Nejnovější trend příkrmů v alergologii
Ahoj, mám syna 4,5 měsíce. Syn je plně kojený a prospívá. Doktorka nám řekla, ať pomalu začínáme s 1 příkrmem denně, nejnovější výzkumy v oblasti alergologie prý říkají, že je dobré pomalu začít již po 4. měsíci. Stále jsem na vážkách, tak jsem se chtěla zeptat, zda jste se setkaly s obdobným názorem. Děkuji.
Stručné shrnutí
- Nejnovější doporučení některých studií v alergologii podporují zavedení malých dávek lepku od ukončeného 4. měsíce (např. cca lžička mixovaných vařených vloček denně) za účelem nastolení orální tolerance.
- Ostatní alergeny se ve většině doporučení zavádějí od ukončeného 6. měsíce, přičemž jde o opakované malé expozice, nikoli o okamžité nahrazení kojení plnohodnotnými porcemi.
- Pediatři a imunologové se neshodují; část lékařů doporučuje začít mezi uk. 4.–7. měsícem, jiní doporučují počkat až do ukončeného 6. měsíce a postupovat velmi pomalu.
Nejčastější otázky
Q: Kdy začít s příkrmy u plně kojeného dítěte?
A: Doporučení se liší; některé zdroje a imunologové doporučují zavádět příkrmy mezi ukončeným 4. a 7. měsícem, přičemž plnohodnotné nahrazení kojení se obvykle očekává až kolem 6. měsíce.
Q: Jak zavádět lepek (gluten) u kojence?
A: Některé studie a přehledy doporučují zavést lepek od ukončeného 4. měsíce v malém množství, například cca lžička mixovaných vařených vloček denně, nikoli rohlík kvůli soli.
Q: Ovlivní zavedení příkrmů kojení a způsobí dřívější ukončení kojení?
A: V diskuzi imunologové a rodiče uvádějí, že malé ochutnávky (pár lžiček) by neměly narušit kojení, ale u každého dítěte to může být jiné a pediatr by měl hodnotit přibírání a stav.
Q: Jak postupovat při zavádění příkrmů, když má dítě ekzém?
A: Doporučuje se nejprve řešit ekzém a konzultovat s pediatrem nebo dermatologem, protože aktivní kožní projevy mohou ztížit hodnocení možné potravinové reakce; při zavádění lepku se může doporučit vynechat zkoušku, dokud ekzém není v lepším stavu.
Q: Které potraviny jsou vhodné jako první u dětí s nižším rizikem alergií?
A: V diskuzi byly zmiňovány jako méně alergenní cuketa, dýně, brokolice, brambor a rýže; naopak mrkev a ořechy mohou u některých dětí vyvolat reakce.
Q: Jsou v ČR dostupné průvodce nebo zdroje, kde hledat doporučení o zavádění příkrmů?
A: V diskuzi byly zmíněny weby a zdroje jako evalabusova.cz, pediatriepropraxi.cz (PDF), kojeni.net a Hami.cz pro praktické návody; u konkrétních produktů byla zmíněna sklenička dýně značky Hipp dostupná v DM (uváděna cena "za 24 (myslím)").
Závěry z diskuze
Shoda
- Zavádění alergenů má sloužit k expozici a nastolení orální tolerance spíše než k okamžitému nahrazení kojení plnohodnotnými porcemi.
- Příkrmy se mají zavádět velmi postupně po malých dávkách (řádově lžičky), sledovat reakce a konzultovat s pediatrem.
Sporné názory
- Někteří odborníci a rodiče podporují zavedení lepku od ukončeného 4. měsíce v malém množství, zatímco jiní rodiče a část pediatrů doporučují počkat až do ukončeného 6. měsíce.
- Názory se liší i u silných alergenů (arašídy/ořechy): jedna část diskutujících zmiňuje studii o vyšší výskytu alergie v UK vs. Izrael při opožděném podávání arašídů, jiní radí ořechy zcela vynechat.
Otevřené otázky
- Do jaké míry zavedení malé dávky lepku v 4. měsíci skutečně snižuje riziko celiakie a jak dlouhodobý je efekt?
- Může opakovaná expozice alergenům v raném věku u individuálních dětí vést k narušení kojení či odlišnému vývoji chuti a příjmu potravy?
