Nekončící kašel, co mám dělat?
Ahoj maminky, poprosím Vás o zkušenosti. Na konci června jsem byla týden doma s nachlazením. Nic strašného, rýma, zvýšená teplota. Od té doby pořád kašlu. Po pravdě nevím, jestli ten můj kašel navázal na nachlazení, protože nastoupil trochu plíživě. V noci nekašlu vůbec, dýchá se mi dobře. Ale jakmile vstanu, tak kašlu a kašlu. I během dne. Kašel je suchý, neproduktivní, zahleněná nejsem. Byla jsem u dr., ta mi předepsala Zyrtec na 20 dní. Bez efektu. Řekla bych, že posledních 14 dní je to horší, pořád cítím takový "šimravý" pocit na plicích, který mě nutí kašlat. Tak jsem se k dr. vrátila a dala mi Klacid. Poslechla mě - v pořádku, CRP pod 2, krk čistý. Na RTG mě poslat nechce, že prý je to zbytečné. Mohou to být Chlamydie nebo Mycoplazmata - to neví a testy jsou šíleně drahé a to by jí pojišťovna vyčinila. Mám ten Klacid vůbec brát? Ještě chci napsat, že reflux jícnu nemám. Co mám dělat? Nekouřím, alergik nejsem. Už jsem zoufalá a samozřejmě mě napadají ty nejhorší scénáře.
Stručné shrnutí
- Vytrvalý suchý, neproduktivní kašel po akutním nachlazení může trvat týdny až až do tří měsíců a patří mezi běžné „postinfekční“ příznaky; doporučená vyšetření zahrnují RTG plic, spirometrii a případné vyšetření na plicním oddělení.
- Pokud jsou poslech plic, RTG plic a spirometrie s testem s Ventolinem v pořádku a CRP je nízké (v diskuzi CRP pod 2), často se zvažuje empirická antibiotická léčba (v diskusi zmíněny Klacid 14–20 dní a Doxybene 5 dní) nebo testy na Mycoplasma/Chlamydie a černý kašel.
- Konzervativní a podpůrné postupy uváděné v diskuzi zahrnují inhalace, antitusika obsahující kodein/etylmorfin, rybí olej Möllers, Mišpulníkový sirup, antihistaminikum Zyrtec (cetirizin) a návštěvu ORL nebo fyzioterapeuta při přetrvávajícím kašli.
Nejčastější otázky
Q: Kdy si vyžádat RTG plic při přetrvávajícím kašli?
A: V diskuzi doporučovali požadovat RTG, pokud kašel trvá týdny a poslech plic nebo CRP nevysvětlují příznaky; konkrétně je v případech zmíněných v threadu RTG uděláno při přetrvávání kašle i při CRP pod 2 a bylo „plíce čisté“.
Q: Které antibiotikum se v diskusi uvádělo jako účinné na přetrvávající suchý kašel?
A: V příspěvcích se uváděl Klacid (clarithromycin), který byl užíván 14–20 dní a po kterém někteří hlásili zlepšení, a Doxybene (doxycyklin) na 5 dní jako další předepsané ATB.
Q: Jaké vyšetření doporučit při podezření na průvodce jako Mycoplasma, Chlamydie nebo černý kašel?
A: V diskusi se uvádělo, že testy na Chlamydie a Mycoplasma existují, mohou být „drahé“ a lékaři je někdy neobjednají automaticky; testy na černý kašel byly doporučovány při silném dráždivém kašli, RTG je často první krok.
Q: Co říkala diskuze o hodnotě CRP při rozhodování o ATB?
A: V threadu byla CRP hodnota „pod 2“ uvedena jako nízká, ale někteří účastníci uváděli, že ATB pomohla i při nízkém CRP; byla zmíněna možnost koupit domácí CRP test v lékárně.
Q: Jaké podpůrné (neantibiotické) prostředky byly v diskuzi doporučeny na suchý dráždivý kašel?
A: Uváděly se inhalace, Mišpulníkový sirup, rybí olej Möllers, čaje, zázvor, antihistaminikum Zyrtec a tlumicí sirupy s kodeinem/etylmorfinem a efedrinem.
Q: Kdy je vhodné jít na plicní nebo ORL vyšetření podle diskuze?
A: Pokud kašel trvá týdny (v threadu od konce června a několik týdnů bez ústupu), při negativním RTG a přetrvávajících symptomech účastnice doporučovaly objednat se na plicní a zároveň zvážit ORL nebo fyzioterapii.
Q: Může být přetrvávající suchý kašel psychosomatický nebo spojený s refluxem?
A: V diskusi bylo zmíněno, že někteří lékaři i pacienti zjistili zlepšení při léčbě proti refluxu, a někteří účastníci zvažovali psychosomatický původ jako možnou, ale neověřenou příčinu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Vytrvalý suchý „postinfekční“ kašel může trvat týdny až do tří měsíců a není výjimečný.
