KET - vše kolem něj, jak probíhá atd.
Ahoj, připravuji se na KET. Vyfasovala jsem náplast estrahexal,které lepim 2x týdne,asi 5dni před transferem mám přidat crinone gel. Zajímá mě,jak vlastně zjistí lékaři,kdy se má jít na transfer rozmrazení embrya? Já teď byla na ultrazvuku,Dr.mi nic neřekla,jestli dobrý nebo špatný,předpokládám,že OK,když mi naplánovala KET na 22den. Mám strach,je tu někdo,kdo se chystá a nebo už KET postoupil a může podat více info? Moc děkuju!
Stručné shrnutí
- Termín KET (rozmrazení a transfer embrya) se určuje podle růstu sliznice dělohy měřeného ultrazvukem; transfer se často plánuje kolem 20.–22. dne cyklu.
- Embrya se rozmrazují až v den transferu, kliniky obvykle volají ráno ohledně rozmrazení a transfer může proběhnout do hodiny po rozmrazení.
- Pro KET se používají protokoly řízeného nebo přirozeného cyklu s medikací jako Estrahexal (náplasti), Estrofem, podpůrnou luteální terapií Crinone nebo Utrogestan a volně nasazovanými antikoagulanty (Clexane, Fraxiparin); možnost použití EmbryoGlue je volitelná.
Nejčastější otázky
Q: Jak se určuje termín transferu při KET?
A: Termín se určuje podle růstu sliznice dělohy měřeného ultrazvukem; transfer se běžně plánuje kolem 20.–22. dne cyklu, pokud je sliznice dostatečně připravená (v diskusi byla uvedena sliznice např. ~11 mm).
Q: Provádí se ultrazvuk i v den transferu?
A: Ano, mnoho center provádí ultrazvuk při samotném transferu nebo krátce před ním a samotný transfer může probíhat pod kontrolou ultrazvuku; některá pracoviště telefonují ráno (např. kolem 8:30) a provádějí transfer do hodiny po rozmrazení.
Q: Kdy se embrya rozmrazují?
A: Embrya se obvykle rozmrazují až v den transferu; pokud pacientka není připravená, může se rozmrazení/transfer posunout.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při KET?
A: V diskusi byly uvedeny Estrahexal (náplasti, 2× týdně), Estrofem, Crinone (gel, doporučeno přidat cca 5 dní před transferem), Utrogestan, Ovitrelle jako spouštěč ovulace a antikoagulancia Clexane nebo Fraxiparin při podezření na koagulační poruchy.
Q: Kdy si mám dělat těhotenský test po KET?
A: Doporučení z diskuse bylo počkat přibližně 14 dní po transferu, protože po asistovaném oplodnění může hladina hCG stoupat pomaleji.
Q: Co je EmbryoGlue a jak se používá?
A: EmbryoGlue je speciální médium použité při transferu, které některá centra nabízejí jako volitelnou službu; je třeba jej nahlásit předem a názory na jeho účinnost se v diskusi lišily.
Q: Jak dlouho čekat mezi stimulacemi po neúspěšném pokusu?
A: V diskusi se zmiňovala orientační tříměsíční pauza mezi stimulacemi, konečné doporučení však má stanovit ošetřující lékař.
Závěry z diskuze
Shoda
- Embrya se rozmrazují až v den transferu.
- Termín transferu je závislý na růstu sliznice dělohy měřeném ultrazvukem a často se plánuje kolem 20.–22. dne cyklu.
- Po transferu se doporučuje odpočinek a vyhnout se sauně, extrémní fyzické zátěži a silnému pití; samotný transfer bývá krátký a bezbolestný (v diskusi zmiňováno cca 10 minut).
Sporné názory
- EmbryoGlue: někteří považují použití za užitečné, jiní uvádějí, že to "není zázrak" a účinnost je nejednoznačná.
- Dlouhý vs. krátký stimulační protokol: někteří pacienti doufají, že delší protokol přinese více nebo kvalitnější vajíček, zatímco jinde byly pozorovány stejné nebo horší výsledky i po dlouhé stimulaci.
