IVF v říjnu, listopadu 2013

Stručné shrnutí

• Odběr vajíček probíhá v celkové narkóze a trvá obvykle 10–15 minut; po odběru pacientka zůstává v centru na dozor přibližně 1–1,5 hodiny.
• Příprava na IVF zahrnuje hormonální profil, genetická vyšetření, spermiogram partnera a podání žádosti pojišťovně; schválení pojišťovny může trvat kolem měsíce.
• Doporučený klidový režim po transferu se mezi centry liší (některá centra 2–3 dny ležení, jiná povolují procházky) a močové těhotenské testy mohou být negativní i když je krevní hCG pozitivní.

Nejčastější otázky

Q: Jak probíhá první konzultace v centru asistované reprodukce?
A: První návštěva obvykle zahrnuje vyšetření a vysvětlení postupu, odběr hormonálního profilu, podání žádosti k pojišťovně a domluvení odběrů (den 3 krev) a spermiogramu partnera; lékař také rozhodne o vhodném typu protokolu.

Q: Kdy se dělá krev na hCG po embryotransferu?
A: V praxi se krevní hCG dělá zhruba 14 dní po ET; v diskuzi byly hlášené konkrétní výsledky jako hCG 570 po 14 dnech a hCG 195 či 863 po 15 dnech, což ukazuje, že krevní test bývá citlivější než močiový test.

Q: Musí být partner přítomen při první návštěvě?
A: Partner je potřeba, pokud není již hotový spermiogram; pokud má párové vyšetření spermiogram již provedené, nemusí být partner vždy přítomen na první konzultaci.

Q: Jak probíhá odběr vajíček a co mohu očekávat ihned po zákroku?
A: Odběr vajíček probíhá v celkové narkóze, trvá obvykle 10–15 minut, po zákroku se zůstává na pozorování přibližně 1–1,5 hodiny a na druhý den mnohé pacientky odjíždějí domů; bolesti břicha a pocit tlaku bývají intenzivní první den.

Q: Jaké léky a dávky se běžně používají při stimulaci?
A: V diskuzi se jmenovaly Menogon, Cetrotide/Orgalutran, Pregnyl (trigger), Utrogestan nebo Cyclogest (podpora), Puregon a Gonal; uváděné dávky Puregonu se pohybovaly okolo 150–200 IU (příklady: 200 ráno + 100 večer nebo 200/200 při navýšení).

Q: Jsou domácí těhotenské testy spolehlivé po IVF/ET?
A: Močiové testy mohou být negativní i když krevní test odhalí hCG; v diskuzi uživatelky uváděly negativní močiový test a současně pozitivní krev s hodnotami hCG, proto se doporučuje spolehnout se na krevní odběr pro potvrzení.

Závěry z diskuze

Shoda

• Odběr vajíček se provádí v celkové narkóze a je krátký (cca 10–15 minut), po kterém následuje krátké dozorové sledování.
• Příprava zahrnuje hormonální profil, genetiku a spermiogram partnera.
• Pojišťovna musí schválit cyklus a schválení může proces zrychlit nebo zdržet.

Sporné názory

• Klidový režim po ET: někteří pacienti dodržují 2–3 dny ležení, jiní po 2–3 dnech chodí na procházky a považují běžnou aktivitu za přijatelnou.
• Pitný režim po odběru: názory se liší mezi doporučením „asi 2 litry tekutin“ a extrémnějším doporučením „4–8 litrů“ jako prevence OHSS.

Otevřené otázky

• Zda doplňky jako Nosifol, Mamavit nebo „Chytré miminko“ statisticky zvyšují úspěšnost IVF.
• Jak velkou roli hraje imunologie u opakovaných potratů a kdy je smysluplné dělat imunologické vyšetření.
• Optimální počet embryí k transferu u jednotlivých pacientek (jedno vs. dvě) vzhledem k riziku vícečetného těhotenství.

Zmíněné značky a firmy

Sanus, Reprofit, Gyncentrum Ostrava, Sanus HK, Sanus v Pardubicích, Polanky fermited, Dr.Max, Modrykonik, Svět zdraví

Zmíněné produkty a metody

Menogon, Cetrotide, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Cyclogest, Puregon, Gonal, Synarel, Nosifol, Mamavit, Chytré miminko, kapičky Naděje (paní Podhorná), Listovka, Letrox 50, Clostil / Clostillbegyt, ICSI, IUI, KET, ET, OPU, hyperstimulace (OHSS), spermiogram, genetika, imunologie, GS mamatest, Galmed, Woman Secret Baby test, Clearblue, Early Predictor (Dr.Max), kontinuální monitoring embryonálního vývoje (time‑lapse)

Místa a osoby

Pardubice, Jihlava, Ostrava, Hradec Králové, Tatry, Gyncentrum Ostrava, Polanky, paní Podhorná, pan Fořt