Embryotransfer 2012
Ahoj Holky, je tu některá, co podstoupila ET v lednu nebo v brzské době ji čeká?
Stručné shrnutí
- IVF/embryotransfer (ET/KET) je v diskuzi prezentován jako finančně náročné ošetření, přičemž pacientky platí nadstandardní výkony a léky mimo proplácenou část; v jednom příkladu pojišťovna proplatila 32 000 Kč a konečná cena byla 95 000 Kč, přičemž PICSI/PK by měly stát dalších ~20 000 Kč.
- Kliniky a centra zmiňovaná v diskuzi (Reprofit, Pronatal, Gennet, Sanatorium Helios, Iscar, Praha‑Podolí) nabízejí různé přístupy k ET (čerstvý ET vs prodloužená kultivace do blastocysty, zmrazení embryí, KET) a rozhodnutí o postupu (5denní transfer, počet přenesených embryí) se často nechává na embryologovi nebo lékaři.
- V diskuzi se uvádějí konkrétní medikační režimy po transferu: injekční Clexane při zvýšené srážlivosti krve, vaginální či perorální progesteron (Utrogestan 2x2 nebo 1-1-2), Estrimax 3x1 a suplementy typu kyselina listová; pacientky ve fóru testovaly těhotenské testy s citlivostí 10 mIU, 12,5 mIU a 25 mIU a krevní HCG se běžně kontrolovalo kolem 9.–11. dne po ET.
Nejčastější otázky
Q: Jak je to s proplácením IVF pojišťovnou v Česku?
A: V diskuzi uživatelky uváděly, že pojišťovna proplácí IVF třikrát za život, ale pacientky doplácí nadstandardní výkony a léky; uváděné částky zahrnují příklad, kdy pojišťovna proplatila 32 000 Kč a celková cena byla 95 000 Kč, zatímco některá soukromá centra odhadovala samoplátcovskou cenu 80 000–100 000 Kč.
Q: Kdy je smysluplné dělat těhotenský test po ET?
A: V diskuzi bylo doporučeno vyčkat přibližně 10. dne po ET pro domácí test (citlivost testů v příspěvcích: 10 mIU, 12,5 mIU, 25 mIU); krevní vyšetření HCG se v příspěvcích provádělo mezi 9. a 11. dnem po ET pro spolehlivější výsledek.
Q: Jaké léky se běžně užívají po transferu a v jakých dávkách jsou uváděny?
A: V diskuzi pacientky uváděly používání Clexane injekčně při zjištěné zvýšené srážlivosti, Utrogestan v režimech 2×2 nebo 1‑1‑2, Estrimax 3×1 a Pentomer 2×; dávkování uváděné ve fóru odpovídá zkušenostem pacientek, nikoli oficiálním léčebným protokolům.
Q: Má smysl zůstat na úplném klidovém režimu po ET, nebo fungovat normálně?
A: Názory ve fóru se lišily: část žen popisovala úspěch při běžném fungování a doporučovala neizolovat se, jiná část preferovala šetření a některé ženy odešly na neschopenku hned v den transferu; výsledek nebyl jednoznačný a rozhodnutí často závisí na radě lékaře a osobním komfortu.
Q: Kolik embryí si nechat přenést — 2 nebo 3?
A: V diskuzi starší pacientky preferovaly přenést až 3 embrya kvůli vyšší šanci na úspěch, zatímco jiní upozorňovali na riziko vícečetného těhotenství a následné nutnosti redukce; někteří lékaři doporučují menší počet embryí podle věku a kvality embryí.
Q: Jaká je šance KET (zmražený transfer) versus čerstvý ET podle zkušeností v diskuzi?
A: Více žen v diskusi sdílelo zkušenosti, že KET se jim dařil méně často než čerstvý ET, a uváděly opakované neúspěšné KET; jde o pacientské zkušenosti, nikoli statistickou studii.
Q: Kdy lze očekávat detekci srdeční akce embrya?
A: V diskuzi byl sdílen text embryologie uvádějící, že první srdeční aktivita se objevuje kolem 23. dne po oplození a že srdeční akce je typicky hodnotitelná ultrazvukem v 6. týdnu těhotenství (přibližně 4 týdny po oplození).
Q: Jaké laboratorní a embryologické procedury mohou zvýšit cenu IVF?
A: V příspěvcích byly jako příklady zmiňovány techniky PICSI a „PK“ (uváděné jako nadstandardní), ICSI/ISCI, prodloužená kultivace na blastocysty a zamražování embryí („mrazáčky“) — všechny tyto výkony často znamenají doplatek v soukromých centrech.