Otevřené otázky
- Proč některé transfery s kvalitním embryem a zdánlivě připravenou sliznicí nevedou k těhotenství?
- Kdy a u koho indikovat genetické testování embryí (PGS/PGD) jako součást postupu?
- Jak optimálně nastavit interval mezi stimulacemi u pacientek s nízkým AMH či nízkou ovariální rezervou?
Zmíněné značky a firmy
Repromedy, Gennet
Zmíněné produkty a metody
Estrahexal, Crinone, Utrogestan, Estrofem, Fraxiparin, Clexane, EmbryoGlue, PGS, PGD, hCG, blastocysta, řízený cyklus, přirozený cyklus, dlouhý protokol, krátký protokol, minimální stimulace, laparoskopie, hysteroskopie, MTHFR, Ovitrelle
Místa a osoby
Brno, Praha, Zlín
@venda25 no to záleží na tom jaky mas hormonalni profil ja například nemam estrogen a progesteron tak ho musim brat od prvního dne cyklu to je u me estrofem a pet dni před transferem utrogestan
@be_ruska ahoj,dlouho jsem tu nebyla, odpočívala jsem,pracovala a dávala se psychicky dohromady. Teď v pátek jedu na konzultaci k Dr.,tak uvidíme co dál,další IVF. Zajímalo by mě,zdá po dlouhém protokolu jsou vajíčka větší kvality nebo je to stejné jako u krátkýho? Co ty,jak jsou na tom tvoje vajíčka,držím pěsti!!
@fiedlermonika držím pěsti. Při našem posledním pokusu KET,kdy jsem otěhotněla,,ale bohužel to nedopadlo,jsem taky brala etrofem,crinone a píchala clexane na ředění krve. Ty máš nějaké problémy s krví,když pichas fraxiparin?
@be_ruska tak to mi mrzí každopádně máš jednoho bojovníka,tak mu věř! Ptala ses Dr.proc tomu tak je? Musí tě přece nějak vyšetřit,máš dobrý to AMH (pocet,resp.zasobu vajicek)?? Já byla teď celkem v pohodě,a teď jak se zase chystám k Dr.je mi do pláče,celé vše podstupovat znovu,píchat si injekce,ale chceme miminko,každá tady z nás,tak musíme být silné a bojovat,i když to je nekdy moc těžké!
@tergal mam heter. MTHFR proto fraxiparin, no dopadlo to biochemickym nebo zamlklym, takze ted cekam na mesicky a v rijmu hysteroskopie, ikdyz uz mam laparoskopii udelanou, pak genetika a imunologie a a 4 IVf uz jako samoplatci doktorka me navrhla minimalni stimulaci, ale tu nechci radej kompletni ivf když uz si to musim platit
@fiedlermonika kam chodíš do CAR? Že ti nedělali genetiku a imunologii ještě před IVF?
Ahoj holky, má někdo zkušenost s EmbryoGlue? Dnes jdeme na KET a teď čtu v papírech jestli to chci nebo ne. U žádného předchozího Ketu se mě neptali, ani nic nedávali. Je to k něčemu? Dík za radu.
@venda25 ahoj,také jsme nad tím nejdriv uvažovali,musí se to nahlásit dopředu,že to chceš. Nám taky nic neřekli,já si o tom četla a pak se ptala. Nakonec jsme to nedali,moje Dr.mi řekla,že ona sama by to nedávala,že to není zázrak....když si proctes diskuze,tak se psalo,že někdo to chválil,jiný ne...bohužel já osobní zkušenost nemam...na druhou stranu..člověk vyzkouší možné i nemožné,jen,aby to vyšlo ;)
@fiedlermonika ty jo a já jsem myslela, že už kolem 14-15dne :( tak to už jsem opravdu zapomněla, nějaké hormony nebo tak? Pamatuju si jen utroš, ale nic jinýho...