Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
Tak co tady tak čtu, tak to musí klapnout a bude tady spousty miminek 😉
@sonisek Držím palce, o víkendu pošlete dítko pryč a pořádně se snažit 🙂 Ten jeden folikul musí být ten nejlepší ..... Ale jinak upřímnou soustrast. Přítelovi taky umřela babička, je to pár dní. Ale já jí viděla jednou, pak už byla v ústavu a moc nepobírala kdo je kdo. Takže to třeba vážně tak je, že staří uvolní místo pro ty budoucí narozené 🙏🙏🙏
@hribek Taky držím palce, ať se udrží a vydrží po transferu. Ten kouzelný rok 2018 musí klapnout 😀
Já teď čekám na MS, má přijít v úterý, tak pak se nám to pomalu taky zase rozjede a pokud bude vše ok, tak v srpnu odběr. Musím zase dokoupit vitamíny. Nějak rychle zmizely....ale řeknu vám, to je peněz teda 😲 Zkusila jsem si objednat menstruační kalíšek, abych vynechala tampony. Zkouším kde co.....a taky jsem si objednala intimky (a pro případ potřeby pár tamponů) z bio bavlny, takže jsou bio, nejsou bělené chlorem apod. Udělám jí takové prostředí, že bude čubrnět 😂😂😂
Nepoužíváte náhodou nějaká ten menstruační kalíšek? Že byste poreferovala co a jak (plusy, mínusy) 😉
@veeev
@sonisek kamoska ma kalisek a je spokojena nadmiru, ja se do toho nejak nejsem schopna dokopat...
Dneska kontrola sliznice - 6,2. chteji aspon 7, takze v utery jdu na kontrolu a rovnou na injekci a transfer by pak pry mohl byt dalsi pondeli, no nevim to uz budu 22DC. zajimalo by me jak to pocitaji.
Ta dovca,výběr,mi dalo dost nervů...hlavně kam...recenze na hotel dobrý,tak se těšíme. Po 2 letech svatební cesta 🙂
@veeev
@sonisek diky holky, jj me je to vlastne fuk kdy to bude, hlavne ze to bude, jen me to prekvapilo 🙂
Uzijte si dovcu, my jedeme zitra po injekci, rakousko vyzvednout neco v manzelove materske firme a pak hura smer Francie, Saint tropez... jen na par dni ale i to staci... 🙂
Jo a konecne se mi to strovnalo v hlave a zacala sem hubnout, moje vaha uz nezacina cislem 9, ale 8 a jedu smele dal 🙂 snad brzo zacne 7 😀
@sonisek u nás to tak s prvním bylo taky. Vyšla jsem z ordinace s potvrzeným těhotenstvím a manželova babička zemřela zrovna.
@veeev já kalíšek mám, koupila jsem ze zvědavosti a byla jsem teda překvapená! Používám běžně tampony, ale tohle je super pohoda, kor když jdeš na malou a tak, že nemusíš pokaždé měnit. Nespala jsem s ním teda, ale přes den super. Chce to drobet cvik s tím zaváděním, ale není to žádná hrůza
No teda....to neni kalisek, ale kalich 😂 Uz citim, ze MS prijde zitra presne na termin a ve St delam z domova, tak to zkusim. Jsem zvedava. Ale prijde mi, ze to musi byt citit. Pak napisu 😁
@veeev jestli to tam přepuleny narves? Asi to bude chtít cvik,co... 😂😂
Holky,já jsem asi nervózní 🙂 Už mám doma připraveno v pokojíčku malýho věci,co vzít s sebou a papírek s tím,co ještě přibalit až zítra...dneska nesp od 4 a to jsem měla budíček na 6:10...tak jsem v pět ráno čistila morče, křečky 😂😂 teď jsem v praci,zítra taky ještě do tří,ufuf. A v devět večer zítra jdem na vlak a jedem do Praglu. A budem pak čekat 3 Hodky na letišti na odbaveni. Autem se nám nechce,minule bylo omláceny z Go Parking. A nikdo nás asi ve dvě v noci vozit nebude,tak si poradíme sami. A zpátky přiletíme v 11 dopolko,takže do Plzně se pak dostaneme v pohodě.
@sonisek Tak jsem to tam narvala 😂 Jako jde to,spis jak clovek nevi, tak jsem mela pocit,ze to mam moc blizko a chtelo by to dal. Ale nic netece,je to v pohode. Jen tu stopku na konci budu muset smiknout. Kamoska rikala,ze ji ustrihla celou, ze ji vadila. Ale jinak spokojenost. Mam MS druhy den, takze nejhorsi a vyliti po 6 hodinach naprosto v klidu. Klidne bych to tam mohla mit i 12 hodin. Dneska budu zkouset i noc s tim 😁 Za mne zatim super 👍
Ted se mazu Testimem (kvuli nedostatku testosteronu) a to teda pekne smrdim 😂 Smrdi to jako duchodce, ktery se navonel nejakym starym parfemem
.....doslova 🤣 Jeste ze se mazu vecer,jinak by ode mne odstupovali lidi dal 😂
Manžel šel na noční,tak jsem si sedla na balkon,odpalovala nehty na nohách a hodila nový lak. Tak chvíli čekám ;) Kufry zpakovany máme a dokonce ještě máme rezervu asi 3 kg každej,jsem se divila 😀
@sonisek Kdyz mi delali kontrolni hormonalni profil, tak zjistili nizkou hladinu testosteronu. To ma vliv na tvorbu progesteronu a to muze mit vliv na udrzeni embryi .... snad jsem si to vse zapamatovala spravne. Tak mazu mastickou a ta mi ma ten testosteron dat nejak do pucu. V pondeli jeste musim volat na genetiku. Ta by uz mela byt taky hotova....
Ahojky,tak vlevo mám jeden velký folikul 17mm,na IUI by to bylo zítra samozřejmě,ale to nemůžu,je ten pohřeb. Dostala jsem tedy domu Ovitrelle,zítra si píchnu a víkend se snažit 🙂 Tak uvidíme 😂