IVF - jaro 2021
Ahojky dnes jsem zacala pichat gonal. Za tyden me ceka utz. Mame naplanovany i geneticky screening tak nas pak ceka ket asi nekdy koncem dubna zacatkem kvetna
Stručné shrnutí
- Při stimulaci v IVF se v praxi používají přípravky Gonal (uváděné dávky v diskusi 37,5–225 IU/den), Menopur a Bemfola, k potlačení předčasné ovulace se často přidává Cetrotide a ke spuštění dozrání Ovitrelle; kombinace a dávky se individuálně upravují podle věku a reakce vaječníků.
- V diskusi se řešila délka kultivace embryí: minimální kultivace zmíněná mnoha účastnicemi je 3 dny, prodloužená kultivace do 5. dne (blastocysta) je považována za výhodnější, ale některá pracoviště podle zkušeností uživatelek někdy provádějí i 2denní transfery, což v diskusi vyvolalo sporné názory.
- U imunitních nebo opakovaných neúspěchů se v praxi vymenovávají terapie jako Metypred/Medrol (kortikosteroid, v diskusi zmiňována dávka 4 mg 1× denně), intralipidy a Clexane (Lovenox) pro ředění krve; pacientky v diskusi kombinovaly tyto přístupy „na slepo“, pokud standardní vyšetření neodhalila příčinu.
Nejčastější otázky
Q: Kdy testovat těhotenský test po embryotransferu (ET/KET)?
A: V diskusi pacientky testovaly domácími testy v rozmezí od 6. dne po ET do 12. DPO; několik uživatelek doporučilo potvrdit výsledek vyšetřením krevního beta-hCG v laboratoři (někdo v Průhonici/Pronatal doporučil odběr krve při podezření).
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci v IVF a v jakých dávkách?
A: Diskutované přípravky zahrnovaly Gonal (uveřejněné dávky 37,5–225 IU/den), Menopur, Bemfola, Meriofert a v některých protokolech i Ovaleap; Cetrotide se užívá pro potlačení ovulace a Ovitrelle pro spuštění dozrání.
Q: Jak dlouho se embrya kultivují před vložením a jaké jsou rozšířené přístupy?
A: V diskusi jsou zmíněny tři přístupy: 2denní (4buněčné) transfery zmíněné místy praxe, standardní 3denní kultivace (8buněčné) a prodloužená 5denní kultivace do blastocysty; mnoho diskutujících i lékařů v debatě preferovalo minimálně 3 dny a nejlépe 5 dní, přičemž 2denní přístup byl označen jako sporný.
Q: Co se dává při zjištěných zvýšených NK buňkách nebo podezření na imunitní příčinu neúspěchů?
A: V diskusi se uváděly Metypred/Medrol (kortikosteroid, zmíněna dávka 4 mg 1× denně), intralipidy a Clexane (heparin/LMWH) jako kroky v imunosupresivní nebo podpůrné terapii; některé týmy nasazují tyto postupy „na slepo“, pokud standardní testy nic neodhalí.
Q: Jaký je doporučený režim po transferu embrya?
A: Podle zkušeností z diskuse v centru Pronatal se po transferu obvykle leží 30–60 minut na břiše, pacientky držely 1–2 dny klidový režim (omezení těžkého zvedání), poté běžnou aktivitu, káva byla u některých povolena.
Q: Jaké jsou příznaky po odběru vajíček a kdy volat lékaře kvůli možnému OHSS?
A: Po odběru se v diskusi popisovaly únava, nafouklé břicho, tlak v podbřišku a bolest při pohybu; jako známky závažného OHSS byly zmíněny silné bolesti, zvracení a zvětšující se břicho, přičemž v diskusi byla doporučení sledovat přírůstek obvodu břicha (pokud rozdíl ráno/večer > 5 cm, volat centrum).
Závěry z diskuze
Shoda
- Kliniky používají různé stimulační protokoly a dávky (Gonal, Menopur, Bemfola, Meriofert, Cetrotide, Ovitrelle) a volba se přizpůsobuje věku a reakci pacientky.
