Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
@veeev no je to hodne zajimave. Urcite neni jednoduche vse dodrzet na 100%. Snazim se co to jde, na mne, mohla bych vic. Urcite tam bylo pro mne spousta noveho. Jde tam predevsim o to jakou stravu a styl zivota nastavit aby se zvysila kvalita a zdravi vajicek. A jsou tam rady co jist v ktere fazi cyklu plus i rady pro muze. Ale je to beh na delsi trat. Ta pani taky s velkymi obtizemi otehotnela po IVF a pak se zacinala o to vic zajimat a chodila na ruzne seminare a pak z toho vytvorila knihu na zaklade ziskanych znalosti i svych zkusenosti. A pak otehotnela prirozene i kdyz po vydarenem IVF ji doktori rekli ze uz dalsi dite nikdy mit nebude. Ale jak rikam ani mi se nedari podle toho jet na 100% a beru to jako podporu pri IVF. Kdyz by se zadarilo tak dalsi dite uz jedine diky uplnemu dodrzeni toho co je v ebooku bez IVF. Az se diky IVF zadari tak uz znovu do IVF nejdu. Je to pozirac energie a i casu a penez a kdo vi jak to ovlivni zdravi. Zivot se pri IVF smrskne na hlidani dni cyklu a na casovani injekci a tablet a na neustale kontroly u lekaru. Pak na vyslo to - nevyslo to. Pribuzni kteri vi cim prochazime tak to pak prozivaji a divaji se na vas s litosti a ti kteri to nevi tak koukaji skrz prsty ze v nasem veku nemame deti. Takze at se zadari aspon to jedno dite pomoci IVF a pak uz jen uzivat zivota ve 3 🙂
@veeev já si nemohu stěžovat na personál nebo tak, ale dle konzultace s primářem gynekologie jsem byla přehormonovaná a kvalita odebraných vajíček byla na hranici. Upřímně... mám za sebou 10KET a dle všech vyšetřeních jsme v pořádku. Tento poslední bojovník má za sebou genetiku a tak je jisté, že je v pořádku z 50% 🙂
Jo jo vsechny to zname. Skvele rady Neupinej se na to, Nesmis na to tolik myslet, Priste to vyjde apod. Je jasne ze se na to upinas kdyz klasicka metoda selhala. Je jasne ze na to myslis kdyz si tim prochazis a planujes dopodrobna cyklus. A je jasne ze bychom vsechny chtely vysledek hned a ne radu Priste to vyjde. Nerikam ze to nemuze pochopit ten kdo si tim neprosel. Pochopit to jiste muze, ale ve finale mu to bude jedno kdyz to nemusi zazivat. Nejlepsi byla ovsem veta od me matky ktera rekla Muzes byt rada ze mas takoveho manzela. Jiny by s tebou uz nebyl.
@danaet tak to znám ... doma mi zase říkala mamka- takových peněz, z toho by byla nejedna luxusní dovolená. Nebo ještě jeden špek - nejez ty hormony, je z toho rakovina. Tak to raději všude tutlám a sdílím jenom tady na koníkovi. Překvapivě u manžela v práci je více takových párů a kluci se o tom otevřeně baví.
@veeev ja u ET tusila hned ze to nevyslo. A u KET jsem si to zacala myslet az nejaky 6 den po transferu. Nemyslim cerne myslenky ale vnitrni pocit ze se embryo nechytlo. A bylo to tak. Kdyz jsem 9 ty den po transferu mela negativni test tak uz jsem to brala jako hotovou vec. Ale i tak negativni hcg v krvi mne na chvili rozhodilo. Po ET jsem netestovala a cekala jsem na krev (pro jistotu jsem nemela ani testy doma 😀 ). Ale ted snad budou lepsi podminky pokud ze mne neco zitra vydolujou 😀. Telo uz by snad mohlo poznat u 3 vkladu ze to neni vetrelec ale embryo 😀
@katkasn 😀 tak to je taky dobre. Ja se v rodine taky uz moc nesveruju pokud se vylozene nezeptaji. Manzel to taky probira v praci. Jeho kolegyne taky byla na IVF ale psychicky nezvladla stimulku a prerusila ji a stejnak v tom cyklu pak otehotnela jak byla uz nadopovana. Stryc mi taky rekl ze to jsou vyhozene penize a mame jit do adopce. Ale jemu se to mluvi kdyz vlastni deti ma uz velke a dalsi mit nechce.
@danaet tak tak ... jednou jsme se daly do boje a tak to nevzdáme. Já a ještě pár holek z minulé skupinky zůstalo, ale ostatní jsou už maminky. Opravdu se to lékařům daří a já si myslím, že to taky ještě jednou zvládnu. Nejlepší rady jsou od těch co se otřou o šulína a mimčo je tu. Nebo radilky co mi připomínají věk. 🙄. Taky jsem chtěla dítko dříve, ale když to asi nejde tak čas nezastavím.
@katkasn taky tak. Ditko jsem chtela v necelych 28 letech a je mi 35 a stale nic. Jo jo. Muj rozhovor s holkou co se ji zadarilo hned: Nemela bys uz myslet na dite, mas nejvyssi cas. Ja na to: Nejde to, mame s tim problemy a resime to pres doktory. A ona: Tak na to nemysli to pujde. Ja zase: Ti rikam ze nam to bez doktoru nepujde kvuli zdravotnim problemum. A zase jsem dostala prednasku ze az na to nebudu myslet tak to pujde. Ja jsem zprvu vsem rikala ze na dite je jeste cas. Ale po nejake dobe kdy mne vsichni pozorovali zda jsem nepribrala kvuli tehotenstvi a neustalem dotirani kdy uz jako, presla na to, ze rikam ze s tim mame problemy. Vetsine lidi je to trapne a prestanou se vyptavat a pozorovat kazde moje deko nebo nalady.
Holky,rady typu nemysli na to jsou fakt k prdu....a jak to ma asi clovek sakra udelat. Chtela bych videt zensky,ktery by se tak dlouho snazily a nemyslely by na to. Spis jde o to,aby z toho cloveku uplne nesvihlo a nezameril se jen na to delani deti....i kdyz i tohle je tezky 🙄

Ahoj holky, ráda bych se k vám přidala. Během listopadu jdu na KET. Mám za sebou 2.IVF včetně tohoto mrazáčku.