Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
My včera byli na kolech,tak bylo parádně. A jelikož jsme jeli před polednem,tak jsem si injekci vzala s sebou a pichla si ji v lese 😂😂😂 A teď už nemůžu spát,záda bolí...38 km je na nás výkon 😁😎
@sonisek v patek mi dr nqakonec volal s tim ze pani dr nema vliv na to kdy me objednaji, tak sem si tam volala a termin mame 17.5. tak za 2 tydny zkusim cinknout jestli se jim to neuvolnilo. to ste sikulky. my v patek byli ja na bruslich a manzel na kole a nejakejch 7 km sme dali. pro me teda mazec na prvni jizdu. jeste dneska to citim, ale bylo to pekny
@hribek To zkus zavolat, klidně každý týden. I když mi volali z imuna z Prahy z Podolí sami. Jsem se objednala a chvilku na to se jim uvolnil termín. Podle mne se to stává často, že se termín uvolní. Jinak koukám, že tenkrát jsme tam byli 5.5 na vyšetření a 27.5. je datum na zprávě, tak nějak koncem měsíce nebo hned ze startu června jsme to museli mít ve schránce. Kdyby jsi se chtěla optat na průběh toho imuna, klidně se ptej. Pokud jdete taky do Prahy do Podolí, tak tam jsem byla a můžu poreferovat.
Holky,tak v pátek jdu na odběr,mám 12 folikulů 🙂 Tak uvidíme. Ještě dneska píchám Decapeptyl,Eigenorm,a zítra večer Ovitrelle.
Ahoj holky. Tak folikulů bylo 38, vajíček 16 a z toho je 11 vajíček oplodněných a zatím to prý vypadá dobře. Včera jsem skončil po opu na 3 hoďky na kapačkách a měla jsem pak do večera slušné bolesti. Dneska už je to lepší. Když vše půjde dobře, tak v neděli jdou embryjka na genetiku. Tak snad nějaké projde a bude co vkládat.
@sonisek já ty výtěry v době ovulky měla v rámci PCT testu v CAR. To ti vysledují ovulku, případně navodí léky, pokud neovuluješ a v době ovulace ti nařídí určitý čas, kdy má být sex a potom se dělají stěry a zkoumají, jestli v děložním hlenu vypadá vše jak má a zda v něm přežily spermie. Jinak ani vlastně nevím, sestry říkaly, že jsem byla dehydrovaná a doktor říkal, že mi kapačky dali preventivně kvůli OHSS, přeci jen 38 folikulů je moc. Ale objevila jsem pak modřinu na uchu a z každé strany mne bolí čelist hned pod uchem, tak si říkám, kdo ví jak to bylo.
@hribek můj chlap taky nechápal,proč všude se to vyšetřuje,proč se všude říká,co komu je... Nejdřív to byla klasická genetika, spermiogram a za 4 měs znova. Pak jsme teda šli do CARu a znova spermiogram. Pak na IUI,pak na IVF,pak imunologie... 😂😂😂 Já už tam s ním ani nechodím,má to sám rychlejší 😂😂😂
Manžel už to bere jako rutinu :D byl na spermio při vstupu do CAR, pak kvůli imunologii, pak 6x kvůli iui, pak 3x kvůli IVF. Už to ani neřeší :D. Jen se pobavil, jak to mají kde zařízené. Někde kabinky jak kumbál s časáky z roku 80, a teď byl v místnosti s velkoplošnou telkou, kde si mohl navolit fotky a videa a až bylo hotovo, tak jen v té místnosti cinknul na dveře a přes okýnko, co pak otevřeli, podal lahvičku. No přeci jen je ale chápu, že jim to není příjemné, ale rozhodně to mají lepší než my, kdy rozkrok viděla "půlka" zaměstnanců kliniky, neustálé dopování prášky, injekcemi, samý odběr krve, narkózy. To by asi nedali vůbec :D
@sonisek Ahojky, tak supr, teď hezky odpočívej. U nás se počet embryjek snižuje na 9, z čehož jedno je pomalejší a to asi odpadne. Další info mi dají v neděli. Dnes jsem byla na kontrole a zas mi brali krev a šla jsem na utz, vaječníky mega zvětšené. Ale nic mne nebolí. Každopádně v pondělí mám zase naklusat na kontrolu.
Máme 6 embryi,juchuu...tak snad zase zítra budou dobre zprávy a zatím to prý vypadá na PK
@hribek to já taky jednou u terapeuta,zjistil mi "super" hodnoty,do nebe volající...nechala jsem si od něj udělat " jídelníček" ...nedal přesný jidelnicek,ale dal mi jakože několik variant co k snídani,svačině,obědu,svačině, večeři...i kolik toho sníst...hm,jsem to dodržovala týden? 🙂 Já na to asi nemám vůli...třeba jednou ho vytáhnu...
Ja si udelala o vikendu radost...koupila jsem si auto. Do kufru se kocar vejde, tak ten kufr jeste mit cim naplnit 😉
Holky, tou váhou se netrapte. Chápu, že to není nic, s čím by žena byla spokojená, ale jste jaké jste. Změnit to můžete, tak pokud na to máte energii, tak to zlepšete, ale netrapte se tím. Já jsem teda obdobně...výška 172 a váha 87, oblečení 44 velikost, ale loni to bylo po 2 IVF na váze 98kg. Pomohla až ta nízkosacharidovka. Teď jsem si dala po opu volnější režim, ale zase najedu na 100%. Jinak už máme bioptované embryjka. Nakonec z 16-cti vajíček oplodnili 11. A z těch 11-cti zůstalo 6 hatchujících blastocyst a z nich už jsou odebrány vzorky na genetiku a jsou už vitrifikovány. Výsledky genetiky cca za 2 týdny prý. Už jsem to i dostala, takže tento cyklus se nechává jako odpočinkový a v příštím cyklu už bude stimulka sliznice na KET, pokud bude aspoň nějaké embryjko geneticky ok.
@hribek to je taky zase měsíc čekání,vid :( To zkus tam zavolat a uvidíš ;) Pak se zase čeká na výsledky ... 😏