Je tu někdo po embryotransferu?
Ahoj holky, taky některá z vás čeká po ET ?
Stručné shrnutí
- Po embryotransferu se v diskusi doporučovalo spíše počkat na krevní HCG přibližně 10–14 dní než spoléhat na rané močové testy, protože injekce hCG (Pregnyl 10 000, Ovitrelle) mohou výsledky ovlivnit.
- Mezi běžně uváděné podpůrné léky po ET/KET patřily Utrogestan (dávkování uživatelsky uváděné 2-0-2, 3x2 nebo 4-0-4, vaginální aplikace), progesteronový gel/Crinone, Estrofem (1-1-1), kortikoidy (Prednison, Medrol) a stimulace/injekce jako Puregon, Decapeptyl, Ovitrelle a Pregnyl 10 000.
- Kontrola úspěšnosti ET/KET se v praxi řešila kombinací domácích testů (For You, Cemio, Dr.Max uvedeny v diskuzi), krevního HCG a ultrazvuku (UTZ); některá centra plánují KET podle ovulace a sliznice, jiná používají řízené cykly a zamrazená embrya.
Nejčastější otázky
Q: Kdy po ET/KET mám dělat těhotenský test (moči) a kdy krevní HCG?
A: V příspěvcích uživatelky uváděly pozitivní močové testy už 6.–7. den po ET, většina radila počkat 9.–14. den, a krevní HCG se běžně provádí kolem 10.–14. dne po transferu jako spolehlivější metoda.
Q: Jak dlouho může v krvi přetrvávat účinek injekčního hCG (Pregnyl) a může zkreslit testy?
A: V diskuzi byly uživatelské zkušenosti rozporuplné: někteří hlásili vliv Pregnylu přibližně 7 dní, jiní zmiňovali stopy i kolem 15 dní; tyto údaje jsou uživatelské a neověřené, proto se doporučuje konzultovat termín testu s CAR a preferovat krevní HCG.
Q: Jaké medikace se běžně užívají po ET/KET a v jakých formách/dávkách byly uživatelky zmiňovány?
A: V diskusi byly uvedeny Utrogestan (příklady dávek: 2-0-2, 3x2, 4-0-4, vaginálně), progesteronový gel/Crinone (vaginálně), Estrofem/estrofen (1-1-1), kortikoidy Prednison nebo Medrol (někdo do potvrzení hCG), injekční stimulační léky Puregon, Ovitrelle, Decapeptyl a Pregnyl 10 000.
Q: Kdy se dává embryo v rámci KET podle cyklu?
A: V diskusi uváděly ženy, že KET se může provést v dalším cyklu na základě ovulace a délky sliznice; jedna účastnice zmiňovala konkretizu: u ní proběhl KET 16. den cyklu, rozhoduje CAR podle sliznice a ovulace.
Q: Kdy se počítá těhotenství po IVF/KET?
A: V diskusi většina uváděla standardní počítání od prvního dne poslední menstruace; někteří zmiňovali, že některá centra počítají stáří i podle data odběru/vložení embrya a že termín porodu může být upřesněn podle UTZ nebo genetického testu.
Q: Kdy zvážit imunologické vyšetření a kortikoidy před ET/KET?
A: V příspěvcích bylo uvedeno, že imunologické vyšetření a nasazení kortikoidů (Prednison, Medrol, krátkodobé kortikoidní injekce) se často řeší při opakovaných neúspěších nebo při zjištěných protilátkách; některá CAR je nasadí i bez úplného vyšetření, toto je ale klinicky variabilní.
Q: Co dělat při krvácení nebo bolestech po ET/KET?
A: V diskusi bylo doporučeno odpočívat, neprodleně kontaktovat CAR a domluvit kontrolní UTZ; konkrétně byly zmíněny případy hematomu vedle gestačního vaku, kdy embryo i srdíčko byly zachovány a pokračovalo sledování.
Závěry z diskuze
Shoda
- Je lepší spoléhat se na krevní HCG a ultrazvuk než jen na rané domácí testy vzhledem k variabilitě výsledků a možnému vlivu podaného hCG.
- Po KET/ET doporučují odpočinek a opatrnost s těžší fyzickou zátěží; některá centra požadují minimální dobu ležení bezprostředně po zákroku.
- Pokud se u ženy objeví známky komplikací (silné krvácení, silné bolesti), má kontaktovat CAR a domluvit UTZ kontrolu.
Sporné názory
- Některé ženy testují už od 6.–7. dne po ET a hlásí rané pozitivní výsledky, zatímco jiné radí vydržet až 10.–14 dní; obě strategie byly v diskuzi prezentovány jako možné.
- Některé centra/ženy preferují transfer jednoho embrya, jiné zmiňovaly možnost dvou embryí při dalším pokusu; volba byla prezentována jako individuální doporučení lékaře versus přání pacientky.
