Krásný slunečný den, děvčata.
Přišlo mi v poslední době několik dotazů na téma mrtvý plod, potraty z genetické indikace a proč a jak se to dělá. A také proč se u mrtvého miminka vyvolává porod a nedělá se císařský řez. Tak jsem se rozhodla, že o tom napíšu krátký článek.
Holky vy co jste těhotné a vystresované, tak prosím zvažte, jestli chcete tento článek číst!!!
Ukončení těhotenství v I. trimestru
Do ukončeného dvanáctého týdne může žena těhotenství ukončit. Nemusí k tomu mít žádný zdravotní důvod. Vlastní provedení je stejné jako u revize při zamlklém těhotenství. V celkové anestezii se roztáhne kanál děložního hrdla, skrz něj se vsune do dělohy kanyla připojená na odsávačku a obsah dělohy se odsaje a následně dočistí kyretou. Velikost, respektive průměr kanyly a tím i nutnost míry dilatace děložního hrdla, závisí na stáří těhotenství. Např. v 7. týdnu stačí nižší průměr než v týdnu 12.
Všechny ukončování těhotenství nad 12. týden již musí mít zdravotní indikaci. Nejčastěji genetické vady plodu. V tomto případě je možné podle konkrétní situace přistoupit k ukončení těhotenství revizí ještě lehce za dvanáctým týdnem. Někdy provádíme revizi po dvanáctém týdnu po předchozí přípravě děložního hrdla zavedením tabletky.
Indukce potratu ve druhém trimestru , indukce potratu mrtvého plodu
Při indukci potratu ve druhém trimestru, se většinou nejprve provádí tzv. fetocida. Injekcí do srdce plodu se vyvolá zástava srdeční akce. Další postup je v podstatě identický jako u indukce u mrtvého plodu. Důležité je, aby byla žena co nejméně stresována. Nejdůležitější je empatický přístup zdravotnického personálu. Také by měla být co nejvíce eliminována bolest. Konkrétní postupy se můžou na různých pracovištích lišit. Dle stáří těhotenství a důvodu k indukci se začnou podle konkrétního rozpisu pomocí tabletek vyvolávat děložní kontrakce a tím i otvírání děložního hrdla. Hned na začátku se většinou zavede epidurální katetr, aby se mohla tlumit efektivně bolest, kterou stahy dělohy vyvolávají. Bohužel často trvá i několik dní než dojde vypuzení plodu. Je to velmi únavné a stresující. Většinou po vypuzení plodu následuje revize dutiny děložní, kvůli placentě.
Ve výjimečných případech, typicky při silném krvácení, je možno provést ukončení těhotenství ve druhém trimestru jako tzv. sectio minor neboli malá sekce/malý císařský řez.
Indukce porodu mrtvého plodu, porod mrtvého plodu
Porodem mrtvého plodu se rozumí narození dítěte, které nejeví ani jednu ze známek života a jeho váha je vyšší než 500 g nebo je gestační týden vyšší než 22. týden. Bohužel, někdy dochází i k úmrtí plodu v děloze v pokročilých týdnech těhotenství. Tady je to opravdu velmi nešťastné. Daná žena musí vytrpět celý porod včetně tlačení a eventuálních porodních poranění s vědomím, že odměnou jí nebude křik miminka. Tohle jsou obrovská lidská neštěstí, a i když jsem bohužel byla u takových porodů několikrát, tak i teď když to tady píšu, mi běhá mráz po zádech.
Teď ještě něco málo k tomu, proč se rovnou nedělá císařský řez. Samozřejmě by to bylo psychicky přijatelnější. Za hodinu by bylo po všem, jizvu na břiše by zhojil čas, ale je potřeba si uvědomit, že císařský řez je velká břišní operace se všemi riziky, které břišní operace mají. Navíc po císařském řezu se dost prodlužuje rekonvalescence dělohy k dalšímu možnému těhotenství. Císařský řez se provádí při nitroděložním úmrtí plodu ve výjimečných případech, kdy je bezprostředně ohrožen život ženy, nebo je přítomna absolutní kontraindikace k vaginálnímu porodu.
Tak a to je k tomuto smutnému tématu vše.
Držme si všechny palce, ať nás nic takového nikdy nepotká. A vám, které toto neštěstí potkalo, moc držím palečky, ať se brzy zadaří krásné zdravé miminko, které vaší bolest přemění v radost a lásku.
Tak já bych tedy radši prodělala císař i se všemi riziky než rodit mrtvé miminko....hruza☹