Přetahovat či nepřetahovat předkožku u dětí?
Holky, malej ma 9 mesicu.. od porodnice vsichni rikaji nepretahovat. Jen starsi generace, ze pretahovat. Nerada bych pak musela s malym na nastrih... pretahujete nebo nepretahujete? Od kdy a jak.. ve vane? Nebo po vane? Necim mazete pak nebo vubec? Dekuji za odpovedi, opravdu jsem na vazkach..🙏🏻 a nerada bych neco zanedbala a nebo naopak nedej boze zase zpusobila 🙏🏻
Stručné shrnutí
- Většina pediatrů a dětských urologů v diskusi doporučuje nepřetahovat předkožku u chlapců, pokud nejsou bolesti, opakované záněty nebo jiné potíže; při potížích se používají kortikoidové masti a cílená léčba nebo vyšetření u urologa.
- Konzervativní možnosti řešení v diskusi zahrnují opatrnou hygienu, heřmánkové nebo hypermanganové koupele, lokální kortikoidovou mast předepsanou lékařem a postupné nenásilné „cvičení“ předkožky během koupele.
- Chirurgický zákrok (obřízka nebo odstranění uzdičky) je v diskusi uváděn jako řešení jen při opakovaných zánětech, bolesti při močení nebo při potvrzené patologické fimóze; v konkrétních případech byly zmíněny i radikální obřízky v dospělosti.
Nejčastější otázky
Q: Kdy je třeba začít řešit předkožku u chlapce aktivně?
A: Pokud se objeví bolest při močení, opakované záněty nebo balonkování při močení, je doporučeno nechat dítě vyšetřit dětským urologem; v diskusi se uvádí případ zánětu už ve věku cca 1,25 roku a případ potřeby zásahu ve 3 letech.
Q: Může pomoci kortikoidová mast místo operace?
A: Dětský urolog v diskusi předepsal kortikoidovou mast k uvolnění předkožky v případě opakovaných zánětů; jiný příspěvek uvádí, že byla kortikoidová mast účinná při uvolňování.
Q: Co je „Pinďa mast“ a funguje to?
A: V diskusi byla zmíněna „Pinďa mast“ jako volně dostupné prostředí na uvolnění předkožky, ale jeden uživatel popsal vysušení a zarudnutí po jejím použití, takže reakce jsou smíšené.
Q: Jaké domácí metody rodiče v diskusi používají?
A: Rodiče uváděli opatrné „cvičení“ ve vaně bez násilí, heřmánkové nebo hypermanganové koupele, odvar ze slézu maurského na máčení a hygienu pomocí perlan (umyvání vodou); některé metody byly doporučeny konzultovat s lékařem.
Q: Kdy je indikována obřízka podle diskuse?
A: V diskusi je obřízka uváděna jako indikovaná při opakovaných zánětech, přetrvávající patologické fimóze nebo selhání konzervativní terapie; jeden příspěvek popisuje radikální obřízku v dospělosti po rozvoji fimózy.
Q: Co říkají odborné zdroje zmíněné v diskuzi?
A: V diskuzi byla doporučena přednáška a výklad doc. MUDr. Oldřicha Šmakala PhD (slideslive.com) a doporučení od dětských urologů, přičemž někteří rodiče zmínili i místní pediatry a dětskou urologii FNOL jako konzultační zdroj.
Q: Co dělat, když lékař při prohlídce přetahuje předkožku?
A: V diskusi rodiče varovali před násilným přetahováním kvůli riziku jizvení; pokud rodiče nechtějí, aby lékař manipuloval násilím, doporučují si vyžádat vysvětlení nebo jiný názor od fundovaného urologa.
Q: Jak dlouho lze čekat s neinvazivním řešením?
A: V diskusi rodiče zmiňovali, že předkožka se může uvolňovat velmi pozdě (případy uvedené: kolem 5 let, 9 let, 10 let až i 13 let), a někteří pediatři doporučují trpělivost, pokud nejsou příznaky.
Závěry z diskuze
Shoda
- Nepřetahovat předkožku násilím a neprovádět bolestivé manipulace, pokud dítě nemá bolesti při močení nebo opakované záněty.
- Při opakovaných zánětech nebo problémech je indikována konzultace dětského urologa, nasazení kortikoidové masti nebo jiná cílená léčba.
- Hygiena a opatrné „cvičení“ ve vaně bez násilí jsou běžně uváděné nekirurgické postupy.
Sporné názory
- Někteří rodiče a pediatři doporučují vůbec nepřetahovat a nechat předkožku uvolnit samovolně, zatímco jiní rodiče praktikují opatrné pravidelné přetahování během koupele, aby dítě naučili hygieně a urychlili uvolnění.
- Některé matky chválí „Pinďa mast“ jako bezpředpisovou pomoc na uvolnění, zatímco jiné hlásí nežádoucí reakce (vysušení, zarudnutí).
- Někteří rodiče kritizují praktiky starší generace nebo některých lékařů, kteří prý provádějí násilné přetahování, zatímco jiní rodiče popisují, že jim lékař doporučil opatrné přetahování.
Otevřené otázky
- Jaké jsou přesné indikace a protokol pro nasazení kortikoidové masti (dávkování, délka léčby) v ambulatorní praxi?
- Jak často a jak intenzivně provádět nenásilné „cvičení“ předkožky u dětí bez příznaků?
- Jak spolehlivá je volně dostupná „Pinďa mast“ ve srovnání s lékařsky předepsanými kortikoidy?
