Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
@veeev a to tě vezmou už teď na imuno? Mně právě říkali,že budou brát krev,stěry a spermio. A že musím být min 6 týdnů po stimulaci,abych byla "čistá". A stejně snad ty stěry se dělají v době ovulace,ovulační hlen se bere,a až tam půjdem,tak by mi ms měla nějak začínat,takže tam asi pak půjdu ještě znova cca za 10-14 dní,jak přijde ms. A že den předtím a v den ráno se najíst můžeme,něco zdravého,dietnejsiho,i den předem právě nejíst nic smazenyho,tucnyho...asi kvůli krvi. Tak dej pak vědět,jak to u vás probíhalo ;)
A to jsem se taky dočetla v té chytré knizce,že jako se dělají někdy i takové stěry,že musíš být 2 hodiny po styku 😀 hahahahahahahaha aby viděli,co tam ty spermie dělají apod
@sonisek no jasně, nám teda ještě dělali hned ze začátku pct - to je test po sexu, kdy se zkoumá jak jsou spermie pohyblivé v hlenu za určitý čas. Osobně jsem od imunologie čekala že budou zkoumat i muže. Ale ve výsledcích jsou i protilátky proti spermiím, ovariu atd. a vše je negativní.
Nevim,v Podoli to asi nedelaji hned. Ja se neobjednavala sama na to imuno,ale volala tam primo doktorka,tak mozna proto jdeme tak brzo. Snad vedi,co delaji,protoze budu 1,5 mesice od ET. Ale jsem zvedava. Podle vysledku se pak bude rozhodovat co a jak dal. Ale jine vysetreni zatim v planu neni. Mam mit taky lehci snidani a mame byt 4 dny bez sexu. Vyseldjy pry ale az za tri tydny.
Ahoj holky, tak já dnes byla na kontrole v centru a stále je jedna strana slabší než ta druhá ale i tak bude odběr už v pondělí, předpokladá se že se odebere kolem 10ks 🙂
Ahoj holky,tak transfer je zamnou.Nic tragického to naštěstí nebylo,klasicky nepříjemné jako preventivní vyšetření na gyndě. Přes den mě pak pobolívalo břicho a hlava a dnes už je to ok 🙂
@sonisek Ahoj,příjde mi že já mám jiný postup IVF než většina ... Mám silné PCO, takže stimulace s krátkým protokolem, měla jsem 40-50 folikul ale podařilo se odebrat jen 29 folikul.A jelikož se rozbíhal hyperstimulační syndron,byl cyklus zastaven. Povedlo se oplodnit 18 vajíček. A ty se jako jednodenní zamrazili. Za dva měsíce byl 1.ket cyklus,rozmrazili 5embryi a z toho bohužel nedorostlo do 5.dne ani jedno.Takze byl cyklus ukončen. A teď po dalších 2měsicích zase ket cyklus,rozmrazili dalsich 5embryi a z toho 1super a druhé trochu zpožděné...no transfer byl ve čtvrtek 16.11. a teď čekám co a jak....a jinak máme teda ještě v mrazáku 8 jednodenních embryí 🙂
Ahojky,tak co nového tady? Já chodím do práce,teď je třeba každou ruku,nákupní centra pomalu praskají ve švech... 😝 A úplně jako volný den jsem měla ve středu A budu mít až příští sobotu 😂 mi jebne...tak aspoň mám myšlenky jinde... A za 14 dní bude u nás Krajčo,tak se tesiiiim... Možná jsem to už psala,kdyžtak sorry 😂
Ahoj holky 🙂 Mám 14dni po laparoskopii, druhý třetí menzes, druhý den stimulace a za sebou a včera 14km - výšlap na Radhošť, jsme na prodloužený víkend v Beskydech.. V sobě jsem teda měla 3 Ibalginy a indometacinovy čípek - bez toho bych ani nevylezla z postele 🙂 Dnes už jedeme domů, ale aspoň jsem vypadla z toho nekonečného kolotoče 😉