- Doba, po kterou pregnyl ovlivní testy (7 dní vs 15 dní), byla v příspěvcích uváděna rozdílně a není v diskuzi jednoznačně dohodnuta.
Otevřené otázky
- Kdy je nejspolehlivější den pro krevní HCG u konkrétní kliniky s ohledem na typ použitého hCG (Pregnyl vs Ovitrelle)?
- Má smysl rutinně nasazovat kortikoidy u všech pacientek s opakovanými implantacemi, nebo jen po pozitivním imunologickém vyšetření?
- Jak velký vliv má typ a dávkování progesteronové podpory (Utrogestan per vaginam, gel, Crinone) na úspěch uchycení embrya?
Zmíněné značky a firmy
Repromeda Brno, Gennet Praha-letná, Pronatal, Apolinář, porodnice Podolí, Reprodukční centrum Karlovy Vary, ČPZP, VZP, Dr.Max, Maminkam.cz, Modrý koník
Zmíněné produkty a metody
Pregnyl 10 000, Ovitrelle, Puregon, Decapeptyl, Utrogestan (2-0-2, 3x2, 4-0-4 uživatelsky uváděné dávky), progesteronový gel, Crinone, Estrofem/Estrofen (1-1-1), Prednison, Medrol, kortikoidní injekce, ICSI, PICSI, IUI, KET (zamražený embryo transfer), ET (embryotransfer), hCG krevní vyšetření, těhotenské testy For You, Cemio, Dr.Max, Buskopan, ultrazvuk (UTZ), biochemické těhotenství, hematom u gestačního vaku
Místa a osoby
Brno, Praha, Letná, Podolí, Apolinář, Karlovy Vary, Severní Irsko
@petapal koukam, že jsi už druhou čárku měla desátý den. To já desátý den ani duch.
@vvercatkoo měla já mikroducha 6az 7den ,ale jak to uschlo nebyl vidět moc mám vložený dvě
@verunkadar měla jsi to dostat a nic tak to je dobře znamení každý to má jinak neházej flintu ještě.U mne to bylo počtvrté poslední pokus
@petapal já to přes ty hormony ani nedostanu, až vysadim,tak ano, nikdy jsem to přes utrogestan atd nedostala, až po vynechání, tak to přislo do dvou dnů. Jj ještě vnitřně doufám, že to mohlo dopadnout, sice sliznice nebyla moc dobrá, ale vajíčka přežila rozmražení, byla zamrazena jako pětidenní + den venku po rozmražení, třeba tam ten bojovníček je 🙂. To se přesně dozvim ve čtvrtek či v pátek.
@vvercatkoo zkus jeste ovu test, me to ukazal driv nez tehu!! Drzim moc palecky. Zitra dej vedet!
@vvercatkoo slabou carku tam budes mit porad jestli mas PCO... to mas? Zkus zitra jestli to nebude silnejsi
Ahoj holky, prosim nevite nektera, jak je to s tou imunologii a uzivanim prednisonu/medrolu....? Po druhem KETu 11.den opet nic, embrya mam kvalitni navic po pgs, jiny problem nemame....napadlo me toto. Mela jsem pocit, jako bych chvili po zavedeni mela takove lehle krece, muze to s tim souviset...? Nechci jit do dalsiho pokusu s tim, ze "tak to zase zkusime a uvidime" .
@flawi 11 den ještě neznamená že nejsi... neříkal náhodou doktor test za 14 dní? 🙂 já teda křeče neměla, ale v den kdy jsem to měla dostat tak bolest jako když má dojít MS, ale nebyla to MS ale zahnízdění, takže počkat a vydržet... že jsem to měla už 8 den je jenom zázrak, já totiž dle MS můžu řídit hodinky... 🙂 a jestli bylo v den vynechání zahnízdění což asi bylo pač trochu špinění tak stejně test byl pozitivní až za 3 dny od toho... 🙂
@fille Já se po utrogestanu složila :(a i když jsem to říkala dr. Rekl mi na to zkuste si to zavádět pomohla az změna lékaře...
@flawi ten prednison medrol se ma brat minimalne 6tydnu pred transferem... (kdyz jsem ho brala kratsi dobu tak se mímo nechytlo), brala jsem k nemu anopyrin pry pak lip funguje. Taky jsem mela u ETu co nevysel "krece" v podbrisku a ted u KETu jsem brala k tomu magne B6, bez kreci a vypada to ze se zadarilo. Preju hodne stesticka!! 🙂
@flawi brát 6-8 týdnů před transferem. Nasazení v době transferu nestačí a bohužel to tak v car dělají. Na imunu mu řekla, že Prednison začíná působit až po 25 dnech uzivani.
@verunkadar s tím strachem jsme na tom stejně