž některá pracoviště uvádějí i ambulantní provedení s odchodem po několika hodinách.
- Při vyšetření průchodnosti vejcovodů se používá chromopertubace s kontrastní „modrou“ látkou; po laparoskopii se postupy další léčby liší od okamžité stimulace/IUI/IVF až po doporučení počkat 1–3 měsíce.
Nejčastější otázky
Q: Jak se provádí hysteroskopie?
A: Hysteroskopie se provádí přístrojem (hysteroskop) s videokamerou a miniaturními nástroji zavedenými přes pochvu a děložní čípek, prostor se zviditelní speciálním vodním roztokem a zákrok se v diskusi popisuje jako prováděný v celkové anestezii.
Q: Jak probíhá laparoskopie a co při ní mohou udělat?
A: Laparoskop se zavádí malým řezem v oblasti pupku do břišní dutiny, lékaři mohou diagnostikovat i odstranit srůsty, cysty, nefunkční vejcovod nebo v některých případech současně provést appendektomii; průchodnost vejcovodů se kontroluje chromopertubací s modrou kontrastní látkou.
Q: Kolik dní stráví pacientka v nemocnici a jak dlouhá bývá neschopenka?
A: V diskusi jsou nejčastěji uváděné délky hospitalizace 2–5 dní a doporučená pracovní neschopnost přibližně 1–3 týdny, přičemž některé pracoviště (GYN‑FIV zmíněno) zmiňují i ambulantní provedení s kratším pobytem.
Q: Kdy lze po laparoskopii znovu mít pohlavní styk a kdy zkoušet otěhotnět?
A: Doporučení se liší: v diskusi se uvádí běžný zákaz pohlavního styku asi 1 měsíc, jiné lékařské názory povolují styk za týden až dva a někteří lékaři doporučují počkat až 3 měsíce; konkrétní interval má rozhodnout ošetřující lékař podle rozsahu zásahu.
Q: Jsou méně invazivní alternativy k laparoskopii pro zjištění průchodnosti vejcovodů?
A: V diskusi jsou zmíněny hydrolaparoskopie a hysterosalpingografie (HSG) jako alternativy, rovněž se doporučuje nejprve vyšetřit partnera spermiogramem před invazivními metodami.
Q: Zvyšuje laparoskopie šanci na otěhotnění a jak rychle se to může stát?
A: Zkušenosti jsou rozdílné: v příspěvcích jsou uvedeny případy těhotenství již v prvních cyklech po laparoskopii i případy bez zlepšení; odstranění neprůchodného vejcovodu může zlepšit úspěšnost IVF a odstranění srůstů může zvýšit pravděpodobnost spontánního otěhotnění.
Závěry z diskuze
Shoda
- Laparoskopie a hysteroskopie jsou běžné gynekologické postupy k diagnostice a léčbě příčin neplodnosti.
- Zákrok se provádí v celkové narkóze a zanechává malé jizvičky (obvykle 2–4).
- Hospitalizace bývá většinou 2–5 dní a rekonvalescence obvykle trvá 1–3 týdny.
- Laparoskopie umožňuje jak diagnostiku (včetně chromopertubace), tak terapeutické zákroky (odstranění srůstů, cyst, vejcovodu apod.).
Sporné názory
- Někteří lékaři doporučují začít bezodkladně se snahou o otěhotnění nebo stimulací (IUI/IVF) po propuštění, jiní radí počkat 3 měsíce.
- Některá pracoviště provádějí ambulantní laparoskopii s odchodem po několika hodinách, zatímco jiná standardně hospitalizují 2–5 dní.
- Doporučená délka sexuální abstinence se liší od jednoho týdne až po jeden měsíc nebo déle.
Otevřené otázky
- V jakých konkrétních případech laparoskopie statisticky významně zvyšuje šanci na spontánní otěhotnění?
- Jaký je optimální interval mezi laparoskopií a zahájením stimulace/IUI nebo IVF pro nejlepší šanci na úspěch?