Závěry z diskuze
Shoda
- Čekání 10–14 dní po ET je psychicky náročné a pacientky ve fóru hledají vzájemnou podporu a sdílení zkušeností.
- IVF beztak často znamená doplatky za nadstandardní postupy a léky; mnoho žen ve fóru uvedlo vysoké finanční náklady.
- Po ET se běžně testuje hladina HCG krevním vyšetřením kolem 9.–11. dne a domácí testy s různou citlivostí se používají mezi 8.–12. dnem.
Sporné názory
- Odpočinek vs běžná aktivita po ET: některé ženy doporučují úplný klid a neschopenku, jiné doporučují fungovat normálně a vyhýbat se úzkému sledování symptomů.
- Počet přenesených embryí: jeden směr preferuje přenos 3 embryí pro vyšší šanci u starších žen, proti stojí argumenty o riziku vícečetného těhotenství a nutnosti redukce.
- Prodloužená kultivace do blastocysty (5denní transfer) vs zavedení dříve: některé týmy a pacientky preferují prodlouženou kultivaci kvůli lepšímu výběru, jiní se obávají ztráty embryí během kultivace.
Otevřené otázky
- Zda investice do nadstandardních technik jako PICSI/PK výrazně zvyšuje úspěšnost u konkrétních párů vzhledem k vysokým dodatečným nákladům.
- Jak optimálně rozhodovat o počtu embryí k přenosu u pacientek vyššího věku s ohledem na rizika vícečetného těhotenství a šanci na úspěch.
- Jak srovnat dlouhodobou úspěšnost a rizika KET versus čerstvého ET napříč různými centry a laboratorními protokoly.
Zmíněné značky a firmy
Reprofit, Pronatal, Gennet, Sanatorium Helios, Iscar, Praha‑Podolí, tehotenskatricka.cz, originalnitehotenskamoda.cz, web.lfp.cuni.cz
Zmíněné produkty a metody
IVF, ET, KET, ICSI/ISCI, PICSI, PK, prodloužená kultivace na blastocystu (5denní transfer), mrazáčky (cryopreservation), Clexane, Utrogestan, Estrimax, Pentomer, kyselina listová, těhotenské testy (citlivost 10 mIU, 12,5 mIU, 25 mIU), krevní HCG test, redukce embryí, konizace, stimulace
Místa a osoby
Brno, Olomouc, Praha, Teplice, Podolí
@go Já vím, já bych je v prvním vrhu ( 😀 ) taky brala. Ale teď mi to už ani doktoři nedoporučili - měla jsem blbej porod, velké mimi, komplikace, takže Vobořil i Slámová říkali, že dvojčata ne. Ty jo, mně je teď tak blbě, že snad půjdu nad WC 😝 😝 😝 😀 Naštěstí V. už spí, jsem doma sama.
@go Ahoj holky.Nezlobte se ,že vám tady lezu,ale celkem pravidelně vás čtu.Moc nepřispívám,spíš hledám takové berličky,kde se co komu povede.Na tebe Go se dívám,protože jsi psala,že máš taky kolem 40 let,Hcg jsi taky měla nízké.Tak jsem čekala do tvého ultrazvuku,jak to dopadne.A ty jsi tady nic nenapsala.Já vím,že nemusíš,ale doufala jsem,že ti to dopadlo dobře ,a že i já mám snad naději.Já jdu na ult.až 8.3.,tak mám nervy.Pořád mě bolí břicho a každou chvilku si dám vložku,protože si mi příjde ,že dostávám menzes.Já vím ,že to tak bývá,protože jsem byla už pětkrát těhotná,ale čtyřikrýt jsem potratila.Máme doma třiapůlletého prďolku.Ale strašně bychom chtěli pro něho ještě sourozence,a tentokrát je to už fakt poslední pokus.Transfer byl 10.2. a Hcg 12 den byl jen 70,3.Sice mi zaváděli jen 3 denní embria,ale i tak mi to příjdé nízké.Pokud bys mi mohla napsat jak dopadla kontrola,byla bych moc ráda.Děkuji!
@twininky Do pr...,to je krásné.!!!Ale dyť ty taky budeš ne?Hlavně lež ať se to krvácení nerozjede.Jsi doma ne?Mi právě teď taky nic není,když jsem čekala kluky,tak mi bylo už celke šoufl.Ale to tam byli dva,takže to hcg bylo vyšší.Už mi z toho asi hrábne.Člověk si říkal,že to teď nebude tak prožívat,když už má jedno dítko doma,ale je to úplně stéjné!!!Možná horší,protože vím,že už jde o poslední šanci.Dík!