@brambora28 jeeeee,tohle bych potřebovala 🙂 Já tu přemlouvám kluky,abychom po obědě šli alespoň kolem rybníků na prochajdu,než pojedu do práce. Ráno bylo hezky,pak se zatáhlo a cosi padalo...a teď je zas hezký 😎
Ahoj holky, chtěla bych se Vás zeptat a třeba se i k Vám přidat. Teď aktuálně stimuluji, mám krátký protokol (Envola, Synarel, Menopur), zítra jdu na další kontrolní odběry a ultrazvuk a předběžně středa čtvrtek to vypadá prý na odběr vajíček. A teď ta otázka. Od pátku večera jsem hrozně nastydlá. Teče mi z nosu, z očí, pšikám, zalíhají mi uši, cítím nosohltan. Děsím se že mi řeknou že se to musí odložit a všechna ta námaha, lítání po doktorech, užívání hormonů i peníze budou fuč. Jasně do středy, nebo čtvrtku můžu být už zase lepší, ale co když taky ne? Dopuji se vším, co jsem doma našla, ibalgin nastřídačku paralen, něco na cumlání, ale zatím žádná sláva. Ani nevím, jestli vůbec při té stimulaci tohle všechno můžu. Nevíte prosím?, nebo nemáte některá s tím zkušenosti? Myslíte že budu moct pokračovat a podstoupit pak tu narkózu? Můžou mě uspat? Děkuji moc za odpovědi.
@crazy_girl3 ahoj holky také se přidávám k tomuto dotazu. Jsem 6. den po ET může už být na trestu vidět duch? Zkoušel to někdo tak brzo a nebo jste opravdu čekali těch 14 dní?
@lili_2 ja jsem 4 dny po a začínám byt nervózní jak pes. A to jsem celou dobu byla prakticky v klidu
@antoaneta me se to tahlo takto 14dni pred odberem a jeste tyden po nez sem nachlazeni vylecila. V den odberu uz sem mela jen davivej kasel a rymu. Anesteziolozka sice trosku znejistela ale nakonec probehlo vse v poradku. Zkus to co nejvic vylezet ja brala coldrex a do nosu splichala kapky. At je lip a odber dopadne co nejlip
@crazy_girl3 Úplně tě chápu, já jsem dnes třetí den po transferu a přijde mi to už jak týden. Vůbec mi to neutíká.
@brrbrr vid? Do ted to bylo dobry, každý den jsme věděla, jak na tom embryjka jsou, ale ted nevis nic....hrůza. .Ať už je aspoň za týden fakt
Díky, za info tak já to zkusím až v sobotu, ale nevím jestli to do té doby vydržím. Přeci jen jsem napnutá jako kšandy. Je to moje první umělko, ale pořád se uklidňuji, že už jedno zlatíčko mám doma.
@lili_2 já to mám úplně stejně. První umělko, doma 4letého draka už, ale i tak si po těch letech snažení a tomhle doktorském maratonu a boji moc přeju, aby to vyšlo...Ale to každá z nás...tak snad...
@lili_2
@crazy_girl3 Holky, já bych testovala radši později. Myslím, že třeba šestý den je ještě brzo a mohly byste být zbytečně zklamané, protože by se nemuselo nic ukázat i kdyby to vyšlo 🙂 Počkejte, uteče to 🙂
Já testovala až 12. den, ale bohužel nic ... a ještě ten den jsem to dostala (taky první umělko) ☹
@brambora28 Krásně strávené volno...absolutní nádhera. Taky bych nejradši někam vyjela 😉
@veeev a to vam predtim imuno nedelali? ja myslela ze to sou standartni postupy pred ivf, udelat imuno a genetiku, bez toho si myslim ze je to jinak zbytecny promarneni toho pokusu 😲 Tak snad se neco najde co pujde vyresit. U nas prave je vsechno zdravotne v poradku tak je to naprd ze se vlastne nevi cim to je...