- Jak přesně postupovat při zavádění příkrmů u kojence s aktivním ekzémem, aby se správně rozlišila kožní reakce na potravinu?
Zmíněné značky a firmy
evalabusova.cz, pediatriepropraxi.cz, kojeni.net, Hami.cz, Hipp, DM, Amarouny
Zmíněné produkty a metody
lepek (gluten), lžička mixovaných vařených vloček denně, nemléčná kaše, krupice, mrkev, dýně, rýže, cuketa, brokolice, brambor, arašídy, ořechy, orální tolerance, zavádění příkrmů od ukončeného 4. měsíce, zavádění alergenů od ukončeného 6. měsíce, olivový olej
Místa a osoby
UK, Izrael
Děkuju moc za rychlou reakci. Nejsem typ matky, která řeší každou maličkost, ale vzhledem k tomu, že sama mám alergii, nerada bych udělala ve stravě nějakou nevratnou chybu. Všude se totiž dočítám, že s příkrmy u plně kojených prospívajících dětí začít až po ukončeném 6. měsíci. Díky.
My jsme taky měli začít po 4. měsíci. Nicméně malá s příkrmy zlobila, nechtěla je jíst, takže nám to trvalo měsíc než jsme začali jíst zeleninu a pak další 2 týdny než jsme začali jíst ovoce. Některým dětem může dělat problém lžička a chvíli jim trvá, než si zvyknou z prsa/lahve na lžičku.
Já bych do tohohle teda nešla. Kojenci mají nevyzrálý trávicí trakt a zatěžovat je něčím jiným, než mlíkem, mi přijde nerozumné. Já u syna, i teď u dcery, počkám do 6měsíce, akorát možná hned v tom 6m dám ochutnat lepek, u syna jsem čekala do 8m.
Ještě poznámka - ono je to o tom, aby se dítě s tou potravinou setkalo a mohlo zareagovat, ale ne o tom, aby hned jedlo plnohodnotné jídlo.
Asi co doktor to jiný názor. Naše doktorka naopak říká nezačít moc brzo zatěžovat tělíčko a stále co nejvíce kojit. Takže příkrmy až po 6. měsících a opravdu postupně přidávat denní jídla. Asi bych taky nespěchala 🙂
Podobný názor jsem už taky slyšela. Teda ne že se má začít úplně přikrmovat, ale že se má dítě s případným alergenem seznámit dokud je plně kojené. Např. u lepku by dítě mělo dostat párkrát ochutnat rohlík. Ale jinak s příkrmy, které nahradí celé jídlo, s těmi začít po ukončeném šestém.
Tak švagrové to řekla dr. taky. A taky jí řekla, že má rozdrtit oříšky a dát je malému do jogurtu.....Vypadá to, že se trend absolutně otočil, takže synovi jsem před 3 lety žádné alergeny nenádavala a malá je budu dávat od 4 měsíců......No je to děs. Máma chce dělat to nějlepší a stejně je to pořád špatně, za 3 roky to bude zase jinak...... Nejlepší na tom je, že švagrová, celou dobu, co kojila, skoro nic nejedla, co by mohlo vyvolat alergii a teď mu má dát rovnou ořechy.....
Holky tady jsem to našla hezky vše napsané:
No jo, je to hrozný, co nám hrnou do hlavy 😠 😠 . Nejspíš se budeme muset spolehnout na svůj selský rozum a řídit se sama sebou....
Já pokud budu kojit, tak budu svoje druhé dítě přikrmovat po 6. měsíci stejně jako u prvního syna. Rozhodně se mi nechce zbytečně zatěžovat malého kojence takovými věcmi. Trošku jiné je to asi u nekojených dětí, ale i tak bych do toho nešla. Minimálně po 5. ukončeném měsíci.
Jinak nejsem úzkostlivá na jídlo. Syn jí teď téměř vše, ale na tohle jsem alergická. Kamarádka už mi to taky říkala. Já prvního syna do roka pořádně hlídala a pak jsem začala opravdu jen postupně přidávala další a další věci..