- Po transferu je běžný krátký odpočinek v centru (30–60 minut) a pak 1–2 dny mírného režimu, poté návrat k normálním činnostem.
- Opakované neúspěchy často vedou k doplňujícím imuno-terapiím (Metypred/Medrol, intralipidy, Clexane) i když standardní testy nemusí odhalit příčinu.
Sporné názory
- Jedna varianta uvádí, že 2denní (4buněčné) embryotransfery jsou nepřijatelné a minimalizovat by se mělo na 3 dny; opačná zkušenost uvádí, že některá pracoviště přesto 2denní transfery provádějí a pacientky to zažily.
- Někteří obhajují vyšší dávky stimulace pro získání více vajíček; jiní prosazují nižší stimulaci kvůli kvalitě embryí a lepšímu uchycení.
Otevřené otázky
- Zda vyšší dávky gonadotropinů skutečně zlepšují konečný výsledek u starších pacientek nebo je výhodnější mírnější stimulace.
- Do jaké míry pomáhají „na slepo“ nasazené imuno-intervence (intralipidy, kortikoidy, Clexane) u pacientek bez jasně pozitivních imunitních testů.
- Jak standardizovat rozhodování o kultivaci embryí (2/3/5 dní) napříč pracovišti tak, aby pacientky dostávaly konzistentní doporučení.
Zmíněné značky a firmy
Reprofit Brno, Reprofit Ostrava, Pronatal (Praha), CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Bemfola, Meriofert, Cetrotide, Ovitrelle, Agolutin, Estrofem, Dipherelin, Clexane, Intralipidy, Metypred, Medrol, Paralen, Ovaleap, Femara, Clostylbegyd, embryoglue, genetický screening, dlouhý protokol, krátký protokol, KET, ET, OPU
Místa a osoby
Brno, Ostrava, Praha, Kamil Frank, Vrána
@veeev
Ahoja! Tak já mám dnes po kontrolním UTZ. A pro sněhuláka ⛄ si jdu v pondělí v 10 ráno 😇 a v pátek ráno odjíždíme na dovolenou. Myslím že to vyšlo úplně skvěle!
My jsme teď s malým taky pořád venku mám ten pocit. Dnes teda až odpoledne. Ale to počasí je prostě pecka! 🙃
Tak snad tentokrát by mohl být ten první KET magický a mohl by vyjít už safra!
@zuzicek2013 Ahojky. Já bych to také brala jako 1 DC pokud byla opravdu červená krev do odpoledne. Nevím jak to má jaký CAR ale u nás je to myslím že když to přijde do 16ti tak je to 1 DC,když později tak je 1DC další den...
@marcynkaaa juuu už v pondělí budeš mít v brisku svehulacka.To je krásný, moc moc ti to preju💗🍀Dovolenou si užijete a než se nadejes bude vás o jednoho víc.
@veeev Copak ty?? Jak pak se mas?💗🍀
@zuzicek2013 Ahoj, já jsem začala brát Estrofem od 2.DC. Myslím, že je to den sem, den tam.. hlavně, aby se to do toho 17., 18.DC hezky nachystalo 🍀 držím palce
@monimates Moc děkuji! Já držím palce na UTZ! Dej nám sem určitě vědět jak to vypadá 😇
@marselina Zní to krásně! Moc krásně. Nikdy nám nic na KET nezbylo. Tak snad nám tohle přinese ten dostatek štěstí co má 🍀😇 a po dovolené už budu vědět jak to vypadá 🤗
Dáváme si přes prázdniny pauzu. Jsem už vyčerpaná po těch třech pokusech a koktejlech hormonů. Zkusíme to v září znovu. Minimálně pozitivní na tom všem je, že se stihnu nechat naočkovat, snad shodím nějaké to kilo, co jsem za poslední měsíce nabrala, a víme, že embryo je schopné se zakousnout, jen vydržet 🙏
Vám všem přeji, ať jsou vaše pokusy se šťastným koncem 🍀🍀🍀 ozvu se zase za nějaký čas 🙂
@marcynkaaa nevím, proč jsem si myslela, že to bude utz, špatně jsem to pochopila
@monimates Ahojky! Moc mě to mrzí. Vím jaké to je. Taky mám jedno biochemické za sebou. A ještě úplně pitome. Krev o něco nižší,pak ukázková a pak špatná. Takže po radostí zklamání.