- Jaká je míra recidivy srůstů po adhesiolýze a kdy je indikován „second‑look“ laparoskopický zákrok?
Zmíněné značky a firmy
Na Homolce, GYN‑FIV, Ružinov (Bratislava), Gyncentrum, Fakultní nemocnice Olomouc, Vítkovická nemocnice, Podolí, Ústí nad Labem, Nemocnice Litoměřice, Frýdek, Centrum asistované reprodukce (CAR), Gyn‑FIV
Zmíněné produkty a metody
laparoskopie, hysteroskopie, chromopertubace, hydrolaparoskopie, hysterosalpingografie (HSG), IUI (inseminace), IVF‑ICSI, inseminace, appendektomie (APPE), salpingektomie / odstranění vejcovodu, odstranění cysty, adhesiolýza (odstranění srůstů), „second look“ laparoskopie, modrá kontrastní látka, celková anestezie, klystýr, drén, Clostilbegyt, Clomhexal, Mysalfon, Utrogestan, Pregnyl, Neolutin, Agolutin, Calibrum Babyplan
Místa a osoby
Praha, Bratislava‑Ružinov, Olomouc, Ústí nad Labem, Litoměřice, Frýdek, Vítkovice, Podolí, Na Homolce, Drábek
Larry: nešlo by tie vajíčkovody nejak spriechodnit ? Comu sa to hovorovo vraví "profuk vajíčkovodov" ?
Jusinko, tak to se možná v tom dubnu sejdem v jedné IVF diskuzi🙂........nás tedy čeká teprve pouze IUI (v pondělí, zítra večer píchám Pregnyl a v Po jdem na věc), ale chci ji tak 3x a potom už asi nebude nač čekat.
Evi, ne vše jde zprůchodnit...někdy jsou srůsty či pozánětlivé změny takového rázu, že vejcovod "profouknout" nejde☹ a je potom i na zvážení, zda takový vejcovod ponechat, protože svou přirozenou funkci stejně nikdy nesplní, akorát stoupá riziko mimoděložního těhotenství-kdyby se tudy procpala maličká spermie, ale už neprošlo směrem k děloze oplodněné vejce. Já dokonce před laparkou takový reverz podepisovala, že pokud se zjistí nenapravitelně a navždy zneprůchodněné vejcovody, chci je radši odstranit...
evi,zpruchodnit moje vejcovody neslo.nastrikalimne tam nejakou tekutinu a vubec neprosla.rekli mi,ze jedineho ceho se nemam bat,je mimodelozni tehotenstvi.neprojde mi to.
Larri: trošku som to nepochopila-takže sa nemáš bát mimomaternicového těhotěnstva ? Ved prave naopak pri nepriechodnom vajičkovode je vacsie riziko mimomaternicového tehotenstva ? Ci si mala tie uzavery tesne pri maternici ?
evi,prosim te nevedela jsem jak ti to napsat a najednou jsem si nebyla jista.Na diskuzi =car apolinar jsem se na to ptala holek a jedna mi to pekne vysvetlila. bude to mezi poslednima prispevkama.
Ahoj holčinky, jenom jsem nakoukla. Mám za sebou taky laparku, kde mi vzali levý vejcovod, nebyl absolutně průchodný. Po IVF jsem měla mimoděložní těhotenství. Když veznou oba vejcovody, tak můžeš otěhotnět pouze pomocí IVF, máš opravdu jistotu, že mimoděložní těhotenství nehrozí. Držím palečky všem! 😀
Mě bylo řečeno, že pokud budu mít ucpaný vejcovod a nepůjde to nijak zprovoznit 😀 , je lepší si ho nechat vzít. Protože ikdyž už nebudu moci otěhotně přirozeně (to ale s ucpanými vejcovody stejně nejde 😠 ), je větší šanci že se povede IVF. Ten ucpaný vejcovod prý většinou vylučuje nějakou tekutinu, která nepřeje oplodněnému vajíčku se zahryznout do dělohy, mi bylo řečeno 😅.