@lola72 ahoj, dekuji za zpravicku 🙂 . Vcera jsem psala jak dopadl UTZ. Vse v poradku, naznak srdecni akce. Jen nevim s tim HCG, byla jsem poprve 11 den a pak myslim 14 nebo 16 a doktor byl nadseny jak to roste a gratuloval k tehu, tak to asi nebylo nizke.🙂. Moc Ti drzim pesti 🙂 . Delala jsi ten digitalni test? 😉
@go Ahoj,no já jsem asi viděla jenom to Hcg z 11 dne.No nízké,víš já jenom jak tady čtu některé holky,a ty mají neuvěřitelné čísla,tak jsem z toho dostala komplex.Máš dobré že jsi teda byla dalším odběru a dobře to stoupalo.Já jsem totiž na další krvi už nebyla,takže nevím a mám z toho celkem strach.Mám pocit totiž,že podle testů to stoupalo málo.Člověk by ale asi neměl nic číst,každý je fakt jiný,a potom z toho jenom blbnem.Ale když ti to říkal doktor,tak je to dobré.Jen tak dál.Já musím počkat do toho 8.3.Pokud nezačnu krvácet dřív!!!Asi si říkáš,že jsem pesimistka,ale po mých zkušenostech spíš realistka.Ze mě si neberte příklad!
@go
@lokiska Tak holky jak jste dopadly?Dneska měla být zase nějaká vyšetření.Já teda nic moc,protože jsem v pondělí zakrvácela,tak jsem jela do CARU o den dřív.Na ultrazvuku se to jevilo menší než mělo.12 mm a bylo to takové neostré.Akce tam prý ještě být nemusí,ale vzali mi krev na hcg a zítra jdu na další,jestli to roste.Takže to vypadá bledě.Víte u mě se opakuje pořád stéjný scénář.V noci dostanu do dělohy strašnou křeč,nebo stah,nebo jak to mám nazvat.Potom za dva dni zakrvacím,zastaví se to a embrio třeba ještě 14 dní žije .Potom se zastaví srdeční akce a následuje revize.Podle všech vyšetření jsem zdravá,doktoři vůbec nejsou na to schopni odpovědět,co se mi to vlastně děje.Je to zoufalé,já už do předu vím jak to proběhne.Pátý potrat!!!Tak snad vý jste aspoň dopadly lépe.Teda pokud to není tajné!Zítra držte palce,ale moc velké naděje si nedávám.Mějte se.
@lola72 ahoj, moc Ti drzim pesti. Nevim ted v kolikatem jsi tydni, ja v necelem sedmem a to ma velke asi takto.........citace z netu:Těhotenský kalendář - 7. týden těhotenství, V tomto týdnu se objevují končetinové výběžky a dítě doroste do konce týdne do velikosti 7-9 mm.
Podle netu se tedy nemusis obavat, 12mm to krasne roste. 🙂
Moc, moc Ti drzim pesti 🙂
@go
@lola72 ahoj holky, tak jsem skončila s krvácením v nemocnici - hematom 16x2Omm pod placentou, krvácela jsem úplně moc, myslela jsem, že je to konec, ale naštěstí už je to ok. hem. se zmenšil a teď už jen špinění. dali mi kapačku a beru ascorutin krvácení okamžitě přestalo, ležela jsem tam týden, to byl hrozný strach čekat na utz jak to dopdlo, jestli mimi přežilo brrrrrr. lolo jak jsi dopadla dnes a go vše ok?
Ahojky holky, dlouho jsem nic nenapsala, ale to neznamená že nesleduji jak se daří Vám 🙂
Dnes jsme byli na UZ a máme srdeční akci u obou mimísků, takže se nám zadařila dvojčátka 🙂 Mám hroznou radost, manžel byl na UZ se mnou a oba dva jsme naprosto nadšení. 28.3 jdu do první poradny, kde mi už vystaví i těhu průkazku 😵
@go Už to do toho čtvrtka nějak doklepeme. Já právě mám stavy, že se bojím mimoděložního, pak se zase bojím dvojčat, pak se zase bojím, že to nezvládneme (jako finančně a s dvěma dětma), pak se zase bojím, že Vojtíšek bude žárlit... fakt si připadám jako pako 😀 . Ale neboj, bude to dobrý! Musí sakra! 😀