IVF - jaro 2021
Ahojky dnes jsem zacala pichat gonal. Za tyden me ceka utz. Mame naplanovany i geneticky screening tak nas pak ceka ket asi nekdy koncem dubna zacatkem kvetna
Stručné shrnutí
- Při stimulaci v IVF se v praxi používají přípravky Gonal (uváděné dávky v diskusi 37,5–225 IU/den), Menopur a Bemfola, k potlačení předčasné ovulace se často přidává Cetrotide a ke spuštění dozrání Ovitrelle; kombinace a dávky se individuálně upravují podle věku a reakce vaječníků.
- V diskusi se řešila délka kultivace embryí: minimální kultivace zmíněná mnoha účastnicemi je 3 dny, prodloužená kultivace do 5. dne (blastocysta) je považována za výhodnější, ale některá pracoviště podle zkušeností uživatelek někdy provádějí i 2denní transfery, což v diskusi vyvolalo sporné názory.
- U imunitních nebo opakovaných neúspěchů se v praxi vymenovávají terapie jako Metypred/Medrol (kortikosteroid, v diskusi zmiňována dávka 4 mg 1× denně), intralipidy a Clexane (Lovenox) pro ředění krve; pacientky v diskusi kombinovaly tyto přístupy „na slepo“, pokud standardní vyšetření neodhalila příčinu.
Nejčastější otázky
Q: Kdy testovat těhotenský test po embryotransferu (ET/KET)?
A: V diskusi pacientky testovaly domácími testy v rozmezí od 6. dne po ET do 12. DPO; několik uživatelek doporučilo potvrdit výsledek vyšetřením krevního beta-hCG v laboratoři (někdo v Průhonici/Pronatal doporučil odběr krve při podezření).
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci v IVF a v jakých dávkách?
A: Diskutované přípravky zahrnovaly Gonal (uveřejněné dávky 37,5–225 IU/den), Menopur, Bemfola, Meriofert a v některých protokolech i Ovaleap; Cetrotide se užívá pro potlačení ovulace a Ovitrelle pro spuštění dozrání.
Q: Jak dlouho se embrya kultivují před vložením a jaké jsou rozšířené přístupy?
A: V diskusi jsou zmíněny tři přístupy: 2denní (4buněčné) transfery zmíněné místy praxe, standardní 3denní kultivace (8buněčné) a prodloužená 5denní kultivace do blastocysty; mnoho diskutujících i lékařů v debatě preferovalo minimálně 3 dny a nejlépe 5 dní, přičemž 2denní přístup byl označen jako sporný.
Q: Co se dává při zjištěných zvýšených NK buňkách nebo podezření na imunitní příčinu neúspěchů?
A: V diskusi se uváděly Metypred/Medrol (kortikosteroid, zmíněna dávka 4 mg 1× denně), intralipidy a Clexane (heparin/LMWH) jako kroky v imunosupresivní nebo podpůrné terapii; některé týmy nasazují tyto postupy „na slepo“, pokud standardní testy nic neodhalí.
Q: Jaký je doporučený režim po transferu embrya?
A: Podle zkušeností z diskuse v centru Pronatal se po transferu obvykle leží 30–60 minut na břiše, pacientky držely 1–2 dny klidový režim (omezení těžkého zvedání), poté běžnou aktivitu, káva byla u některých povolena.
Q: Jaké jsou příznaky po odběru vajíček a kdy volat lékaře kvůli možnému OHSS?
A: Po odběru se v diskusi popisovaly únava, nafouklé břicho, tlak v podbřišku a bolest při pohybu; jako známky závažného OHSS byly zmíněny silné bolesti, zvracení a zvětšující se břicho, přičemž v diskusi byla doporučení sledovat přírůstek obvodu břicha (pokud rozdíl ráno/večer > 5 cm, volat centrum).
Závěry z diskuze
Shoda
- Kliniky používají různé stimulační protokoly a dávky (Gonal, Menopur, Bemfola, Meriofert, Cetrotide, Ovitrelle) a volba se přizpůsobuje věku a reakci pacientky.
