Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
@crazy_girl3 ja si zase říkám že jestli to má přijít tak to přijde.A jestli ne tak se zas budem posouvat nekam dal no....jednou to vyjit musí
Tak zatim nam zije vsech 7, ale nevypada to se vsema vubec ruzove....snad aspon dve prezijou. S tema to zatim vypada nejlepe, ale embryolozka nechtela uplne rict, te ty dve to daji 😔 Tak snad zbyde aspon to jedno ✊✊✊
@sonisek No ja vlastne uplne nevim. Rikala, ze ty dve snad budou dobry, ale ze si musime pockat do zitra. Zije jich porad tech 7, ale 5 se nezda uplne ok. Je to nejak naprd. Prijde mi uplne stejny prubeh jako u prvniho pokusu.....takze mi prijde, ze ty kortikoidy proti tem protilatkam nejak nefunguji 🙁
Tak jsem byla v CARu,budem zkoušet dlouhý protokol,takže bych si mohla pichat od 23.3.
@sonisek Tak super, uz aby to bylo 😉 V cem ma vlastne vyhodu dlouhy protokol od toho kratkeho?
Ja jsem dnes byla na transferu, rano jsem tam volala a jeden byl pry uplne super, tak ho tam hned soupli 😍 Ted se musi hodne snazit, aby vydrzel 😊 A se dvema dalsima se pocka do zitra, zda "dojdou" a kdyztak mrazak. Tak ted cekat 14 dni a doufat 🤗
@veeev ty brdo,tak ti ho soupli teda 4.den? Tak tfuj tfuj,držím palce a ať vyjdou i ti do mrazácku.
Asi se dlouhým protokolem lépe nastimuluje tělo...hlavně se píchá už od 23dc,teda budu. Takže bych píchala od 23.3.,nevím co,to se dozvím pak,a pak samotná stimulace by se píchal zas asi Gonal,víc jednotek teda a odběr by byl někdy kolem 16.4. Ale přesně ti taky neřeknu.
@crazy_girl3 Dekuji 😊 Radsi moc nepocitam, ze to vyjde (abych nebyla tak zklamana, i kdyz urcite budu,kdyz to nevyjde). Tak uvidime....bude ted hodne dlouhych 14 dni...
@crazy_girl3 a jak vy to plánujete?
@veeev tak aspoň chodíš do práce a nepremyslis tolik doma ;)
@sonisek my jsme si řekli, že půjdeme až na konci prázdnin nebo na podzim. Teď jsme si užili hory, plánujeme nějakou pěknou dovču v létě, zrelaxujeme, nabereme síly a zkusíme to znova. Já jsem se začala trochu víc hýbat, tak se dám do pořádku i fyzicky po tom všem a pak to snad vyjde. Děkuju za optání 🙂
@crazy_girl3 Drzim palce. Sila, hlavne ta psychicka, je rozhodne potreba. Pokud nam to ted nevyjde, tak vyrazime taky ne nejakou paradni dovolenou 😊
@veeev mě se teď daří v práci, tak chvíli přesměruju pozornost tam. To neuškodí 🙂
@crazy_girl3 Tak to je super. Drzim palce....treba se stane zazrak, kdyz posune myslenky clovek jinam 😇
Holky,kdyby se na to tak nemyslelo,to by bylo Bajo. Neříkám,že jsem úplně posedlá,ale občas to prostě štve. Já dneska spíš depkovatela kvůli tomu,že si zas budu pichat já a ten chlap nemusí nic. Ale tak už vím,že ty injekce nebyly zas tak strašné no...
@hribek Ježíši,co to čtu :( to je mi moc líto!! Drž se!!