- Při přetrvávání se doporučuje základní diagnostika: poslech plic, CRP, RTG plic a spirometrie s bronchodilátorem; pokud jsou tyto testy normální, doporučuje se konzultace na plicním oddělení.
- Empirická antibiotická léčba (v diskuzi Klacid nebo doxycyklin) byla v některých případech uváděna jako účinná, ale výsledky jsou anekdotické.
Sporné názory
- Někteří účastníci doporučují okamžité RTG plic kvůli vyloučení závažného onemocnění, zatímco jiní zdůrazňují obavy z radiační zátěže a raději preferují zkušební ATB nebo odklad snímku.
- Několik příspěvků hlásilo rychlé zlepšení po ATB, zatímco jiní upozorňovali na možnost, že kašel je alergický, refluxní nebo psychosomatický a ATB v těchto případech nepomůže.
Otevřené otázky
- Jaká je skutečná etiologie přetrvávajícího suchého kašle, pokud jsou RTG, poslech a spirometrie normální?
- Kdy je indikované provedení specifických testů na Mycoplasma, Chlamydie nebo černý kašel, pokud jsou tyto testy vnímány jako „drahé“?
- Jak vyhodnotit, kdy je kašel spíše psychosomatický nebo způsoben patologiemi páteře či ORL a kdy zahájit odpovídající terapii?
Zmíněné značky a firmy
Zyrtec, Klacid, Doxybene, Ventolin, Möllers, protisedi.cz
Zmíněné produkty a metody
cetirizin (Zyrtec), clarithromycin (Klacid), doxycyklin (Doxybene), spirometrie, test s Ventolinem, RTG plic, CRP (laboratorní i domácí CRP test), testy na Chlamydie a Mycoplasma, test na černý kašel, postinfekční kašel, zadní rýma, reflux jícnu, inhalace, Mišpulníkový sirup, rybí olej Möllers, tlumicí sirupy s kodeinem/etylmorfinem a efedrinem, PET CT (zmíněná úvaha)
Místa a osoby
žádné
Asi bych si vydupala ten rentgen, pro jistotu....a nějaká alergie to být nemůže? Alergie se může spustit v jakémkoli věku....u mě se třeba projevila alergie na kočky až v dospělosti a u syna alergie na trávy až v 7 letech, do té doby nic....
Jak dlouho mas kasel? Muže to byt i postinfekcni kasel, který muže trvat i 3 měsíce. Připadne tzv zadní rýma.. a samozrejme spousta dalších věcí. .
@keksikova1 díky. Nejspíš bude nejlepší se objednat na plicní. Kašlu od konce června.
@hojda upřímně-nemam náladu se dohadovat. Najdi si,kolik radiace z jednoho prostyho snímku plic schytas a kolik když se projdeš po ulici,připadne proletís letadlem. Az najdeš nějaký relevantní data o škodlivosti, přednes, budem se handrkovat..
@hojda a radiaci mam na mysli rentgenovy záření samozrejme.
Jinak jsem ti chtela odpovědět, že jeden snimek plic ti způsobi mor,doživotní bradavice na patě a vaginální mykozu,ale..nemam náladu no,sorry.
😀
A co všechno jste na ten kašel zkoušela? Nepřestěhovala jste se třeba? Nebo neotevřeli poblíž nějakou továrnu, výrobnu nebo něco podobného? Může to být i tím. Něco vás třeba dráždí.
@knobloska V únoru jsem byla nachlazená, nic hrozného, i když CRP na hranici pro antibiotika. Ale začala jsem kašlat a kašel se mě držel snad 2 měsíce, u mě tedy spíš po ránu ve formě vykašlávání. Má doktorka mi říkala, že i banální kašel může odeznívat několik týdnů. Docela mi pomohl rybí olej od Möllers, celkově zlepšuje imunitu, dávám ho i našim ročním dvojčatům. Jinak jsem taky zkoušela inhalace, různé léky na kašel (spíš na suchý a dráždivý). Měla jsem dokonce strach z černého kašle, protože se docela vyskytuje (na škole, kde jsem učila před mateřskou bylo několik potvrzených případů), ale na ten to nevypadalo.
To je ten postinfekční kasel,fakt je vhodný plicni vyšetření,protoze tři měsíce zanedbávat např. rozvíjející se astma aj. není dobrý napad..
@hojda vyšetřil te někdo? To obvykle nebývá tak intenzivni..
@hojda já ráno chrchlám, to mě ten kašel i dáví a během dne jen pokašlávám.Ale dráždí mě to. Já už jsem to 2x s dr. řešila, ale nějak se nic neděje.
Zítra zavolám k nám na plicní, jestli mě tedy vezme bez doporučení od obvodní, protože ta má dovolenou. Já prostě chci ten RTG, abych věděla, jestli se neděje něco vážného.
Když mě v zimě trápil 6 týdnů kašel, tak dr. nechala poslat na rozbor trošku hlenu, který jsem vykašlala ráno, jinak byl kašel taky suchý a podle toho mi naordinovala atb a to konečně zabralo.