Hallux valgus

Tak takhle tedy rozhodně ne. Dejte mě do šátku nebo ergonomického nosítka!

Hallux valgus (taky vybočený nebo vbočený palec) je deformace kloubu palce na noze s vybočením první nártové kosti dovnitř a vbočení palce k druhému prstu. Na kloubu palce vyrůstá kostní výrůstek, kvůli kterému mají lidé problémy s nošením obuvi.

Deformace palce vznikají na základě snížené funkce šlach, vazů, svalů a kloubního pouzdra. To vede ke vzniku příčné plochy nohy a narušení klenby.

Metatarsus kosti spojují články prstů s kostmi nártu.

Příčiny vzniku

• genetické faktory - vazivová slabost, zvýšená pohyblivost kloubů, zakřivení první nártové kosti
• přímé vlivy - nevhodná obuv (vysoké podpatky)
• nepřímé vlivy - ploché nohy, dlouhá statická zátěž, nedostatek minerálů a vitamínů

Zakřivená nártní kost způsobí snížení stability kloubního spojení mezi kostí palce a nártní kostí. Když tato část chodidla ztratí vazivovou pevnost, tak lehce vznikají deformace. Další příčinou vzniku hallux valgus je špatné rozložení váhy na chodidlo, kdy dochází ke kolapsu příčné klenby. Následně se změní rotace první nártní kostí.

Výskyt

Vyskytuje se ve všech věkových kategoriích. Hallux valgus je nejčastější deformací na noze:

• v dětství na podkladě dědičnosti
• v dospělosti je jeho výskyt častější, více se objevuje u žen mezi 20. - 30. rokem života

Klinické projevy

Brzké stádium

• bolest nad kloubem je prvním znamením
• zánět, zčervenání, otok
• palec se začne vychylovat k druhému prstu (vnitřní rotace palce)
• noha může být tak široká, že je problém najít vhodnou obuv

Pozdější stádium

• pokles klenby nohy
• brzká únava chodidel i při menší námaze
• kostní výrůstek (prominence) hlavičky první nártní (záprstové) kosti
• degenerativní změny na kloubu - artróza

Diagnostika

• anamnéza, klinický obraz
• RTG snímek pomocí kterého ortoped zjistí, jaká je deformace palce

Léčba

Konzervativní

Hallux valgus se konzervativně vyléčit nedá. Úspěch je jen zřídka a krátkodobý a jen v počátečních fázích onemocnění - korekční polštářky, ortopedická obuv, masáže, cvičení, fyzioterapie.

Fyzioterapie pracuje se zlepšením postavení nohou, čili s aktivním držením klenby nohy.

Operační

Operačná léčba podle Trotta
Tato operace se provádí při větším stupni vbočení halluxu. Během operace se odstraňuje vyvýšenina na první nártní kosti a správné postavení se fixuje drátky. Po operaci pacient nosí sádrovou dlahu zhruba 3 týdny a chodí s berlemi. Po několika měsících se drátky odstraní.

Operace podle Austina - „chevron“
Operace se provádí u mladších pacientů s menším stupněm vybočení nártní kosti. Odstraní se prominence a pomocí šroubu se dosáhne správného postavení palce. Taktéž se nosí sádrová dlaha a šroub se po několika měsících vyjme.

Operace podle Kellera
Provádí se u pacientů s degenerativním postižením I. nártovo-palcového kloubu. Odstraňuje se prominence na I. nártové kosti a zkracuje se bližší článek palce. Odstraní se bolesti, které vycházely z kloubu. Sádrová dlaha se pacientovi nepokládá. Po zahojení operačních jizev a po rehabilitaci je pacient plně mobilní.

Komplikace po operaci

Všeobecné komplikace:

• krvácení
• infekce
• roztrhnutí operační rány
• prodloužení doby hojení
• alergická reakce na obvazový materiál

Specifické komplikace:

• recidiva vbočení palce

Prevence

• nosit dostatečně široké boty
• nenosit vysoké podpatky, špičaté nebo úzké boty
• vhodné jsou boty se šňůrkami, protože se dají přizpůsobit šířce nohy
• nosit meziprstové korektory

Použité zdroje

1. http://www.wikiskripta.eu/index.php/Hallux_valgus
2. http://sk.wikipedia.org/wiki/Hallux_valgus
3. http://www.vesalius.sk/7/operacie-pre-hallux-valgus/
4. http://www.ortopedie-vejrosta.cz/popisy-operaci/hallux.html