Taky jsem před laparkou podepisovala, že když bude ucpaný vejcovod, který se jim nepodaří oducpat 😀 , chci ho odstranit...
Elano, já doufám, že do dubna už budu pomocí IUI těhotná 😅 . Ale asi jsem naivní 😔 ... Budu si tě hlídat, abysme do toho šli kdyžtak spolu, ju 😉
akvy 😉
Holky,tak dik,aspon budu mit otazky az pujdu do CARu.Dost jste mne s tim rozhodily,protoze jsem si myslele,ze aspon jedine co mne snad nepotka je mimodelozni.Vidim,ze realita je jina.tOHLE mi ale rekla moje gynekolozka,ktera mne i zaroven operovala.
ahojte kocky, ako dlho po laparke vam lekar povolil snazenie? lebo niekto hovori, ze najlepsie je hned, niekde citam, ye treba pauzu...
awe, my můžeme za 14 dní od laparky... 😉. Ale četla jsem různě dlouhou dobu... 😕
jusinka, a laparku mas uz za sebou? mna caka vo februari...a potom sa uvidi, ide o diagnosticku vec, uz nemam ani strach, hlavne nech sa pohneme dalej 😉
awe, mám, před necelými 14 dny 🙂 . Neboj se, skutečně se to dalo v pohodě zvládnout 😉 . Hlavně budeš vědět, na čem jsi..
Jusinko nevím, na jaké vlákno jinam chodíš, tak se omlouvám těm, kterých se toto netýká:
já byla na IUI dnes, těhotná určitě nebudu (spg spadl na strašný hodnoty, děs běs), samotný zákrok byl dobrý, ale po něm jsem dostala tak strašný křeče (jako na MS, to ještě dobrý, ale horší byly střevní potíže, brrr, vy.rala jsem se z podoby víc jak po tom klystýru před laparkou😀), zimnice, nohy jak ratlík, no hrůza🙂, trvalo to tak půl hodiny.
Takže já to spíš vidím na to IVf, ale Tobě samozřejmě přeju do toho dubna těhotenství🙂 aspoň jedna z nás ať to zachrání🙂
baby po hysteroskopii+kyrete kedy ste sa zacali snazit,ako dlho ste pauzovali?
awe pri laparke som mala do zily narkozu.
ahojte, chcela som sa spýtať: robia aj pred hysteroskopiou /bez laparky/ klystír?
Robili z vás niekomu toto vyšetrenie spolu s HSG? /myslím bez laparoskopie/
Ako dlho ste boli v nemocnici?
Awe, já měla narkozu do žíly, ale masku taky-tou mi dávali dýchat čistý kyslík než mě uspali, bylo to bájo 😵
ahojte kocky, dakujem za infosky 😉 elana, normalne si ma povzbudila 😉 ach jo, nech to uz mam za sebou...kocky, robili niektorej z vas laparku v SAGAXE v D.Strede?
awe.....v Dunajskej Strede v sukromnej klinike, dnes som bola na stichoch.....chvaaaaalabohu vsetko je v uuuuplnom poriadku 🙂
darla27.....mne vobec klystir nerobili.....zaujimave
....jeee awe prave ja som mala laparku v tej klinike
awe......ty kedy ides? ....ja som bola presne pred tyzdnom na operacii a dnes som sa pytala doktora, kedy sa mozme opat snazilkovat a povedal, ze aj hned 🙂
laxity, ja idem buduci tyzden ☹ ale som rada, konecne sa veci pohnu, snad spravnym smerom 🙂 ake to tam bolo? vsetky kocky hovoria, ze sagax je super.A kde ti vyberali stehy?
Ahoj larry, nenavrhoval Ti niekto, ze by sa tie nepriechodné vajíčkovody mali radšej odstránit, že to zvyšuje aj uspešnost IVF a aby nedošlo k mimomaternicovému těhu ?