Drž se! Rozhodně je dobře že si dáváte pauzu 🥰 cokoliv co ti pomůže dát se zase dohromady. Nikdy nevíš co si v té pauze může stát...
Drž se! Jsi silná!
@marcynkaaa ahojkyyy úplně z tebe cítím to nadšeni a nateseni. Uvidis, ze to vyjde 💗🍀💗🍀.
Pak vyrazíte na dovcu, prijdes aspoň na jiné myšlenky, bude to perfektní uvidis .
Já se na utz moc těším až tu svoji bublinku uvidím, snad už bude mít i srdíčko zlaticko moje.
V pátek jsem šla k obvodakovi any mi vzal krev na hcg, výsledek až úterý a streda utz no mohla jsem si to ušetřit😂
@marselina Já jsem úplně nadšená a kdybych mohla skáču tři metry vysoko už dneska 😂 fakt se moc těším. Už aby to bylo! Teď je to takové jednoduší když v tom cyklu není OPU a vše kolem toho...
A kolik bys měla být v tu středu týdnů?
Takže zprávy můžu od tebe čekat v úterý i ve středu. To je dokonalý 😂🥰 já podám info v pondělí a ty máš na starosti další dva dny!
První UTZ to bude nádhera 🤗 pamatuji si první se synem...ach
@marcynkaaa od toho 1.6. kdy jsem dělala první test mi to prislo moc dlouho tak jsem 7.6. testovala znovu a mega dalnice😂
@marcynkaaa Ahoooj, ja se tak na tebe tesim, jak budes mit miminko u sebe 🥰 Uz se to blizi, zitra se nam nahlas. No budu na tebe myslet kudy chodim 🙏 Ale ted to vyjde, to je jasny. Navic s tou dovcou 👍
@marcynkaaa
@marselina
Ja holky nejka nestiham 🙈🤣 S malou jsem zacala zase chodit na cviceni, na plavani, do toho musim litat na test na covid kvuli plavani, nejake vylety, makam na zahradce, grilovani, do toho mala ode dneska zase ryma 🙈 A jeste jsem si vymyslela, ze budu zavaret okurky, u nasich jsem byla, do prace chci zajet s malou a v patek zase na prvni kontrolu do CARU a na konci cervna to snad zase vypukne 🙏🙏🙏
Jak se mate jinak holky vy? Krome miminek teda?
@marselina Wau, jako ze by jedno udelalo az takovou paseku? No nevim no 🤣❤ Ja s malou mela taky transfer dvou, ale uz na prvni utz jsem sla s tim, ze tam je jedno miminko. Nejak jsem to tusila. Nevim proc. A byla tam prdolka. Je jedno, jestli je tam jedno nebo dve. Dulezite je, ze tam je a to je nejvic 🥰
Krásné pondělí holky!
Tak já už jsem spokojená a doma.
Je nás o jednu expandovanou blastocystu víc 🤗😇⛄
Všechno šlo moc hezky.
Tak snad za 'chvíli' budu moct testovat. Tím že jsem neměla Ovitrelle. Tak nebudou žádné otázky a sledování kdy asi vyprchá ta čárka.
Ted už jen doufat a těšit se 🍀
@marcynkaaa Cely dopo jsem na tebe myslela. Tak si uzivej tehotenstvi, dovolenou a hlavne se nam hlas ❤ Kdy hodlas testovat? 😁
@marcynkaaa juuu to je krasna fotecka💗💗💗těším se až nám sem napíšeš “jsou tam” //
Teď už si jen krásne uzijte dovolenou taky tehulkovani 🥰❤️🍀🍀
@zuzicek2013 Ja bych brala pokud je jasna krev, ze to je 1. DC. Ta ms si muze delat co chce. Ale pro klid duse klidne zavolej do CARu, tam ti reknou 😊✊