@lenkushkas
Taky jsem o tomhle trendu slyšela, ale na příkladu @hojda nebo vlastně i mém, protože v listopadu čekáme druhé mimčo, je vidět, že je to asi úplně jedno. Já jsem prcka kojila plně do 6 měsíců a vyhýbala se alergenům a pár týdnů po jeho půl roce se objevila tahle nová teorie (takže jsem vlastně všechno dělala špatně), tak jsem si řekla, že se na to vykašlu a druhé budu stravovat stejně. Plné kojení mi vyhovovalo, malému taky, tak jsu do toho zase (pokud to kojení tedy půjde 🙂 )
Výzkumy toto opravdu říkají, že se neosvědčilo čekat s alergeny do pozdějšího věku. Ale opravdu tu nejde o to, začít plně kojené dítě přikrmovat celými porcemi jídla od uk. 4. měsíce. Od uk. 4. měsíce jde zejména o lepek a v množství cca lžičky mixovaných vařených vloček denně, aby se nastavila na něj tolerance (rohlík nedoporučuju, je slaný), ale rozdíl ve výskytu celiakie proti pozdějšímu, taktéž opatrnému podávání, není zase tak velký.
Jinak ostatní alergeny od uk. 6. měsíce, a to bez výjimky (samozřejmě v rámci zdravé výživy).
Taky jsem už o těch výzkumech slyšela, nejnověji nám výživová poradkyně na přednášce doporučovala dítěti od 3. měsíce dávat před kojením malou lžičku zeleninové šťávy. Je zajímavé, jak se to pořád mění, u prvního syna se psalo, že do 6.m nic kromě kojení neexistuje a teď zase toto...
@hojda Možné to je, ale jak jsem psala, plné kojení mi přijde "dokonalé" a vzhledem k těm stále se měnícím trendům nevidím důvod to nějak měnit. Možná zvážím ten lepek.
Alergici jsou po celém světě, tak možná to třeba ani s výživou v dětsví nesouvisí 😀 Ne, to byla jen legrace. Mně to prostě takhle vyhovovalo, to je hlavní důvod 😉
😉 😉 svět se točí a my s ním🙂)). Užila jsem si pomerančové štávy a krupice a pudingu ve třech měsících u prvního syna, pak zase prvního příkrmu v šesti měsících a do té doby ani olíznout lžičku.....takže si počkám na vnoučata - budu muset zase studovat 😝 😝 😝
Koukám, že někteří pediatři si to přebrali jinak než to bylo myšleno, je to tak, jak napsala luthien.k to 🙂, opravdu se nemá jednat o plnohodnotné příkrmy.
http://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2009/0...
@berenika39 no vidíš, takže můžeš nejlíp posoudit, jak to je...možná je starší syn bez alergií a zdravější než mladší 😀
@elana to bych sice ráda napsala, ale : je alergik, od předčasnýho posazování a vodění za ruce má potíže se zádama a cca do puberty - 15ti let věku - jsme řešili obezitu 😝 😝 😝 😝 .
no a pak si vyber 😀 😀 😀 😀
Mladší ale taky není nějaký ortodoxní tabulkář, všeho s mírou, si myslím, že špatně ja každý extrem.....
@lenkushkas Ahoj, taky mi o tom lékařka říkala, ale je to tak, jak píše @luthien.k 😉
Výzkum - nevýzkum, nás husákovy děti cpali pomerančovou šťávou od narození a jsme generace alergiků a astmatiků. Sice jsme nebyli kojení, ale i tak. Do ořechů bych teda nešla ani náhodou...... Myslím, že se by se mělo všechno brát s rezervou, nic není černo-bílé...... U třetího dítka jsem plně kojila do půl roku a pak teprve začala s příkrmy, už proto, že nejstarší holka je astmatička.....
Mám 3 děti - první usínalo na bříšku, druhé na boku a třetí na zádech - vždy podle nejnovějších průzkumů a výzkumů a dle rady pediatra 😕 😝 Jsem ráda, že už další dítě neplánujeme 😀
@ludva asi tak nějak...první syn: maminko, doma ho dávejte výhradně na bříško, spát jenom na bříšku....druhý syn: maminko, nedávejte ho na bříško spát, nikdy, jenom když je bdělý a jste u něj🙂)))
Ano, moje dr. to říká taky. Začala jsem ve 4 m a 2 t. 😉