- Po transferu je běžný krátký odpočinek v centru (30–60 minut) a pak 1–2 dny mírného režimu, poté návrat k normálním činnostem.
- Opakované neúspěchy často vedou k doplňujícím imuno-terapiím (Metypred/Medrol, intralipidy, Clexane) i když standardní testy nemusí odhalit příčinu.
Sporné názory
- Jedna varianta uvádí, že 2denní (4buněčné) embryotransfery jsou nepřijatelné a minimalizovat by se mělo na 3 dny; opačná zkušenost uvádí, že některá pracoviště přesto 2denní transfery provádějí a pacientky to zažily.
- Někteří obhajují vyšší dávky stimulace pro získání více vajíček; jiní prosazují nižší stimulaci kvůli kvalitě embryí a lepšímu uchycení.
Otevřené otázky
- Zda vyšší dávky gonadotropinů skutečně zlepšují konečný výsledek u starších pacientek nebo je výhodnější mírnější stimulace.
- Do jaké míry pomáhají „na slepo“ nasazené imuno-intervence (intralipidy, kortikoidy, Clexane) u pacientek bez jasně pozitivních imunitních testů.
- Jak standardizovat rozhodování o kultivaci embryí (2/3/5 dní) napříč pracovišti tak, aby pacientky dostávaly konzistentní doporučení.
Zmíněné značky a firmy
Reprofit Brno, Reprofit Ostrava, Pronatal (Praha), CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Bemfola, Meriofert, Cetrotide, Ovitrelle, Agolutin, Estrofem, Dipherelin, Clexane, Intralipidy, Metypred, Medrol, Paralen, Ovaleap, Femara, Clostylbegyd, embryoglue, genetický screening, dlouhý protokol, krátký protokol, KET, ET, OPU
Místa a osoby
Brno, Ostrava, Praha, Kamil Frank, Vrána
@marselina Já úplně a až neskutečně brečím! Bože to je nádhera ❤️ strašně ale strašně moc gratuluji. Ať se té malé a silné bublinové u tebe daří 🥰🤰 Gratuluji maminko! Z celého srdce!
@marcynkaaa Kez by tomu tak bylo ❤ Ale jsem nejaka skepticka. Jako snasim to dobre, neni to jak u prvniho pokusu ted. Ale mam strach, ze nas ceka trochu delsi cesta.
@veeev No to je nádhera! Tyhle slunečné dny k tomu jen vybízí! My jsme dnešek trávili u zmrzliny 🤣🤭
@marselina Ja po transferu a tehotna se taky moc neslunila. Ted ale musim neco nachytat, nez zase pujdu na transfer 🙏 At nejsem tak zelena 😂 Je to ale uzasny balzam.
@marcynkaaa Ty jo, tak podle tve profilovky je syn cely ty 🥰 Baru dneska dostala aspon ode me kousek nanuka. Ale porad sopli, tak jen malinko. Nastesti ji nic jineho neni, jen ta ryma.
@veeev
@marcynkaaa holky tak mě dostihly poradne těhotenské nevolnosti.
Skoro nic v sobě neudrzim, 🚽je teď můj velky kamarád.
@marselina Sluníčko. To mi je líto! Doufám že aspoň na tom záchodě máte chladno! 😘
Posílám velké obejmutí a spoustu sil. I tahle fáze se zlepší! Neboj 🥰 jen ti to malé dává o sobě vědět pořádně
@marcynkaaa naštěstí mame v celém dome docela chladno, ale je to teda peklo. Tohle z předchozích tehu neznam.
A jak ty se citis ???? 💗💗
@marselina Je pravda že se synem mi bylo soufl pořád. Ale zvracela jsem jen párkrát.
Drž se 🤰🤗😇
Já se cítím dobře. Každý den dost unavená už od druhé dne od transferu. Břicho bolí každý den. Prsa už jako balóny 😂🤭 ale to ten progesteron 😂 strašně moc doufám že tohle je finální jízda ...dnes sem nafouklá. Ale ji ale nic nějak nepozoruji...přeci jen to vychází na asi 10 den?
