KočárkopedieTorticollis
Torticollis je jednostranné svalové ztuhnutí šíje. Jde o jednostranné zkrácení svalu kývače hlavy, lat. musculus sternocleidomastoideus. Tento sval je při torticollis napnutý, postupně se stahuje a zkrátí. Pohyblivost krční páteře je proto omezená.
Příčiny
- novorozenecký torticollis
- před porodem - asymetrie uložení hlavičky plodu v děloze, projeví se už hned po porodu zkrácením svalu
- během porodu - porodní traumatismus při průchodu porodními cestami, který je spojený s krvácením do tohoto svalu
- po porodu - u dětí, které mají oslabené svalstvo a nedokážou udržet hlavičku a pokládají si ji nabok.
- Torticollis vznikající při onemocnění zad
- při úrazech
- po překonání infekce
- funkční poruchy zad - nesprávné držení těla
- Torticollis vznikající při onemocněních centrálního nervového systému
- nádorová onemocnění
- Torticollis při jednostranných smyslových poruchách (očních a ušních)
- dominantní zdravé ucho nebo oko se natáčejí kompenzačně dopředu, hlava se stáčí do strany
- Návykový torticollis
- vzniká v souvislosti s nesprávným stereotypem běžných činností (nesprávný způsob při psaní u leváků, asymetrický účes apod.)
Klinický obraz
Klinický obraz je typický podle typu poruchy.
- sklon hlavy k nemocné straně
- otočení hlavy ke zdravé straně
- napjatý sval je zkrácený a můžeme ho hmatat jako pevný svazek
- pohyblivost krční páteře je )měrná zkrácení daného svalu
Diagnostika
Diagnózu určí dětský lékař při běžné vyšetření. Typické je postavení hlavy, omezení pohyblivosti, zkrácený, zatvrdnutý napnutý pohyblivý sval. U starších dětí dochází časem k asymetrii tváře - na nemocné straně je širší, na zdravé delší, šikmé postavení očí a úst.
Potřebné jsou klinické vyšetření a anamnéza. Je nutné informovat lékaře o všech poraněních krku.
Elektromyogram měří elektrickou aktivitu ve svalech - může určit, které sval jsou ovlivněné.
Využívají se i metody vyšetření jako jsou RTG, CT a magnetická rezonance.
Terapie
- první krok léčba - určit příčinu a snaha o její odstranění
- druhý krok léčby - odstranit nerovnoměrné napětí a délku svalů
- třetí krok léčby - udržet symetrické postavení hlavy v symetrickém postavení ve všech polohách těla v běžných dětských činnostech
Prioritou v léčbě je rehabilitace s řešením a použitím všech jejich dostupných prostředků.
Hlavní úlohou je umožnit otáčení hlavy na poškozenou stranu - uvolnění kontraktury. Důležité je položení hraček a svíticích předmětů na poškozenou stranu. To potom donutí dítě, aby se otočilo. Význam mají natahovací cvičení, použití tepla, masáže. Někdy je zapotřebí chirurgického zákroku.
Prognóza
Při včasném zachycení a při odstranění příčin se dá toricollis úplně vyléčit. Takovýmto dětem se však nedoporučuje vykonávat intenzivní asymetrické sporty jako je např. tenis, hokej apod.
