Anovulace, ale 37 °C bazální teplota. Co to znamená?

Stručné shrnutí

• Po vysazení hormonální antikoncepce se mohou objevit anovulační cykly a nepravidelnosti menstruačního cyklu, které lékaři řeší medikací jako Utrogestan, nirethisteron nebo Clostylbegyt a vyšetřením ultrazvukem nebo laparoskopií.
• Trvale zvýšená bazální teplota kolem 37,1 °C několik dní nemusí znamenat těhotenství, pokud je těhotenský test negativní; v diskuzi byly zmíněny možné příčiny jako virová infekce nebo vliv teplého počasí.
• Ovulační testy měří vzestup luteinizačního hormonu (LH) a doporučuje se začít testovat přibližně 6 dní před očekávanou ovulací; v diskuzi se uvádí luteální fáze 12–16 dní a schopnost vajíčka k oplodnění maximálně ~24 hodin po ovulaci.

Nejčastější otázky

Q: Co může znamenat zvýšená bazální teplota ~37,1 °C při negativním těhotenském testu?
A: Zvýšená bazální teplota ~37,1 °C může být způsobena ovulačním vzestupem, virovou infekcí nebo vnějšími faktory jako horké počasí; pokud je těhotenský test negativní, doporučuje se konzultace s gynekologem a eventuálně kontrolní test či vyšetření.

Q: Jak fungují ovulační (LH) testy a kdy je je dobré je začít používat?
A: Ovulační testy detekují prudký vzestup luteinizačního hormonu (LH); v diskuzi se doporučuje začít testovat asi 6 dní před očekávanou ovulací a pokračovat denně až do pozitivního výsledku.

Q: Jak dlouho je vajíčko a jak dlouho spermie schopná oplodnění?
A: V diskuzi byla uvedena hodnota, že vajíčko je schopné oplodnění maximálně přibližně 24 hodin po ovulaci a spermie mohou v ženském pohlavním traktu přežívat až asi 5 dní.

Q: Kdy vyhledat lékaře po vysazení antikoncepce, pokud jsou cykly nepravidelné nebo anovulační?
A: Pokud přetrvávají anovulační cykly nebo opakovaná potřeba vyvolání menstruace, gynekolog může nasadit léky jako Utrogestan nebo nirethisteron, předepsat Clostylbegyt pro stimulaci ovulace, provést ultrazvukové vyšetření nebo zvážit laparoskopii.

Q: Může být problém s početím způsoben zúžením děložního hrdla?
A: Ano, v diskuzi bylo popsáno, že zúžení děložního hrdla („začíná zarůstat“) může bránit průchodu spermií do dělohy a lékaři v takovém případě plánují vyšetření/průchod katétrem, které ale nemusí být vždy proveditelné.

Q: Jak spolehlivé jsou ovulační testy a lze jim věřit po vysazení antikoncepce?
A: Ovulační testy nejsou stoprocentní; v diskuzi někteří uváděli negativní testy přestože došlo k otěhotnění, zatímco jiní varovali, že některé testy nejsou spolehlivé a je lepší kombinovat metody (měření BT, ultrazvuk, výpočet plodných dnů).

Závěry z diskuze

Shoda

• Ovulační testy sledují hladinu luteinizačního hormonu (LH) a testování se doporučuje začít přibližně 6 dní před očekávanou ovulací.
• Vajíčko je schopné oplodnění maximálně přibližně 24 hodin po ovulaci.
• Luteální fáze se v diskuzi uvádí obvykle 12–16 dní.
• Ovulace se nemusí odehrávat přesně v polovině cyklu a délka folikulární fáze se u různých žen liší.

Sporné názory

• Někteří účastníci tvrdí, že ovulační testy mohou selhat a nejsou spolehlivé; jiní uvádějí případy, kdy i přes negativní test došlo k otěhotnění.
• Jeden názor uvádí, že vajíčko po ovulaci „čekat“ nemůže a životnost je ~24 hodin, zatímco jiný interpretuje těhotnění na konci cyklu jako jiný čas ovulace či výjimečnou situaci.
• Bazální teplotu někteří vysvětlují jako projev ovulace, jiní ji přisuzují virové infekci nebo vlivu tepla.

Otevřené otázky

• Co je nejčastější příčinou opakovaně zvýšené bazální teploty u žen se zřejmou anovulací?
• Jaký je optimální diagnostický postup při podezření na zúžení děložního hrdla, které brání početí?
• Jak dlouho po vysazení antikoncepce by mělo trvat, než se obnoví ovulační cykly, a kdy intervenovat medikací?

Zmíněné značky a firmy

Utrogestan, nirethisteron, Clostylbegyt, eBay, Přf UK

Zmíněné produkty a metody

ovulační testy (LH), měření bazální teploty, těhotenské testy, ultrazvuk, laparoskopická operace, výpočet plodných dnů, Utrogestan, nirethisteron, Clostylbegyt

Místa a osoby

Přf UK