Zmíněné značky a firmy
FNOL, doktorkoala.cz, slideslive.com, Facebook skupina Předkožka u chlapců a její přirozený vývoj
Zmíněné produkty a metody
Pinďa mast, Piňda mast, kortikoidová mast, Framykoin, hypermanganové koupele, heřmánkové koupele, sléz maurský (výluh), perlan (umyvání), obřízka, radikální obřízka, odstranění uzdičky, minikurz s dětským urologem
Místa a osoby
doc. MUDr. Oldřich Šmakal PhD, FNOL
@ela_ellie Ne, nic nepřetahovat. Předkožka se časem uvolní sama hrou třeba ve vaně, vůbec do toho nezasahuj (pokud nemá problémy). A já bych to nedovolila teda ani tý doktorce na roční prohlídce, nechápu, že tohle ještě někdo dělá 😲.
Pokud je to v tvých finančních možnostech, tak doporučuji minikurz. Je tam vysvětlena hygiena, péče o genitál a je tam přizvaný jako odborník přední český urolog. Doporučují nepřetahovat.
Do veku 5-6 let vubec nic nedelat, pokud neni problem - dle slov doc. Smakala z detske urologie FNOL
holky, vsem dekuji za odpoved.. ja vim, ze vsichni rikaji, ze se to nema... ale me fakt desi, ze pak ve trech nebo ctyrech letech bude muset nekam na nastrih, jak od kamosky malej...
Ne určitě nepretahovat. Na úplně přetažení má čas až do 12 let.
Doktorka která přetáhne násilím je normální kráva a okamžitě by sem Dr. Měnila.
Mám dva kluky. Jednomu už je devět, nepřetahovala jsem,nadělá se víc škody než užitku, nechala jsem to na něm, kolem třech let začal sám ve vaně jak mu to bylo příjemné (proto to nemá dělat nikdo jiný) a do 5 let měl hotovo.
Druhému synovi jsou tři roky, začínáme opět s přetahováním, ale zase jen on sám.
Ono pak vlivem hormonů a růstem to jde mnohem lépe, opravdu pokud nejsou problémy nechat být.
@arkapo tak to je pěkná 🐮. Myslela jsem, že tohle už se neděje, a ono bohužel ano. Zeptala se tě jestli to může udělat?
@leniczka23 takze ty jsi to fakt nechala bez dotceni az do tech x let a kluci pak samotni si zkouseli?
@leniczka23 nekteri to takhle pretahuji silou.. uz jsem to slysela nekolikrat :/
@ela_ellie ano přesně tak, samozřejmě jsme omyvali, ale tomu se nedá říkat přetahování, spíš jsem tak pozmoulala.
Naštěstí mame skvělou pediatru, takže i ona nám klade na srdce že mají čas.
Jooo, tak tohle jsem přesně řešila ještě do loňska v té době u sedmiletého kluka. Prostě mu to do té doby nešlo...já bych to tak nehrotila, ale pořád co návštěva u tchýně a tchána, tak dotazy jako kdy a proč to nedělám a co na to doktor (prý že to nechá na mě a tak je to pro tchýni debil...), naočkovali i manžela a tak jsem měla z toho nervy. Teď už přetahuje...poctivě 14 dní už sáááám mazal mastičkou a světe div se, šlo to. Tak mi spadl po těch letech na jednu stranu kámen ze srdce. Ani né tak zdravotní, ale spíš ten rodinnej...ale oni si vždycky něco našli. Každopádně jsem kvůli tomu jela do velkoměsta (70km) tam kde tomu rozumí aby mi opravdu potvrdili, že nemá něco fyzicky špatně - kdyby ano, tak to budeme řešit. Ale když řekl, že je to tam v pořádku a je to jen o tom začít zkoušet a ještě má taky čas, tak jsem se uklidnila. Takže za mě...jestli nemusíš a nemáš tlaky a bloky a nebo neměl nějaký zánět tam, tak bych to neřešila. Můj taky neměl ani jednou...čůral a měl balonek... Ale kdyby třeba do šesti let nic, tak bych zašla pro sichr k fundovanému doktorovi ať máš klid kde "je problém" - zda jen v tom, že se mu nechce "pinďu tahat" (jako u mého) a nebo je nějaký fyzický problém, který by byl třeba fakt řešit.
Holky, vy se tu vztekáte ohledně přetahování, ale prckovi se u žaludu usazuje mázek a pokud bych mu ho sem tam ve sprše nepřetáhla, tak vůbec netuším, že se mu začal uvolňovat a měl tam z toho dost nepořádek, což by ve finále nadělalo víc škody než užitku...
@ela_ellie No, náš malý dostal v roce hodně ošklivý zánět žaludu, skončili jsme v nemocnici a dětský urolog nařídil přetahovat a omývat smegma, dostali jsme na uvolnění kortikoidovou mast. Jinak hrozilo opakování zánětů. Uvolňovali jsme postupně vždy po koupání. Ono to nepřetahovat platí jen když nejsou potíže. Bohužel i kolem sebe vidím, že problém má spousta chlapců. Na uvolnění předkožky bez předpisu je fajn Pinďa mast.
Do tří let jsem mu na pinďu ani nešáhla ( jo kromě hygieny) 😂 po 4. Roce si začal sám trochu stahovat. Ted je mu pět stáhne ho celého bez jakéhokoliv problémů.
V případě dopoci jde koupit pinďa mast
Takže nestahoval, a staré generace se vyser protože ty do tebe budou hustot pořád že stahovat už od mimina jinak bude mít problém ......
@ela_ellie Na roční prohlídce sama přetáhla doktorka. Od roku už sami ve vaně při koupání, pak se naučil sám.