@marcynkaaa juu to jsou ale příznivé zprávy. Kdy se chystas testovat? Bude to tam, uvidis 🤰🏼
@marselina Dnes jedeme na dovolenou. Doma budeme ve čtvrtek a v pátek jde manžel do práce. Tak možná v ten pátek? No a nebo pokud to zvládnu nějak na tajno na dovolené 😂😂😂 chci manžela ideálně překvapit. Za chvíli má narozeniny.
Myslím že od pondělí můžu testovat asi kdykoliv?
@marselina zatím jsme tu jen v přírodě. Tak uvidím kolem jakého obchodu budeme mít cestu. Nerada bych aby to věděl manžel 😂
Tady je to holky tak dokonale 😍
@marselina Úplně přímo kontrentne jsou to Malenovice. Ale je to cca 20km od Frýdku Místku směrem na jih. Odhadem. Tak jen aby jsi věděla lokalitu.
A je to tu normálně úplně balzám na duši 😇🥰 až na to vedro...
@marcynkaaa Uuuuz? To tak hrozne leti 🙈 Ale neboj, bude tam //, to je jasne 🥰🥰🥰 Jinak dovolena vypada luxusne, presne pro nas. Taky to takhle milujeme. Akorat grilujeme, vsude ticho, jen nam tu kvakaj zaby. Parada 🤗
@marcynkaaa
@marselina Jinak ja zobu ty tablety a teda casto mi je taky soufl. Tak snad to prejde 🙏
@marcynkaaa
@marselina
Ach jo holky....zacinam se bat, jak tenhle pokus dopadne. Ve St jedu na kontrolu do CARu, jak to vypada, jestli rostou folikuly. A dnes mi asi dole zacina zase infekce (byla i minulej mesic) a do toho jsem zacala zas krvacet. MS skoncila v patek. Noooo, to bude vesely. Jsem na tu stredu zvedava teda.
@marselina Jsi zlato. Neovlivnim to, ale uvidim, co mi rekne doktorka. Pak se rozhodne co a jak dal. Treba nebude nic k odberu a bude cas se dat do kupy. Kdyz by tam neco bylo, tak se poradim co dal. Jestli to skrecovat nebo odebrat a vlozit nebo zamrazit. Je spousta moznosti. Ale nejak z toho mam takovy vselijaky pocit 🤷♀️
Holky! Tak ....Pepino test. Široký růžový duch. Vložení bylo před týdnem 🥰 já tomu nevěřím. Normálně nevěřím. Snad nedělá falešné. Ale vím že má málo barviva..
Snažila jsem se vám to vyfotit. Ale tady na chatě to vůbec nejde 🤭 zkusím dát do komentáře. Ale...
Včera mi bylo divně od žaludku. A bolí mě břicho.
Počítala jsem že to dělá ten Estrofem...
@marcynkaaa nee to nebude estrofem. Tichounka gratulace, ať //pekne sílí, miminko ať se hezky v brisku zabydli a užívá si teplicko mamicina bříška.
Mam z toho obrovskou radost, až mi naskocila husi kůže po celém tele.
@veeev Ještě ty a jsme holky kompletní 💗💗💗
Krasna zprava při pondelku🍀🍀🍀💗💗💗
@marselina Tři roky. Pár zklamání a dnes tomu nemůžu vůbec uvěřit! Já tomu snad ani nevěřím.
S dalším testem budu muset nejspíš vydržet až do návratu domů. Ale... Holky já ráno tak brečela 😂🤭
@marcynkaaa Vidim to tam 🥰🥰🥰🥰 A verim, ze na zivo je to jeste vic videt. Boze zlati, ja mam radost, jako by to byl muj test ❤ To je zprava dne. Nadhera, uzivej. A opatruj se. Manzel to vi? 🤗







@marcynkaaa
@veeev holkyyyyy je tam jedno a už začíná srdeční akce💗💗💗💗